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诺福丁用于镇痛的疗效观察
诺福丁是一种新型非甾体镇痛抗炎药,在内外科使用日益广泛,我们自2001年2月起,对施行剖宫产的产妇采用诺福丁或哌替啶用于术后疼痛的治疗,观察和比较其镇痛效果及对产妇的影响.
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癌症患者镇痛用药的分析
目前临床上用于癌痛治疗的镇痛药主要有两类,即阿片类镇痛药与非甾体类镇痛药.阿片类药物的镇痛机制涉及脊髓和脊髓以上多个中枢神经系统部位,当鞘内给药或局部脊髓背角滴注时,镇痛效果显著,因而主要用于中、重度的疼痛.非甾体镇痛药是一种镇痛、解热、抗炎药物,能抑制周围组织中的环氧化酶,或抑制转录因子,通过降低痛觉感受器的兴奋达到直接抑制神经兴奋形成,另还通过抑制前列腺素的合成而产生止痛作用.非甾体镇痛药有良好的止痛作用,故为轻度疼痛的首选药.由于该类药物与阿片类药的作用机制及毒性反应不同,因此在临床上二者常联合应用.目前临床上常用的药物有:
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非甾体抗炎镇痛药的临床用药分析
非甾体抗炎镇痛药品种很多,笔者结合文献与具体工作相结合,现就临床常用品种的使用情况做一综述.
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多维元素配合IMC治疗少精弱精症的疗效观察
应用多维元素和非甾体的前列腺素合成酶抑制剂(IMC)对280例少精弱精患者进行临床治疗效果观察,报告如下.一、对象与方法1.对象280例男性少精弱精症患者,精子计数均<20×106/ml,精子活动度<30%;平均年龄29.4(23~40)岁,平均不育时间3.7(1~6)年.
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对非甾体抗炎镇痛药的研究和再评价
编者按:现实生活中,疼痛无处不在,世界范围内慢性疼痛的发生率为20%-45%,老年人则更高.但人们对疼痛的认识却存在很大误区,甚至一些医师也认为"所有疼痛都是疾病的临床症状,病好了疼痛也就消失".因此,对疼痛的治疗或消极处之或束手无策,致使许多病人长期忍受疼痛的折磨.现代医学研究认为这种观点已经过时,疼痛不仅是症状,有些慢性疼痛本身就是疾病,如原发性三又神经痛、中枢神经痛、慢性腰背痛等.WHO将每年10月11日确定为"世界镇痛日".
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氟比洛芬酯减少膝关节置换术后硬膜外镇痛的吗啡用量
术后吗啡硬膜外自控镇痛是膝关节置换术后常用的镇痛效果良好的镇痛方式,有减少下肢静脉血栓形成的优势.由于膝关节置换术多为老年女性,因此与吗啡相关的不良反应仍有一定的发生率.氟比洛芬酯是新型的具有靶向作用的静脉非甾体消炎药(NSAIDs),有较强的减轻骨和软组织的创伤炎性反应和疼痛的作用.
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韩氏穴位神经刺激仪联合中药熏蒸治疗肩关节周围炎的临床研究
肩关节周围炎起病缓慢,病程较长,女性发病多于男性,临床主要表现为肩关节疼痛,活动受限[1].目前治疗肩周炎主要采用神经阻滞、关节腔内注射药物、理疗及口服非甾体抗炎镇痛药物(NSAIDs)[2,3]等措施,取得了一定治疗效果.韩氏穴位神经刺激仪(简称韩氏仪)作为一种经皮电刺激的新型镇痛仪,近年来已广泛应用于各种急、慢性疼痛的治疗[4,5],并取得了令人满意的临床效果.我院疼痛门诊采用韩氏仪联合中药熏蒸治疗肩周炎,取得较好效果.
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幽门螺杆菌和非甾体消炎药对胃上皮细胞动力学的影响
目的:观察幽门螺杆菌(Hpylori)和非甾体消炎药(NSAID)对胃上皮细胞增生凋亡的影响.方法:胃癌细胞株AGS与H pylori和/或消炎痛,阿司匹林体外共培养,通过MTT比色法,增生细胞核抗原(PCNA)的Western Blotting检测技术,观察细胞增生青况,FITCAnnexin-V/PI双染色流式细胞仪检测,DNA凝胶电泳,透射电镜方法等检测细胞凋亡.结果:MTT比色法和蛋白质印迹检测细胞PCNA表达结果表明细胞毒素相关基因A(CagA)阳性的H pylori菌株NCTC11637能够促进细胞增生,此外,低密度(3.2×107-4×109CFU/L)NCTC11637能促进细胞的增生,而高浓度(>2×1010CFU/L)则抑制细胞的增生.消炎痛和阿司匹林能抑制细胞的活力.当AGS细胞与H pylori和NSAID共同孵育时,细胞的生长亦明显受到抑制.FITC-AnnexinV/PI双染色流式细胞仪检测表明消炎痛和阿司匹林可诱导细胞凋亡明显增强,而Hpylori组则未见凋亡的增强,当二者共同作用于AGS细胞时,细胞凋亡率明显升高,但与非甾体消炎药单独作用组相比,则有所下降.透射电镜和DNA琼脂糖凝胶电泳进一步证实了FITC-Annexin-V/PI双染色流式细胞仪检测的结果.结论:CagA阳性的Hpylori更加容易促进胃上皮细胞的增生.H pylori对细胞生长的影响与H pylori的密度有关.Hpylori和NSAID间的作用是相互拮抗的.
