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常用平喘药怎么使用?
平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等.如今,临床上常采用药物雾化吸入的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用.而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便.常用的平喘药使用方法有以下几个方面:肾上腺素受体激动药肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅.一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时.但本品有加快心率、升高血压等副作用.多用作临时性给药.
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锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂
目的:探讨锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂的临床疗效.方法:自2005年3月至2010年4月,采用锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂患者10例,其中男8例,女2例;年龄21~68岁,平均(46.80±2.83)岁.术后观察并发症的情况,踝关节活动范围和末次随访患足连续的足跟抬起和单腿跳的个数.跟腱功能恢复情况根据美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)评分系统进行评估.结果:10例患者获得随访,平均随访时间为13.5个月(12~18个月).伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、跟腱再断裂及排斥反应等并发症发生.末次随访时患足踝关节活动范围(54.5±6.3)°,与健足(56.8±3.8)°比较差异无统计学意义(t=0.989,P=0.336);患足可进行10个连续的足跟抬起和单腿跳.术前AOFAS评分(67.3±7.6),与术后(95.5±7.6)比较差异有统计学意义(t=8.297,P=0.000),患足功能评分95.5±7.6,与健足98.5±6.3比较差异无统计学意义(t=0.961,P=0.349).跟腱功能恢复情况:优9例,良1例.结论:锚钉联合腓骨短肌腱加强跖肌腱覆盖治疗激素性跟腱断裂手术操作简单、固定牢固、并发症少,是一种较可靠而有效的治疗方法.
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腰椎间盘突出症的非手术治疗
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,以下简称LDH)是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征.现将LDH非手术疗法综述如下.1.口服药物 (1)皮质激素类,如地塞米松、强的松.(2)非激素类,如秋水仙碱、消炎痛、芬必得.(3)肌肉松弛剂类,如氯唑沙宗.这些药物对部分轻症的LDH有一定疗效.口服药物服用简单、方便,对于早期患者,可配合选用.
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腰椎术后应用甲泼尼龙对老年患者血糖水平的影响
随着我国人均寿命的增长,以退行性病变为基础的腰椎疾病随增龄而增加.腰椎病的手术治疗导致患者出现脊髓反应性水肿[1].甲泼尼龙作为一种合成的糖皮质激素类免疫抑制剂,可抑制脂类过氧化和水解作用,预防由手术造成的脊髓反应性水肿[2].
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眼眶与纵隔炎性假瘤一例
患者男性,47岁.因左眼畏光、流泪、视物不清2个月余,于1998年1月4日来我院眼科就诊.体检:全身检查未见异常,患者无咳嗽和胸部异常体征.眼部检查:右眼裸眼视力1.2,左眼0.2;左眼球结膜睫状充血,角膜清亮,房水闪光(+),可见前房内棕色浮游颗粒,玻璃体内可见尘埃状混浊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予抗菌素和糖皮质激素类药物治疗2个月余,眼部病情明显好转.
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重视对糖皮质激素性青光眼的防治
青光眼是一类发病机制复杂、临床表现及治疗方法各异的常见致盲性眼病,其共同特点是终导致视乳头凹陷扩大、视神经萎缩及视野缺损,严重者可完全失明.因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典型的高眼压性开角型青光眼的特征.近年来,糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛被应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗,继而其严重不良反应和并发症也屡有发生.因此,眼科医师既要正确认识激素的治疗作用,亦要高度重视预防糖皮质激素性青光眼导致的悲剧性失明.从青光眼防治角度看,药源性糖皮质激素性青光眼是易防治和完全可避免的.尽管青光眼专科医师曾努力呼吁要慎重应用激素类药物并监测其不良的眼压升高反应,但仍未能阻止糖皮质激素性青光眼的发生,且有增加的趋势,尤其威胁着一些易感的年轻近视眼人群.关键问题:(1)某些医师仍将抗生素-糖皮质激素滴眼液作为普通眼液,随便滥用于某些根本无必要应用糖皮质激素治疗的轻微眼病;(2)近年来屈光手术量增加,术后患者需用糖皮质激素,但医生未能正确指导或合理监测;(3)未能定期随访和观察长期全身应用糖皮质激素者的眼压及眼底;(4)药品管理上的漏洞,如将糖皮质激素类滴眼液作为一种非处方药外售,而自购患者对该药缺乏认识,用药前既未测量眼压,亦未进行随访监测.因此,导致严重视功能损害的悲剧时有发生.
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激素外用制剂如何选择与应用?
糖皮质激素类外用制剂(以下简称激素外用制剂)亦称甾体类外用制剂,因其疗效明显,应用广泛,故在治疗皮肤病的外用制剂中占有重要的地位,在药店的外用药分柜中也占有较大的比例.
