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克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效
目的:探讨克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效.方法:收治骨性锤状指患者13例(13指),采用克氏针阻挡法治疗,观察治疗效果.结果:优5指,良6指,可2指,优良率84%.结论:克氏针阻挡法治疗骨性锤状指的临床疗效显著.
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克氏针固定抽出钢丝法联合微型带线锚钉治疗骨性锤状指
目的 探讨克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指的临床应用.方法 自2013-09-2014-12对15例骨性锤状指采用克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点.结果 15例术后均获得随访3～12个月,平均5个月.患指远端指间关节屈伸活动度:0°～70° 4例,0°～60° 8例,0°～55° 2例,0°～30° 1例.13例骨折骨性愈合,愈合时间平均3个月,其中2例背侧移位畸形愈合.2例术后骨折块移位,骨折不愈合.术后远端指间关节功能按Crawford功能评定方法评定:优8例,良5例,可2例.结论 克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指可达到坚强固定,术后远端指间关节功能恢复满意,疗效可靠.
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骨性锤状指治疗新进展
锤状指是一种人们日常生活中较常见的损伤，若早期处理不当可导致慢性并发症，造成疼痛、功能障碍，并影响美观。大多数受伤可以非手术治疗，手术治疗也可应用于急性、慢性槌手指或失败之前的治疗中，应根据病情、医疗条件、医生的治疗方法掌握程度来制定具体治疗方案。该文旨在通过检索国内外骨性锤状指相关文献，了解骨性锤状指国内外治疗进展。
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闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的效果对比
目的:比较闭和复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床效果.方法:选择笔者所在医院收治的骨性锤状指患者48例,对患者进行分组,24例作为对照组,给予切开复位抽出钢丝内固定治疗,24例作为观察组,给予闭和复位克氏针内固定治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间和骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组治疗优良率分别为75.0％和95.8％,不良反应发生率分别为33.3％和8.3％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用闭合复位克氏针内固定方法治疗骨性锤状指操作更简单,疗效更显著,值得在临床中推广应用.
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闭合复位克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的疗效观察
目的 探讨闭合复位克氏针阻挡加压固定技术治疗新鲜骨性锤状指的手术方法和临床效果.方法 自2012年6月至2015年5月,我们对20例新鲜骨性锤状指患者采用闭合复位骨块,一枚克氏针弹性阻挡加压固定撕脱骨块,另一枚克氏针固定DIP,两枚克氏针通过末端的弯钩相互加压.术后3周解除克氏针之间的加压装置,6～7周拔除克氏针,加强功能锻炼.结果 本组患者骨折均解剖复位,骨性愈合,随访6～24个月,平均10.5个月.按Pate]等评定方法评定:优11例,良7例,可2例.结论 闭合复位克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指操作简便,固定可靠,恢复良好,并发症少.
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三种治疗骨性锤状指手术方式的疗效分析
目的 比较骨性锤状指常用三种手术方式的治疗效果,并探讨较合适的治疗方式.方法 自2010年3月至2013年3月,我们对92例骨性锤状指患者分别采用石黑法(32例)、克氏针结合钢丝交叉加压骨折块(34例)、微型锚钉重建伸肌腱止点(26例)治疗.结果 术后随访时间为4～20个月,平均9.6个月.根据Patel等锤状指疗效评价标准评定:石黑法组,优15例,良12例,可4例,差1例,优良率为84.4％;克氏针结合钢丝交叉加压骨折块组,优11例,良18例,可3例,差2例,优良率为85.3％;微型锚钉重建伸肌腱止点组,优10例,良12例,可3例,差1例,优良率84.6％.结论 三种手术方式在治疗骨性锤状指的疗效上无明显差异.综合考虑锤状指的骨折分型、医师的熟练程度、患者的经济能力,合理选择适宜的手术方式是成功治疗骨性锤状指的关键.
