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髌骨骨折内固定73例临床分析
髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994-2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下.
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跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析
目的:探讨能够导致跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的可能因素.方法:选择2011年1月到2012年12月我院骨科收治的跟骨骨折切开复位内固定患者48例进行该项研究,详细分析他们的临床资料,探索引起术后并发症的可能因素.结果:坠落高度在4m以上,手术耗时超过2小时,术中止血时间超过1小时,则患者伤口术后发生并发症的可能性大.结论:对于进行切开复位内固定治疗的跟骨骨折患者,缩短手术耗时及术中止血时间,可以明显降低术后伤口发生并发症的可能性.
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小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
目的:探讨小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对42例股骨颈骨折的患者采用电视下加压空心钉内固定术.结果:42例患者均获随访1-6年,平均2.5年.骨折均愈合,平均愈合时间6.5个月.螺钉无松动及断裂.术后2年3例出现股骨头缺血坏死迹象,1例出现股骨头塌陷.髋关节功能按Brumback 评价标准,优18例,良20例,差4例,优良率90.4%.结论:C臂X光机透视下加压空心钉内固定治疗股骨骨折效果确切,骨折治愈率高,临床效果好.
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15例跟骨骨折的临床诊治体会
目的:探讨并总结15例跟骨骨折患者的临床治疗体会.方法:选取我院收治的15例跟骨骨折的患者为研究对象,采用骨折内固定的治疗方式,获得临床体会,以提高术后的治疗效果,为术后患者生活质量进行一定改善.结果:通过采用骨折内固定的治疗方式,术后优良率达到了86.67％,患者生活质量有相应的改善,整体效果较好.结论:对于跟骨骨折的患者而言,采用相应的治疗措施整体效果较好,能够有效改善患者的生活质量,因此值得在临床上进行大力推荐.
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微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效
目的:探究分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定用于治疗股骨转子下骨折时的临床效果.方法:选择2010年10月至2015年10月来我院就诊并被诊断为股骨转子下骨折的患者42例,随机分组.对照组21例,进行PFNA手术;观察组21例,进行PFNA手术外加微创复位,通过比较两组患者的愈合时间及并发症情况,对微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折的疗效进行分析探究.结果:观察组患者的愈合时间明显缩短,并发症的出现少于对照组,差异明显(P＜0.05).结论:微创复位结合PFNA治疗股骨转子下骨折时,效果显著,有效缓解患者病痛,减少并发症的出现,具有显著的临床价值.
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逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折11例报告
目的:应用矩形针逆行置入,髓内固定治疗股骨远端骨折.方法:1997.5～2001.5用逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折11例,年龄1l～59岁,因车祸、坠跌、压砸致伤.对合并多发伤患者优先处理危及生命的颅脑、腹内脏器伤、血气胸等,积极抗休克后切开复位(取股骨下段内或外侧切口,手术在气压止血带下进行).置针于内外髁近关节处各开一小口,选择与股骨干髓腔水平轴线平行为基准点进针,针头部预弯5～10°,操作要点为掌握好进针角度,开好针道,交替缓慢击入,切勿使用暴力,防止髁部骨折尤为重要,粉碎骨折可加用钢丝捆扎.结果:除1例失访外,余10例均获骨性愈合(其中2例内翻畸形愈合,与术中髁部骨折有关).随访时间9月～3年,骨折平均愈合时间约12周左右,半年后可视骨折愈合情况拔针(拔针可在门诊进行).结论:逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折疗效满意,且操作简便,骨折愈合较快,费用低廉,但抗侧压力差,不能早期负重.
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股骨粗隆间骨折治疗进展
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折类型,其主要临床表现为患肢髋部疼痛,患肢缩短、外旋,对老年患者的生活质量影响极大.随着科技水平的进步以及对股骨粗隆间骨折认识的不断加深,股骨粗隆间骨折的治疗方式及效果已经取得了长足的进步.本文综合国内外文献,从骨折发生机制、骨折分型及临床治疗方法等方面对股骨粗隆间骨折进行全面描述,从而使广大临床医生对股骨粗隆间骨折有更全面的认识.
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克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨骨折疗效观察
目的:比较克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨横行骨折效果.方法:2006～2009年收治髌骨骨折手术患者80例,根据手术方式不同分两组,A组38例行克氏针张力带手术治疗,B组42例行髌骨爪手术治疗,对两组患者术后恢复愈合率,优良率和并发症率进行比较.结果:A组和B组术后骨折愈合率无明显差异(P＜0.05),B组术后优良率高于A组,而并发症少于A组,差异有显著性(P＜0.05).结论:克氏针张力带和髌骨爪内固定都是治疗髌骨横行骨折的有效方法,髌骨爪治疗的术后并发症相对较少.
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闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节骨折的60%,好发于10岁以内儿童[1].但其肘关节内翻发生率24%～58%,VolKmann挛缩发生率30%.2008年3月～2012年5月采用闭合复位、经皮克氏针交叉固定治疗儿童移位性肱骨髁上骨折患者34例,肘关节功能恢复良好,避免了并发症的发生.
