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关节镜下应用带线锚钉修复肩关节Bankart损伤
Bankart损伤盂肱关节是常见的疾病之一,其主要原因为肩关节复发性脱位,近年来随着关节镜技术的发展和人们对于肩关节疾病的不断认知,肩关节Bankart损伤的正确治疗日益得到医生的重视.我院自2008年1月至2010年4月,应用带线骨锚治疗习惯性肩关节脱位伴Bankart25例,均行肩关节镜治疗,并得到随访,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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解剖锁定钢板、锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折价值分析
目的:分析NeerⅡ锁骨远端骨折采用解剖锁定钢板与锚钉治疗的临床效果.方法:随机选取我院在2017年6月-2018年6月期间收治的12例NeerⅡ锁骨远端骨折患者,依据不同的治疗方法将其分为A组与B组,其中包括:A组7例患者采用解剖锁定钢板的方式与B组5例患者采用锚钉的方法治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:依据Karlsson标准分级结果显示,A组患者的优良率明显高于B组,比较结果存在显著性差异(P<0.05).结论:关于临床NeerⅡ锁骨远端骨折的治疗,应用解剖锁定钢板的方法相较与锚钉的治疗效果更为显著,具有愈合快与创伤小的特征,同时对于患者关节功能的训练也可发挥中重要的作用.
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锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折的疗效
目的：探讨带线锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折效果。方法：收治Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折患者30例，采用锚钉治疗，观察治疗效果。结果：26例患者获得术后随访，所有患者未见切口感染，骨折均愈合，其中3例出现肘关节僵硬。结论：带线锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折效果显著。
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跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察
目的:探讨不同手术方式治疗跟骨结节骨折的临床效果.方法:回顾分析跟骨结节骨折患者37例(41足),采用钢丝张力带内固定19例(21足),Arthrex全螺纹生物可吸收型带线锚钉内固定18例(20足),比较两组术中和术后四项指标并进行统计学分析.结果:比较两组的手术时间、外固定时间、负重行走时间、Maryland足部评分等差异均有统计学意义.结论:锚钉内固定相较钢丝张力带内固定,具有手术创伤小、操作简单快捷、固定牢靠、术后足部功能恢复快、避免二次内固定取出等优点,是治疗跟骨结节骨折的理想选择.
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关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究
目的:探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效.方法:完成手术30例.关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.结果:本组30例获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月.所有患者术后膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果.
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锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂
目的:探讨锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂的临床疗效.方法:自2005年3月至2010年4月,采用锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂患者10例,其中男8例,女2例;年龄21～68岁,平均(46.80±2.83)岁.术后观察并发症的情况,踝关节活动范围和末次随访患足连续的足跟抬起和单腿跳的个数.跟腱功能恢复情况根据美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)评分系统进行评估.结果:10例患者获得随访,平均随访时间为13.5个月(12～18个月).伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、跟腱再断裂及排斥反应等并发症发生.末次随访时患足踝关节活动范围(54.5±6.3)°,与健足(56.8±3.8)°比较差异无统计学意义(t=0.989,P=0.336);患足可进行10个连续的足跟抬起和单腿跳.术前AOFAS评分(67.3±7.6),与术后(95.5±7.6)比较差异有统计学意义(t=8.297,P=0.000),患足功能评分95.5±7.6,与健足98.5±6.3比较差异无统计学意义(t=0.961,P=0.349).跟腱功能恢复情况:优9例,良1例.结论:锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂手术操作简单、固定牢固、并发症少,是一种较可靠而有效的治疗方法.
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阔筋膜结合锚钉治疗腓骨肌腱滑脱疗效观察
目的:探讨应用锚钉结合阔筋膜治疗腓骨肌腱滑脱.方法:自2011年2月至2014年3月采用自体阔筋膜条编织后结合带线锚钉重建腓骨肌腱上支持带治疗腓骨肌腱滑脱12例,其中男9例,女3例;年龄14～23岁,平均17岁.术前均存在踝关节疼痛,不能剧烈运动.结果:12例患者切口全部甲级愈合,无感染、不愈合.所有患者定期复查,随访时间6个月～3年,平均18个月.术后踝关节疼痛明显好转,运动功能恢复,踝关节功能应用Mazur踝关节症状与功能评分系统评分,平均(91.92±3.17)分.结论:阔筋膜结合锚钉治疗腓骨肌腱滑脱具有取材区创伤小,操作简单,术后功能恢复满意的良好效果.