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强的松长期应用的不良反应及合理应用
泼尼松(Prednisone)又名强的松、去氢可的松,系临床早使用的糖皮质激素类免疫抑制剂.具有很强的免疫抑制作用和抗炎作用于[1].泼泥松用于治疗系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血,肾病综合症,特发性血小松减少性紫癜,器官移植的排斥反应等自身免疫性疾病的治疗时,多应用长程疗法,长期应用.与此同时会引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,会破坏机体防卫系统和抑制免疫反应能力,因此长期大剂量应用时要注意合理使用并预防不良反应.
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抗敏止痒乳膏治疗瘙痒性皮肤病的临床观察
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,其治疗方法多种多样.目前治疗瘙痒性皮肤病的有效药物,除了口服抗组胺药外,外用药物常以皮质激素类制剂为主.临床使用疗效虽好,但长期使用容易发生皮肤粗糙、萎缩,激素性皮炎,反跳等系统性副作用.为此我们进行中西药物的合理配伍,研制了抗敏止痒乳膏[1],用于治疗急慢性湿疹,神经性皮炎和局限性瘙痒症,取得了预期的临床治疗效果.现将有关资料报告如下:
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面部糖皮质激素依赖性皮炎临床分析
近年来随着糖皮质激素类制剂种类的增多,部分基层医院或小诊所对皮肤病认识的缺乏,零售药店患者自购随意性的增加,部分不合格的化妆品流入市场等,导致医源性或非医源性糖皮质激素类制剂使用范围扩大,面部糖皮质激素依赖性皮炎(HDD)的发生率呈逐年上升趋势.
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非甾体抗炎镇痛药的不良反应及防治
抗炎镇痛药是一类具有抗炎、解热、镇痛及抗风湿作用的药物.由于此类药具有糖皮质激素类(甾体类)样抗炎、抗风湿作用,但又与甾体类化学结构不同,故此类药物又称非甾体类抗炎镇痛药(Nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID).NSAID是临床常用药物,也是不良反应较多的一类药物.尤其长期大剂量应用或与其他药联用不当或有胃肠道溃疡病、肝或肾功能不良、血液病(再生障碍性贫血、中性粒细胞或血小板减少)的患者不良反应的发生率更高.据美国FDA的统计资料报道,约1/3的药物不良反应是由NSAID引起的.其中以胃肠道、肝、肾和血液系统的不良反应常见.近年来,还有长期应用NSAID引起心血管系统不良反应的报道[1].
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非甾体抗炎镇痛药的研究和应用进展
抗炎镇痛药是一类具有抗炎、解热、镇痛及抗风湿作用的常用药物.由于此类药具有糖皮质激素类(甾体类)样抗炎、抗风湿作用,但又与甾体类化学结构不同,故此类药物又称非甾体类抗炎镇痛药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs).
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雷公藤片与清利化解汤同用治愈白塞氏病8例
现代医学认为,白塞氏病是一种原因未明的以细小血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性、多系统损害的结缔组织疾病.因其病因尚不明了,又兼多系统损害的临床特点,治疗上现多认为以几种药物联合治疗为宜.目前常用的药物有糖皮质激素类、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等.然而使用上述药物治疗普遍认为副作用多、疗效差、容易复发.笔者根据各地临床报道及个人多年临床经验,摸索出用雷公藤片配合中药煎剂"清利化解汤"治疗本病,共治8例患者,取得了较好疗效,兹介绍如下.
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治疗非典型肺炎常用药物介绍(西药)
1 糖皮质激素类1.1 氢化可的松氢化可的松(Hydrocortisone,氢可的松,可的索,皮质醇),常用其醋酸酯,为白色或几乎白色结晶性粉末;无臭.在乙醇或氯仿中微溶,在水中不溶.
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高风险慢性阻塞性肺疾病患者长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素疗效综合评估
目的 采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略2011修订版(简称COPD全球策略修订版)制定的COPD评估系统,综合评估长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素(LABA/ICS)治疗高风险COPD的疗效.方法 选择25例经COPD综合评估为高风险COPD患者(年龄49~86岁,男20例,女5例,合并高血压病3例,合并糖尿病2例),给予沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500μg)吸入治疗,1吸q12h,24周.治疗前后进行4方面综合评估:①症状评估:COPD评估测试(CAT)问卷;②肺功能评估:FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC;③急性加重风险评估:实验期间急性加重次数;④合并症评估.结果 沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗24周后,CAT评分(16.160±4.110)分与治疗前(19.280±5.103)分比较有改善,差异有统计学意义(P<0.001).治疗后FEV1(1.174±0.219)L、FEV1%pred(45.480±6.125)%、FEV1/FVC(39.360±5.507)%与治疗前[(1.068±0.224)L、(41.240±5.600)%、(36.200±5.268)%]比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.001).治疗期间有8例急性加重次数1次,平均(0.320±0.476)次/24周,均为合并肺部感染.未观察到增加沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗后,合并高血压病、糖尿病者的血压、血糖波动超出原有药物控制的范围.结论 COPD综合评估系统反映了COPD的复杂性,与先前应用单一的肺功能分级进行疾病分期相比,对患者评估更加全面、合理、可靠.LABA/ICS一线治疗高风险组COPD患者,可改善症状、肺功能,降低急性加重的风险.