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难治性溃疡的相关因素分析
难治性溃疡是指经正规内科治疗无效的消化性溃疡.目前尚无统一的诊断标准,一般包括以下情况:在住院条件下,经内科治疗无效,仍有腹痛、呕吐和体重减轻等症状;慢性溃疡频繁反复发作多年,且对内科治疗的反应愈来愈差;或在维持治疗期间发生并发症者.其发病机制可能与下列因素有关:幽门螺杆菌(Hp)持续感染;高胃酸状态;非甾体消炎药(NSAIDs)等的持续使用;溃疡愈合质量不佳;生长因子减少或缺乏;焦虑、紧张等精神因素及吸烟、饮食等.现结合文献对其作详细综述.
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第415例——反复黑便、血便三个月
病历摘要患者女,46岁.因"黑便半个月"于2011年1月6日入住我院胃肠外科.半个月前无明显诱因解黑便,1次/d,50~ 100 g/次,无腹痛、腹泻,无黏液脓血便,无头晕、乏力、心慌等不适.近期无非甾体消炎药服用史.外院胃镜示浅表性胃炎;结肠镜示降结肠息肉,予内镜下摘除;查丙型肝炎抗体阳性.
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氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜联合手术术后镇痛中的应用
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,阻滞整个伤害性刺激信号的传递,达到阻滞外周损伤冲动向中枢传导,减少有害刺激传入导致的痛觉过敏和脊髓后角细胞受体改变的一种疼痛治疗方法[1]。氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1-2-酰氧基乙酯,为氟比洛芬的前体药物。是通过静脉给药的非甾体靶向镇痛药,用于手术后及各种癌症的镇痛。本实验观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜多器官联合手术( CLS)术后镇痛的效果及安全性。
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胸椎骨样骨瘤一例报告
我科收治1例影像学表现不典型的胸椎骨样骨瘤患者,经手术后治愈,报告如下.患者,女,52岁.因背部疼痛伴左季肋区放射痛2年,加重1年入院.患者2年前无明显诱因出现胸背部疼痛,休息及平卧不能缓解,随后出现疼痛加重并有左侧季肋区持续放射痛,活动时加剧,口服非甾体消炎止痛药可缓解.
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神经病理性疼痛的存在对非甾体抗炎药物治疗膝骨关节炎的影响
目的 了解神经病理性疼痛机制的参与是否与非甾体抗炎药物治疗膝关节骨关节炎的疗效相关.方法 前瞻性对西安交通大学第二附属医院符合中国骨关节炎诊断标准,无正在使用阿片类及非甾体抗炎类药物(NSAID)的84例膝关节骨关节炎患者进行盲法利兹评分(LANSS评分),连续2周应用塞来昔布200 mg/d治疗.治疗后进行疗效分析,对比不同疗效患者间LANSS评分的差异,结果应用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料应用非配对t检验,计数资料应用卡方检验,治疗前后患者疼痛和功能应用多因素方差分析.结果 84例接受非甾体抗炎药物治疗的膝关节骨关节炎患者中,LANSS评分 ≥ 12分的高分组17例(20.24%),< 12分的低分组67例(79.76%),2组间年龄及性别无显著性差异(P>0.05).LANSS低分组患者与LANSS高分组患者间视觉模拟评分(F=25.24,P<0.01)及西安大略和麦克马斯特大学膝关节评分(F=17.62,P<0.01)间存在显著性差异,接受非甾体抗炎药物治疗后患者满意58例,不满意26例,2组间在年龄和性别上无差异,满意患者中LANSS评分≥ 12分患者3例,不满意患者中LANSS评分≥12分者14例,两组间高LANSS评分者存在显著性差异(x2=26.35,P<0.01).结论 膝关节骨关节炎患者中存在神经病理性疼痛机制参与,并影响非甾体抗炎药物治疗的效果.
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局部应用酮洛芬凝胶治疗髌股关节骨关节炎
髌股关节骨关节炎(patellofemoral arthroplasty,PFOA)是中老年人常见病,是膝关节三间室骨关节炎的组成部分之一,大多数PFOA处于膝关节骨关节炎病变早期,可以局部用药治疗,但疗效不一.2.5%酮洛芬凝胶是外用非甾体消炎药,局部应用后渗人周围软组织浓度高于血浆浓度lOO倍[1].本研究观察了2.5%酮洛芬凝胶治疗PFOA的疗效、耐受性和依从性.现总结报告如下.