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跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察
目的:探讨不同手术方式治疗跟骨结节骨折的临床效果.方法:回顾分析跟骨结节骨折患者37例(41足),采用钢丝张力带内固定19例(21足),Arthrex全螺纹生物可吸收型带线锚钉内固定18例(20足),比较两组术中和术后四项指标并进行统计学分析.结果:比较两组的手术时间、外固定时间、负重行走时间、Maryland足部评分等差异均有统计学意义.结论:锚钉内固定相较钢丝张力带内固定,具有手术创伤小、操作简单快捷、固定牢靠、术后足部功能恢复快、避免二次内固定取出等优点,是治疗跟骨结节骨折的理想选择.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例
目的:总结股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(DHS)内固定的治疗经验.方法:总结分析应用DHS内固定方式手术治疗股骨粗隆间骨折患者39例的临床资料.结果:平均随访13个月,疗效满意,骨折全部愈合,愈合时间10～16周,并发髋内翻1例(2.56%),无内固定松动、断裂.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术操作简便快速,创伤小,固定牢靠,愈合快,术后并发症少等优点.
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IESN治疗四肢长管状骨骨折
目的:观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗四肢长管状骨骨折的疗效和临床应用规律及价值.方法:本组20例,均为新鲜骨折,肱骨6例,股骨10例,胫骨4例.含长骨干上、中、下1/3的横断、斜行及粉碎骨折.采用开放及闭合两种方法植入LESN固定.结果:经12～15个月随访,全部愈合.按KIemm功能恢复分级标准,优良率97 5%.结论:IESN设计合理,手术操作简单,固定效果可靠,抗疲劳强度好,对骨折局部血运破坏小,可早期功能锻炼,有利于骨折愈合.
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关节镜辅助经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折48例
目的:研究关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果.方法:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折48例,男27例,女21例;年龄18～75岁,平均47岁.SchatzkerⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例.合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例.术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练.结果:所有患者均得到随访,随访时间35～50个月,平均45.6个月.采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优43例,良2例,可2例,差1例,优良率为93.75%.结论;关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够以小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定.
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胫腓骨骨折内固定的护理体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.
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跟骨骨折手术治疗疗效分析
目的 评价切开复位可塑型钛铜板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2004年9月至2009年6月,共收治32例,按Sanders分型,Ⅱ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型8例,通过手术恢复跟骨高度、Bohler角,并用跟骨可塑型钛板予以固定.结果 32例随访,随访时间6～36个月,平均18个月,采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效,优13例、良12例、可1例、差2例,优良率92%.结论 切开位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择.
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动力髁配合拉力螺钉治疗股骨髁上髁间骨折
目的 探讨动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的优势.方法本组120例股骨髁上髁间骨折的病例,按AO分类,C1型20例,C2型80例,C3型20例,均采用动力髁加螺栓进行治疗.结果 随访8～32个月,120例骨折全部愈合,平均愈合时间4个月,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优40例,良70例,可10例,优良率达91.6%.结论动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上骨折是目前有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定及术后早期功能锻炼等避免膝内外翻与下肢短缩旋转畸形、撞击综合征、膝关节僵硬、骨性关节炎及骨不连或骨愈合延迟的发生.
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经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折
应用螺纹克氏针闭合穿针固定治疗肱骨外科颈骨折48例,随访45例,依据Constant-Murley肩关节百分评分标准,优良率86.78%.经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折结合术后早期功能锻练,可得到良好的治疗效果,是治疗肱骨外科颈骨折的一种重要方法.
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钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效比较
目的 比较采用钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效.方法 分析笔者于2006年6月～2010年6月采用钩状钢板治疗68例锁骨外1/3骨折,采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗64例锁骨外1/3骨折.结果 前者68例患者,随访12～16个月,全部正常愈合.后者64例患者,随访12～16个月,62例患者全部正常愈合,6例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术.结论 采用钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能恢复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析
目的 探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的42例老年股骨转子间骨折患者的临床治疗资料,统计分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床治疗效果.结果 使用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的42例患者当中,伤口愈合完全,没有患者发生切口感染、退钉、髋内翻畸形的情况发生.手术后3例患者发生切口脂肪液化,经过清创换药之后,患者均康复出院,按照黄公恰评定标准,本组患者治疗优良率为93％.结论 应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折在临床治疗过程中具有很高的治疗优良率,在老年患者的治疗过程中,效果明显,值得在临床治疗过程中进行推广使用.
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老年性股骨粗隆间骨折中西医治疗进展
随着社会的老龄化,人均寿命的延长,老年人骨质疏松较成年人明显,股骨粗隆间骨折发病率明显升高.治疗上分为保守和手术治疗,保守治疗主要是牵引疗法,如皮肤牵引、骨牵引等.手术治疗包括有外固定支架、髓内及髓外内固定、人工关节置换等.具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身状况,分别采取不同的治疗方法.各疗法均有其优缺点和不同程度的并发症.