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锚钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学研究
目的自行设计制造一种用于治疗股骨颈骨折的螺钉--锚钉.方法选8具成年防腐尸体,每具尸体的两只股骨分别用锚钉或加压钉固定,随机取4组在NJ-50B扭转试验机上进行扭转试验,4组在WD-25电子万能试验机上进行负载试验.记录股骨头扭转角度与扭力矩,记录股骨头下沉移位与负载.结果在扭转试验中,股骨头扭转2°及4°时锚钉组的扭力矩显著高于加压钉组(t＝20.914,P＜0.01;t＝2.738,P＜0.05).在负载试验中,股骨头下沉2mm及5mm时锚钉组的承载负荷显著高于加压钉组(t＝2.859,P＜0.05;t＝3.176,P＜0.05).结论锚钉有手术创伤小、操作简单和固定牢固的优点.它除具备有骨折端加压作用及较强的抗负载作用外,有很好的抗旋转作用,使股骨颈骨折固定更加牢固,提高了骨折愈合率.
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不同手术方法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效的比较
目的：比较不同术式治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：对2005年12月-2012年12月我科收治的 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行回顾性研究。共计73例,以术式不同分为3组：A组23例行锁骨钩钢板内固定术,B组18例行锚钉喙锁韧带修复术,C组32例行锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术,患者均于伤后1周以内就诊,伤后2~12 d手术,术后随访12~24个月。依据Karlsson标准评价治疗效果,并观察术后并发症的发生情况。结果：A、B、C组的术后功能恢复优良率分别为69.6%、66.7%和93.8%,C组的优良率显著高于其余两组(P<0.05),A、B两组之间优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 组术后并发症的发生率分别为34.8%、33.3%和6.3%,C组的并发症发生率显著低于其余两组(P<0.05),A、B两组之间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术并3个月取出钩钢板可显著提高 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者术后肩关节功能,治疗效果明显优于其他术式,术后并发症少,是目前治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。
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手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤与文献复习
目的 探讨肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01手术治疗的6例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,4例切开后撬顶法复位、植骨、螺钉内固定,2例切开后将肩胛下肌-肌腱-骨块复合体切除后移植到缺损处并锚钉缝合固定.结果 6例均获得随访,随访时间14.6(12～25)个月.末次随访时肩关节功能较术前均有改善,肩关节功能UCLA评分平均27.8(21～34)分;优1例,良4例,差1例.效果为差的1例为陈旧性后脱位合并肱骨头反Hill-Sachs损伤,伤后第9周手术,末次随访时肩关节活动受限仍较为明显.1例随访期间X线片显示存在创伤性关节炎改变.结论 肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床少见,容易漏诊.目前对于反Hill-Sachs损伤范围≥20％及闭合复位失败者多主张手术治疗,手术方法有多种,术者应根据具体情况采取不同手术方法,越早治疗效果越好.
关键词： 肩关节后脱位 反Hill-Sachs损伤 植骨 锚钉 内固定 -
锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折疗效观察
目的 评价锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折的临床疗效.方法 自2009-03-2013-03采用锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折27例.末次随访时采用AOFAS评分及改良Baird-Jackson评分评定疗效.结果 本组手术时间21～50(37.0±8.6)min;切口长度2～5 cm,平均3.5 cm.切口均一期愈合,无感染等并发症发生.本组均获得平均12.6(12～22)个月随访,骨折愈合时间8～15周,平均10.7周.末次随访时,AOFAS评分:优17例,良9例,可1例,优良率96.3％;改良Baird-Jackson评分:优15例,良11例,可1例,优良率96.3％.结论 锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折具有操作简单、易于掌握、固定牢固、疗效可靠等优点.
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后内侧斜形小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨后内侧斜形小切口锚钉或空心钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2009-02-2012-12对21例PCL胫骨止点撕脱骨折采用经后内侧小切口锚钉或空心钉内固定治疗.结果 21例均得到平均(11.7±2.4)个月随访,术后所有患者均获得满意复位,3～6个月复查骨折均愈合.依据Lysholm膝关节评分评估膝关节功能:优20例,可1例.结论 后内侧斜形小切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折组织损伤小,直视下显露清晰,内固定置入方便,缩短手术时间及降低神经血管损伤风险,可以替代关节镜难以完成的复位及内固定;同时费用较关节镜低廉,操作更简单,是一种较理想、简单实用的好方法.
关键词： 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 锚钉 后内侧斜形小切口 内固定 空心钉 -
指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复治疗Ⅲ型锤状指
目的 探讨治疗Ⅲ型锤状指的方法.方法 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片、深筋膜移植,带线锚钉止点重建伸指肌腱终腱.结果 对10例Ⅲ型锤状指手术治疗后1～2年,平均1年4月.根据Dargen功能评定方法:优5例,良4例,差1例.结论 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复对予Ⅲ型锤状指的治疗,一次修复所缺损的组织,为后期功能锻炼,奠定了生理性基础,并为年轻、要求保留远指间关节、拒绝行远指间关节融合的患者提供较好的治疗方法.
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应用锚钉治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察
目的 探讨应用锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用Arthrex锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位19例.结果 本组获随访1～2年,患者肩锁关节脱位均获矫正,术后疗效评定结果:优15例,良4例.结论 应用锚钉治疗肩锁关节脱位具有复位良好、固定可靠且符合生物力学要求、手术创伤小、术后并发症少且无需取出等优点.