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乙烯雌酚临床应用后的长期负影响
1938年,乙烯雌酚作为一种非甾体口服雌激素被合成.它具有与内源性雌激素相似的生理特性,其雌激素有效功能5倍于雌二醇.有作者将其应用于先兆流产及多种不良产史孕妇,错误地估计其可降低流产、早产、死胎及妊娠高血压综合征的发生率.随后不久,乙烯雌酚即在美国及欧洲主要国家作为预防和治疗先兆流产、自然流产以及多种产科合并症、并发症的药物被广泛应用.
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非甾体抗炎药致消化性溃疡出血临床分析
为研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致消化性溃疡出血的临床特征.笔者对解放军第210医院消化性溃疡出血住院患者的临床资料按照出血前10天内是否服用过NSAIDs分为两组进行比较.结果显示,262例消化性溃疡出血患者中有18.32%服用过NSAIDs.两组患者的性别、消化性溃疡史、出血程度、病变大小及部位比较无显著性差异(P>0.05),但NSAIDs组患者的年龄偏大,较多患者有消化道出血史、心血管病史,出血前消化道症状不明显,溃疡更易多发,平均住院天数明显减少(P<0.05).
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特异性环氧化酶-2抑制剂的评价
1 昔布类药物现状合成前列腺素(PGs)的关键酶--环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是1971年发现的,1991年又发现COX有两种异构体--COX-1和COX-2,前者为生理酶,后者为病理酶(现已认为无此界限).1999年先后问市的塞来昔布(Celecoxib,Celebrex,西乐葆)和罗非昔布(Rofecoxib,Vioxx,万络)构成了第一代COX-2特异性抑制剂,简称为昔布类(coxibs),并成为非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)大家族的一枝新秀[1],国外又称为非阿司匹林非甾体抗炎镇痛药(NANSAIDs)或称为非水杨酸非甾体抗炎镇痛药(NSNSAIDs).全球巳有80多个国家使用昔布类药物,广泛用于治疗风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、痛经以及各种急性疼痛.仅美国就有超过8 000万患者服用,年销售额达25亿美元[2].近年来,又研发出4个第二代特异性COX-2抑制剂:伐地昔布(Valdecoxib,Bextra)、帕瑞昔布(Parecoxib,Dynastat)、依托昔布(Etoricoxib,Arcoxia),以及鲁米昔布(Lumiracoxib,Prexige).
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昔布类药物的心血管风险评价
昔布类药物是一类新型非甾体解热镇痛抗炎药,能选择性抑制环氧酶-2(COX-2),而对环氧酸-1(COX-1)影响较小.因较COX-1抑制剂的胃肠道不良反应小,该类产品自1998年问世后的5年间拥有很高的商业价值,在非甾体解热镇痛抗炎药的市场中占有较大份额.
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自拟活血止痛汤治疗类风湿关节炎急性发作58例观察
目的:观察自拟活血止痛汤治疗类风湿性关节炎急性发作的疗效及不良反应.方法 治疗组58例服用自拟活血止痛汤,对照组32例服用非甾体消炎类英太青及甲氨喋呤治疗.结果 治疗组与对照组的临床治愈率有显著性差异P<0.05;治疗组与对照组的总有效率有显著差异,P<0.01.治疗组治疗过程中无毒副反应.结论 自拟活血止痛汤治疗类风湿性关节炎急性发作,疗效肯定.
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采用报告比值比法挖掘非甾体抗炎药相关肝损伤信号
目的:探讨非甾体抗炎药(NSAID)相关肝损伤信号的挖掘及报告比值比(ROR)法在信号挖掘中的应用。方法以“肝”“、胆”为关键词检索国家药品不良反应( ADR)监测系统2013年1月1日至12月31日接收到的北京市上报的ADR报告,将筛选后的报告中药物与肝损伤因果关系为“肯定”“、很可能”“、可能”的病例纳入肝损伤组,其他所有病例均纳入非肝损伤组。以NSAID为目标药物,其他所有药物为非目标药物,根据ROR计算公式计算NSAID相关肝损伤的ROR及其95%置信区间( CI),95%CI下限>1提示出现ADR信号。结果经删重后共14657例患者纳入研究。肝损伤组626例,其中35例为NSAID相关肝损伤;非肝损伤组14031例。在35例NSAID相关肝损伤患者中,与NSAID单方制剂相关者30例,与复方制剂相关者5例,NSAID单、复方制剂及NSAID总体相关肝损伤ROR及其95%CI分别为1.78(1.22~2.61)、1.80(0.78~4.15)、1.76(1.24~2.51);其中,NSAID单方制剂和总体相关肝损伤95%CI下限>1,出现ADR信号。35例肝损伤共涉及37种药物,其中单方制剂帕瑞昔布、阿司匹林和复方制剂布洛伪麻、氨酚烷胺致肝损伤ROR及其95%CI分别为8.00(2.03~27.78)、2.45(1.43~4.21)、22.00(1.40~359.32)、和11.22(1.02~123.94),均出现ADR信号。结论对NSAID相关肝损伤的风险应予关注。ROR法有助于挖掘ADR信号,为药物的安全使用提供预警。