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陈欣怡尿检阳性:说一说那些运动员禁用的药物
国际体育仲裁法庭确认陈欣怡尿样呈阳性,取消里约奥运会资格,中国游泳协会表示尊重判罚决定,将展开进一步调查处理。这是因为陈欣怡尿液中检测出奥委会规定的违禁药氢氯噻嗪,氢氯噻嗪不是利尿剂吗?怎么会列入运动员违禁药呢?国际奥委会对违禁药的检测是为了保护体育运动员的身心健康,维护体育竞赛的公平性。目前国际奥委会公布的禁用药物目录已达100余种。一般分为七类:(1)精神刺激剂:有可卡因类、麻黄素、苯丙胺类等。(2)合成类固醇:有糖皮质激素类、达那唑、甲睾酮、丙酸睾酮、司坦唑醇、十一酸睾酮、替勃龙片、己烯雌酚等。(3)β-阻滞剂:有阿普洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等。(4)利尿剂:有氢氯噻嗪等。(5)生长激素及其类似物:有促红细胞生成素(EPO)、生长激素等。(6)自血回输:也称「血液兴奋剂」,是指从运动员本人体内抽出一定数量的血液,经处理后储备待用,赛前1~7d 再将血细胞随0.9氯化钠溶液输回原抽血者体内,目的是增加血液循环系统中的红细胞数,借此提高血液的携氧能力,但过高的血细胞密度也会导致血液黏稠甚至致命。
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我院2015年3月门诊急诊糖皮质激素类药物处方专项点评结果分析
药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗病毒和抗休克等作用,在临床上的应用非常广泛.正确、合理地应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键[1].近年来,在使用的过程中由于临床医师对糖皮质激素存在着一些片面或错误的认识,造成了糖皮质激素的滥用和乱用的现象出现[2].为了加强药品管理,保障患者用药安全,2015年"山西省临床合理用药专项整治活动"规定了山西省医疗机构须对特定药物或特定疾病(如:抗肿瘤药物、抗菌药物、激素类药物等)使用情况进行专项处方点评,建立激素类等药物的合理用药评价体系.
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住院患者糖皮质激素应用调查分析
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)2011年正式出台,以指导临床合理应用糖皮质激素(GCs)。为了解我院临床GCs使用现状,对其应用进行调查分析,旨在拓展临床药学服务领域,为促进临床合理使用GCs提供参考依据。
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读“糖皮质激素类药物临床应用指导原则”一文体会
中华内分泌代谢杂志2012年第28卷第2期刊出"糖皮质激素类药物临床应用指导原则"一文,这是国内众多内分泌及相关专家集体智慧的结晶,对各科临床医生合理应用激素具有重要指导意义,本文仅对糖皮质激素在内分泌领域中的应用提一些个人体会,供大家商榷.
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哮喘药物治疗的临床思维
所谓临床思维的基础是指在制定哮喘药物治疗方案前,必须全面掌握病情、病人的情况和药物知识.(1)哮喘的病情是指疾病的分期和分度,是缓解期还是非缓解期.非缓解期还应当掌握2个分度,一个是急性发作的分度(轻、中、重和危重度),另一个是按照哮喘控制水平长期管理分类(控制、部分控制、未控制).此外,还应掌握诱发因素、并发症和治疗经过.(2)病人的情况包括一般情况、伴发症、伴随用药和其他有关病史.一般情况包括年龄、性别、身高、体重、妊娠和哺乳等.伴发症是指除哮喘以外的病史.伴随用药是指为了治疗或预防其他疾病的发作或进展所长期使用的药物,如长期口服抗凝药华法令或阿司匹林.其他有关病史如过敏史、职业史.(3)抗哮喘药物的知识包括药物分类,根据用途可分为长期预防用药和迅速缓解用药;根据结构和药理作用可分为糖皮质激素类、肾上腺素pz受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、抗白三烯类和抗组胺类等.其他还应掌握药物剂型、给药途径、药动学、不良反应和药物相互作用等.临床思维的要点是具体的药物治疗方案.如药物种类、剂型和给药途径的选择;剂量的调整和给药间隔的确定;长期预防用药和迅速缓解用药的疗程;考核疗效的指标和监测不良反应;后应注意影响疗效的因素.