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乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响
目的 探讨乳腺癌根治术术后镇痛方式对炎症介质及细胞免疫功能的影响.方法 以2013年5月至2014年5月在我院行乳腺癌根治术的58例患者为研究对象,按随机数字表法分为芬太尼组(F组,n=29)与地佐辛组(D组,n=29),观察两组患者不同时点的T细胞亚群和IL-2、IL-10的变化情况.结果 两组术后3、12、24 h VAS评分比较,D组显著低于F组(P<0.05);两组在T1、T2时T细胞亚群水平均显著下降,而D组下降幅度显著低于F组(P<0.05);D组IL-2浓度在T1、T2时均显著高于F组(P<0.05),IL-10在T2时显著低于F组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术患者术后使用地佐辛镇痛,较芬太尼对细胞功能的抑制作用明显要轻,有益于癌症患者的术后康复.
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开胸手术后镇痛的应用及现状
开胸手术后胸痛现象是一种较为严重的手术后疼痛现象.开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,术后经常会发生肺部并发症,其中肺血栓栓塞症发生隐匿,而且经常是致死性的,近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因.对开胸手术患者进行有效的镇痛可以减少患者并发症的发生,并且使得手术后的成功率提高.如果对患者进行的镇痛效果不佳或者对患者使用的镇痛方式不符合患者的症状,则会增加患者的痛苦,并且会增加手术后的并发症以及患者的死亡率.因此临床治疗中,实行良好的镇痛可以减少患者的并发症并能有效促进患者的康复,有效的镇痛也是治疗开胸手术患者的非常重要且必要的治疗方法.
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痔瘘手术后硬膜外镇痛联合亚甲蓝局部注射效果临床观察
既往我院对痔瘘术后患者单纯使用硬膜外自控镇痛(PCEA)虽减轻了术后疼痛,但术后3~7天局部换药和排便时,仍感觉明显疼痛,引起肛门括约肌痉挛,影响伤口愈合.自2008年以来,我院对112例痔瘘术后患者使用病人自控镇痛(17CEA)联合哑甲蓝注射液行肛周皮下浸润的术后远期镇痛方式,就不良反应发生率及镇痛效果与单纯PCEA患者进行了对比,现报告如下.
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氟比洛芬酯减少膝关节置换术后硬膜外镇痛的吗啡用量
术后吗啡硬膜外自控镇痛是膝关节置换术后常用的镇痛效果良好的镇痛方式,有减少下肢静脉血栓形成的优势.由于膝关节置换术多为老年女性,因此与吗啡相关的不良反应仍有一定的发生率.氟比洛芬酯是新型的具有靶向作用的静脉非甾体消炎药(NSAIDs),有较强的减轻骨和软组织的创伤炎性反应和疼痛的作用.
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肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响
目的 探讨肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响,为临床用药提供依据.方法 选取2012年12月一2016年5月绍兴市立医院行手术治疗的肺结核患者320例,分别行胸腔镜下肺部分切除术、肺大泡切除术及脓胸切除术,所有患者采用常规硬膜外导管置入后全身麻醉,根据术后镇痛方式不同分为静脉镇痛组及硬膜外镇痛组,每组各160例;观察两组患者医院感染率及医院感染部位分布,行体液培养及病原学分析;采用荧光免疫流式细胞术,分别测定两组患者术前及镇痛后2d的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的数量.结果 320例患者中发生医院感染64例,感染率为20.00%;两组患者主要感染部位为呼吸道、胃肠道、尿道、切口;共分离出病原菌64株,其中静脉镇痛组检出病原菌40株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.50%、25.00%和2.50%;硬膜外镇痛组检出病原菌24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.66%、29.17%和4.17%;镇痛2d后,两组患者CD4+、CD8+、CD,+/CD8+均有所降低,其中静脉镇痛组CD4+、CD8+,硬膜外镇痛组CD4+与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),静脉镇痛组CD4 +/CD8+,硬膜外镇痛组CD8+、CD4+/CD8+较术前出现下降,但差异无统计学意义.结论 硬膜外镇痛组患者术后感染率低于静脉镇痛组患者,两组患者感染类型及病原学构成相似,镇痛2d后T淋巴细胞亚群均有所改变,但硬膜外镇痛组波动更小,其是否与术后感染相关还需进一步研究.