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三种手术方式治疗骨性锤状指的比较研究
目的 探讨克氏针背侧阻挡加压法、弹性固定法及双夹扣法治疗骨性锤状指的临床疗效,评价三种手术方式的优缺点及注意事项.方法 自2011年6月至2016年5月,分别采用克氏针背侧阻挡加压法(A组)、克氏针弹性固定法(B组)及克氏针双夹扣法(C组)治疗新鲜闭合骨性锤状指患者96例.按照Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型37例,Ⅰb型28例;Ⅱa型19例,Ⅱb型12例.对三种术式的适应证、术后并发症、骨折愈合时间、治疗效果进行比较.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.96例均获得随访,时间6～32个月,平均15.6个月.末次随访X线片示骨折均愈合,平均愈合时间A组(6.0±0.6)周,B组(5.6±0.7)周,C组(5.7±0.5)周.采用TAM系统评定疗效:A组优良率86.2％,B组优良率92.3％,C组优良率92.0％.结论 三种手术方式各有利弊,手术适应证、术后并发症及骨折愈合时间存在差异,术后治疗效果相当,治疗骨性锤状指畸形均可获得较满意的效果.
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克氏针与抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的比较研究
目的 比较切开复位克氏针与抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 2009年3月至2013年5月,我们共治疗62例骨性锤状指(末节指骨基底背侧撕脱骨折块大于关节面1/3),其中采用切开复位克氏针内固定治疗31例,采用抽出钢丝法治疗31例.研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症.结果 克氏针组手术时间明显短于抽出钢丝组,差异有统计学意义.术后随访时间为6～ 13个月,平均10个月.克氏针组骨折均解剖复位,骨折愈合时间为4～6周,平均4.9周;抽出钢丝组骨折愈合时间为4～8周,平均5.9周.两组Crawford优良率评价差异无统计学意义.克氏针组并发症少于抽出钢丝组.结论 骨性锤状指治疗时,应用切开复位克氏针内固定比抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折固定牢固且并发症少.
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闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例
锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力，伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍，呈现手指畸形，称为锤状指[1]。伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例，收到满意效果，报道如下。
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改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效研究分析
目的 研究分析改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床效果、优点及不足. 方法 选取2013年1月至2016年8月本院收治的骨性锤状指76例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中改良组38例,行改良Ishiguro法治疗;钢丝组38例,行抽出钢丝内固定法治疗. 结果 手术时间方面改良组明显少于钢丝组(P＜0.05);末次随访时,改良组治疗的优良率略高于钢丝组(P＜0.05);改良组骨折愈合时问明显少于钢丝组(t=2.3396,P＜0.05). 结论 对于骨性锤状指中撕脱骨折块大于1/3关节面患者进行改良Ishig-uro法治疗,可以获得较好的临床疗效,此法操作简便,并发症相对较少,适合临床医师选择应用.
关键词： 骨性锤状指 改良Ishiguro法 抽出钢丝 临床效果 -
克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指
目的 介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效.方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗.应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位.应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼.结果 48例均获3月以上随访,平均13.9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合.功能参照TAM系统评定法评定:优28例,良19例,可1例,优良率达97.92%.结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用.
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骨性锤状指的分型及术式选择
目的 探讨骨性锤状指的分型及术式选择.方法 83例骨性锤状指患者,依据术中骨块能否贯穿0.8mm克氏针及是否累及关节面,将骨性锤状指分为A1、A2、B1、B2四型,分别采取四种术式,即A1型类张力带法(29例)、A2型克氏针多针固定法(21例)、B1型锚钉结合DIP关节屈曲位固定法(19例)及B2型锚钉结合DIP关节背伸位固定法(14例).术后6周拔除克氏针,进行主被动功能锻炼.以门诊复诊为主进行术后随访,随访期限12周以上.疗效评定以X线片判断骨折愈合情况,手指功能参照国际手外科学会推荐TAM系统评定法评定.结果 83例均获12周以上随访,所有骨折均在8周内达骨性愈合.功能参照TAM系统评定法评定:优28例,良49例,可6例.术后出现远期感染2例,均经锚钉取出而愈,功能评定为良.结论 以骨块能否贯穿0.8 mm克氏针及是否累及关节面分型骨性锤状指,并采用相对应的手术方式,使微小骨块获得稳定的解剖固定,使骨性锤状指术式更为精准有效.
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克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究
目的 探讨应用克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 应用切开复位克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指54例,骨折解剖复位.术后6周拍X线片了解骨折愈合情况.采用Crawford 标准评估疗效.结果 术后随访5~60个月,平均18个月.病人骨折均骨性愈合.采用Crawford 标准评估疗效,优48例,良4 例,可2 例,优良率96%.结论 克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指,手术操作简单,疗效满意,是治疗骨性锤状指有效方法之一.