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锚钉修复在治疗C型踝关节骨折脱位中的应用及疗效分析
目的 探讨AO分型中C型踝关节骨折脱位中韧带损伤评估、锚钉应用方法及术后疗效.方法 对自2008-01-2013-02收治的27例C型踝关节骨折行切开复位钢板、螺钉内固定,并对踝关节明确损伤的韧带用锚钉固定修复.结果 本组27例获得平均15.3(12～35)个月随访.骨折愈合时间平均13(10～15)周,未出现骨不连.末次随访时AOFAS评分71～96分,平均86.3分;其中优18例,良5例,可4例,优良率85.2％.结论 C型踝关节骨折脱位需重视韧带损伤的评估,同时采用锚钉修复韧带损伤对提高踝关节稳定性、减少术后并发症有着重要的意义.
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带线锚钉治疗锁骨近端骨折临床应用
目的 探讨应用带线锚钉治疗锁骨近端骨折的疗效.方法 对14例锁骨近端骨折采用带线锚钉治疗的情况进行回顾性分析.结果 所有患者术后获平均18个月的随访,术后1年按Rockwook功能评定:优13例,良1例;术后10 d、1年Rockwook关节功能评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 带线锚钉治疗锁骨近端骨折疗效可靠,并能较好地维持胸锁关节功能.
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可吸收带线锚钉治疗髌骨上下极撕脱性骨折22例
目的 总结可吸收带线锚钉治疗髌骨上下极撕脱性骨折的疗效.方法 采用可吸收带线锚钉治疗髌骨上下极撕脱性骨折22例,其中髌骨上极骨折3例,髌骨下极骨折19例.结果 本组获随访平均12个月,22例切口一期愈合,骨折全部愈合,平均愈合时间10周.采用Lysholm评分评定膝关节功能:优13例,良6例,可3例,优良率86.4％.结论 采用可吸收带线锚钉治疗髌骨上下极骨折具有操作简单、创伤小、手术时间短、所用手术器械少、固定牢靠、并发症少、疗效肯定等优点.
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锚钉缝线减张重建内侧髌股韧带髌骨止点治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨锚钉缝线减张重建内侧髌股韧带(MPFL)髌骨止点的技术及其治疗复发性髌骨脱位的效果.方法 回顾性分析自2009-03-2013-03采用锚钉缝线减张缝合法重建MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位21例,其中17例非固定型髌骨脱位,4例固定型脱位.采用自体肌腱双束重建,髌骨止点用缝线固定并锚钉加强.比较术前及术后1d、6周、1年于膝关节0°位CT测量髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离,术前及术后1年Kujala评分.结果 本组均获得12个月以上随访,术后2例髌骨再脱位,2例屈膝受限,17例膝关节活动正常、无髌骨不稳.19例术后1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d、6周、1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离差异无统计学意义(P＞0.05).非固定型脱位17例术后1年Kujala评分(85.8±3.4)分,较术前(54.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下缝线结合锚钉内固定重建的MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性.
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3种手术方式治疗髌骨骨折的临床疗效对比分析
目的:探讨克氏针结合不锈钢丝、克氏针结合钢缆、单纯带线锚钉治疗髌骨骨折的临床应用疗效对比分析.方法:自2012年5月-2017年8月,我院收治的90例髌骨骨折,分别采用克氏针不锈钢丝内固定30例、克氏针钢缆内固定30例、带线锚钉内固定30例,术后对膝关节功能、并发症发生率进行对比分析.结果:90例骨折均获得有效随访,时间8个月-14个月,平均12.2个月.除1例再次手术以外,其余均1期愈合.膝关节功能评定:克氏针不锈钢丝组优良率80.0％.克氏针钢缆组优良率86.7％.锚钉组优良率96.7％.锚钉内固定组优良率高于克氏针不锈钢丝张力带组,P<0.05;与克氏针钢缆组相比,优良率无差异,P值>0.05.锚钉组并发症发生率明显低于克氏针张力带组及克氏针钢缆组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:采用带线锚钉治疗髌骨骨折,并发症发生率低,有利于膝关节功能恢复,生物力学固定牢靠,且无需2次手术,是治疗髌骨骨折的理想方法,值得推广.
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利用锚钉治疗踝外侧副韧带陈旧性损伤
目的：探讨带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带陈旧性损伤效果。方法：自2009年2月至2010年4月收治踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者20例，采用带线锚钉骨膜与腓骨长短肌腱鞘进行缝合加固手术，术后石膏托固定固定踝关节术后观察伤口愈合情况，同时利用AOFAS评分。结果：术后患者伤口全部一期愈合。随访6～18个月，根据AOFAS评分显示踝关节功能恢复良好，无踝关节不稳发生。结论：利用锚钉进行踝关节外侧副韧带陈旧损伤的修复，具有手术创伤小，同时可以大限度保证腓骨短肌的功能，从而达到恢复踝关节正常功能的作用。