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麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响分析
目的:分析不同麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响,探讨有效的方法降低呼吸道感染率。方法选取2010年5月-2014年5月医院手术胃癌患者86例,随机分为A、B两组,各43例;A组患者给予单纯全麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA ),B组给予硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA ),比较两组患者的呼吸道感染率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 A组VAS评分为(0.98±0.34)分,呼吸道感染率为32.56%;B组VAS评分为(0.97±0.35)分,呼吸道感染率为13.95%,经统计检验,两组镇痛效果差异无统计学意义,但B组感染率明显低于A组,差异有统计学意义( P<0.05);共检出20株病原菌,以白色假丝酵母菌为主,共5株占25.00%。结论与单纯全麻醉及术后静脉自控镇痛相比,硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛可以降低胃癌患者术后呼吸道感染率,值得临床推广。
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硬膜外镇痛方式对剖宫产术后尿潴留的影响
随着麻醉技术、手术技术的不断完善,以患者为中心的人本意识的增强,术后镇痛的问题也日渐受关注.有效安全的术后镇痛,不仅能减轻产妇的疼痛,满足母乳喂养的需要,更主要的是可减少并发症的发生,促进术后康复.
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胸腔镜手术后患者的镇痛方式及其研究进展
目的 随着胸腔镜下肺叶切除术的引入,该技术已逐渐发展为绝大多数肺切除术的常规手术.与传统开胸术式相比,电视胸腔镜手术有改善术后呼吸功能,减轻术后疼痛及缩短住院时长等优势.但胸腔镜术后引发的疼痛,其病理生理与开胸术后疼痛一样,都主要是因为手术切口和局部创伤,胸腔引流管的插入和肩膀疼痛综合征.手术引发的炎症应答和伤害性刺激都会出现,不会受手术方式影响.总之,胸腔镜术后疼痛仍然存在.术后疼痛会导致患者交感神经兴奋,出现心肌梗死、中风等高危并发症;术后疼痛常会限制患者深呼吸和有效咳嗽,不利于肺功能恢复且会增加肺部合并症的发生,从而延长住院时间;术后活动受限还会使血栓形成机率增高.因此,疼痛控制是促进胸腔镜术后患者快速康复的关键环节,及时有效的术后镇痛对患者至关重要,胸腔镜术后镇痛必不可少.
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不同镇痛方式对腹部术后镇痛效果的影响
目的 观察不同镇痛方式对腹部术后镇痛效果的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术患者150例随机分成5组,每组30例.Ⅰ组行曲马多静脉自控镇痛,Ⅱ组行曲马多硬膜外自控镇痛,Ⅲ组行曲马多+芬太尼静脉自控镇痛,Ⅳ组行甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛,Ⅴ组行舒芬太尼静脉自控镇痛.采用北京科联升华应用技术研究所研制的升华止痛注液泵连续给药,维持剂量为2 mL/h,单次剂量为0.5 mL,锁定时间15 min.观察各组的镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率.结果 5组患者的镇痛效果、舒适程度、镇静状况评分均相似,无显著性差异(P均>0.05),主要不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和肛门排气延迟,无呼吸抑制发生.5组的不良反应情况比较无显著性差异(P均>0.05).结论 5种镇痛方式对腹部术后镇痛均可取得良好的镇痛效果.
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心血管手术后疼痛200例患者的流行病学调查
血管手术后,传统间断肌肉注射阿片类药物镇痛在我国仍占有一定地位,其镇痛效果如何及患者对这种镇痛方式的评价,国内目前尚无系统调查.本文对1998年2月~1998年7月北京阜外医院心血管手术患者术前和术后进行问卷跟踪调查,旨在了解患者对疼痛的态度及对镇痛药的认识;患者对传统镇痛方法的评价;传统镇痛治疗时心血管术后疼痛的程度和规律.
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乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响
恶性肿瘤患者术前存在免疫抑制现象和自身免疫监视能力下降,全身麻醉、手术创伤、术后疼痛可导致其免疫功能进一步下降.由于恶性肿瘤患者术后的免疫功能与术后感染,残留肿瘤细胞的生长、转移等密切相关,因此如何调节恶性肿瘤患者围术期免疫功能的研究有重要的意义[1,2].本研究拟观察乳腺癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)两种镇痛方法对免疫功能的影响,旨在从免疫学角度为恶性肿瘤患者寻找合适的术后镇痛方法.