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微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效观察
目的 观察微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月～2018年3月我科收治的15例Wehbe和Schneider分型为I、II型的A亚型骨性锤状指患者,采用微型可吸收锚钉进行止点重建,观察其临床疗效.结果 术后15例患者,按Crawford功能评定标准评定:优9例,良5例,可1例,优良率为93.3％.结论 应用微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指具有操作简便、固定可靠、内植物可吸收、无排斥反应、并发症少、疗效显著等特点,值得推广应用.
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交叉带螺纹克氏针固定治疗骨性锤状指
目的:介绍骨性锤状指治疗的一种方法.方法:对21例骨性锤状指采用交叉克氏针固定撕脱骨折块,并且克氏针固定远指间关节,伸肌腱指点重建.结果:术后随访时间为2-30个月,平均16个月,术后骨折均愈合良好,按Crawford标准评定,优14例,良5例,可2例,差0例.结论:采用交叉克氏针治疗骨性锤状指操作简单,疗效可靠,适合在临床使用
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切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指的疗效分析
目的 探讨切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效. 方法 自2011年9月至2012年8月,使用切开复位联合Ishiguro法治疗骨性锤状指15例,均为闭合性损伤,不慎戳伤8例,机器绞伤4例,砸伤3例,按Wehbe和Schneider分型:ⅠB型9例,ⅡB型6例. 结果 手术切口均一期愈合.平均随访11个月,按Crawford评分标准,优5例,良8例,可2例.复查拍片中无创伤性关节炎发生. 结论 切开复位联合Ishiguro法可有效治疗骨性锤状指,并可能预防创伤性关节炎的发生.
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改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床研究
目的 通过与经典石黑法比较,探讨改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 回顾分析2013年5月-2015年5月手术治疗的31例骨性锤状指患者临床资料,其中16例采用经典石黑法(对照组),15例采用改良加压石黑法(固定远指间关节和阻挡撕脱骨折块的2枚克氏针远端用皮筋捆绑,起到持续弹性加压作用).两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤指别、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 术后对照组2例、改良组1例切口延迟愈合,其余患者切口均I期愈合.患者均获随访,改良组随访时间为8 ～ 23个月,平均11个月;对照组为9～24个月,平均12个月.对照组术后1个月内2例克氏针弯曲变形,骨折块与远节指骨分离明显,手法复位后重新支具固定,经随访出现远指间关节炎;其余患者骨折均愈合,愈合时间为(6.8±0.8)周.改良组骨折均顺利愈合,愈合时间为(5.7±1.5)周;未发生克氏针变形、骨折移位或断端分离.两组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(t=-2.439,P=0.021).末次随访时,根据Crawford评定标准,对照组优9例、良4例、可2例、差1例,优良率为81.25％;改良组优10例、良3例、可2例,优良率为86.67％;两组比较差异无统计学意义(Z=-0.636,P=0.525).结论 与经典石黑法相比,改良加压石黑法对骨折间能起到持续弹性加压作用,促进骨折愈合,减少术后克氏针变形及松动,降低手术失败率,减少术后创伤性关节炎等并发症的发生,可有效治疗骨性锤状指.
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克氏针张力牵引固定法治疗骨性锤状指
目的：探讨治疗骨性锤状指的简易手术方法。方法2012年6月—2014年6月，采用克氏针结合爱惜帮线做张力牵引固定治疗骨性锤状指12例。结果本组12例术后切口均甲级愈合，术后随访3～15个月，未见锤状指复发。根据Dargan功能评定法评定：优3例，良7例，可2例；优良率达83.3％。结论克氏针结合爱惜帮线张力牵引固定法是治疗骨性锤状指的有效方法。
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阻挡针治疗骨性锤状指畸形
目的 探讨阻挡针治疗骨性锤状指畸形的临床疗效.方法 对2014年3月-2016年3月收治的15例骨性锤状指畸形患者行开放复位阻挡针治疗.结果 15例均获得平均7.5个月随访.按照Crawford制定的锤状指评价体系评定:优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.6%.结论 阻挡针治疗骨性锤状指畸形操作简单,固定牢靠,值得临床推广.