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术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响
老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术.由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后[1];全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外[2],加之此类病人常需长期卧床,因而易发生术后深静脉血栓[3].血液流变学的改变在血栓形成中起重要作用,不同麻醉方法下全髋置换术病人术后血液流变学的变化已有报道[4],术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响尚未定论.本研究拟比较术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)对全髋置换术老年病人血液流变学的影响.
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不同镇痛方式在剖宫产术后的临床应用探讨
目的 比较不同镇痛方式在剖宫产术后的临床效果.方法 将246例剖宫产产妇随机分为A、B、C组各82例.A组采用静脉自控微量注射镇痛泵镇痛,B组采用硬膜外持续微量注射镇痛泵镇痛,C组未施行镇痛措施.比较3组镇痛效果,并观察3组药物不良反应发生情况.结果 A、B组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组头痛头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排尿不畅发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉自控微量注射泵镇痛对于产妇剖宫产术后镇痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理
疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程。随着医疗水平以及人们对医疗需求的提高,越来越多的需要手术治疗的患者开始选择术后镇痛。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能的恢复。本文选取200例剖宫产术后患者,随机分为2组,通过剖宫产术后疼痛原因的观察及对采用术后镇痛患者的分析,将患者术后疼痛原因及镇痛期间的护理体会介绍如下。
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PCEA与PCIA用于上腹及胸部手术后镇痛比较
有效的术后镇痛,业已成为现代外科围术期处理的重要组成部分[1].术后镇痛方法较多,效果各异.而静脉患者自控镇痛(PCEA)与硬膜外患者自控镇痛(PCLA)是目前应用广泛者.本文采用PCEA与PCIA 2种镇痛方式,观察患者生命体征及血糖的变化(对上腹及胸部手术的应激反应抑制程度),从而为临床术后镇痛提供参考.
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开胸术后镇痛的现状与应用
开胸术后胸痛是严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].
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人工流产手术丙泊酚临床应用观察
选用有效、副反应低的镇痛方式已成为妇产科医师关注的问题.我院自2ID05年1月-2008年6月将丙泊酚应用于人工流产术,取得满意效果.现报道如下.
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笑气用于人工流产术中镇痛效果的观察
人工流产术中选用安全有效、低副反应的镇痛方式已成为广大妇产科医师日益关注的问题.我所采用笑气(氧化亚氮)作为妊娠6周~10周人工流产术中镇痛方式,取得良好效果,现总结报道如下.
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分娩镇痛的现状与新进展
分娩痛虽然被认为是一种正常生理现象,但分娩过程中伴随着宫缩产生的疼痛以及紧张恐惧等不良情绪会导致产妇机体儿茶酚胺水平升高、产程的延长、胎儿宫内窘迫等。我国产妇剖宫产率居高不下并畸形升高的一方面原因就是产妇对分娩时疼痛的恐惧[1]。这种畸形上升趋势的剖宫产率不仅没有使产妇与新生儿的安全性得到提高,反而使剖宫产妇与新生儿伤亡及发生术后并发症危险性的趋势回升[2,3]。分娩镇痛在产妇中合理地应用与实施,可一定程度使剖宫产率降低,扭转这种畸形趋势[4]。同时,规范合理的分娩镇痛对新生儿Apgar 评分无影响,还可降低疼痛所引起的应激及一定程度地缩短产程、减少产后并发症和提高产妇满意程度[5]。因此推广实施分娩镇痛具有重要临床意义。
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上腹下神经丛阻滞的不同方法分析
近年来,随着环境、社会因素的变化,慢性盆腔疼痛患者越来越多。且部分患者应用较大剂量强效镇痛药才能达到镇痛目的,药物不良反应随之增加,而近1/3的患者应用镇痛药物无效。因此寻找一种有效的镇痛方式对提高患者的生活质量及减轻患者痛苦有着重要的意义。上腹下神经丛阻滞已在临床上开展。相关研究证实,上腹下神经丛阻滞术可减轻或消除盆腔内脏器所致的疼痛,也常用于良性疾病如慢性盆腔痛[1],以及各种原因所致的痛经[2]。本文就临床上现用的上腹下神经丛阻滞的各种操作方法综述如下。