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从典型病案谈镇痛药的临床使用
杜冷丁(dolantin)又名哌替啶(pethidine),是人工合成的麻醉镇痛药物.长期使用杜冷丁会产生依赖性,使用过量可引起中毒甚至死亡.在我国杜冷丁是被列为严格管制的麻醉药品.近年来盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物,其镇痛效果明显.肌内注射盐酸哌替啶后5~10分钟血浆浓度达到峰值,其主要不良反应眩晕、口干、出汗、恶心,大剂量运用可导致呼吸抑制,患者肌注哌替啶50mg,结果心跳呼吸骤停,经积极抢救后,心跳恢复,但自主呼吸始终未恢复,经过15天的抢救治疗无效,患者临床死亡,结果造成医疗纠纷,现报告如下.
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蒙古族和回族人群血浆甘露糖结合凝集素浓度分析
目的 分析内蒙古自治区蒙古族人群和宁夏回族自治区回族人群血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)浓度,比较两地区不同人群血浆MBL浓度的差异.方法 血浆MBL浓度的检测采用ELISA法.统计分析采用SPSS软件11.0版,不同人群间MBL浓度比较采用非参数秩和检验.结果 MBL浓度分布为非正态资料,蒙古族和回族人群血浆MBL浓度中位数分别为1 686μg/L和1 909 μg/L,血浆MBL浓度低于200μg/L的个体分别占5.1%和11.06%,但两地区人群MBL浓度分布差异无统计学意义(Z=0.463,P=0.64).结论 蒙古族和回族人群中血浆MBL浓度分布无差异,MBL浓度低下者的基因多态性特点有待进一步研究.
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LC-MS/MS同时测定大鼠血浆中4种黄连生物碱的含量
目的:建立LC-MS/MS同时测定大鼠血浆中黄连碱、药根碱、巴马汀和小檗碱含量的方法.方法:采用ACQUITYUPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm ×50 mm,1.7 μm),流动相乙腈-水(含2 mmoL乙酸铵和0.05%甲酸),流速0.3 mL·min-1,柱温30℃,以士的宁为内标,血浆样品用4倍量乙腈萃取并沉淀蛋白,用电喷雾离子化(ESI)和正离子多离子反应监测(MRM)模式检测,选择离子对为药根碱m/z338.227→m/z 322.824;黄连碱m/z 320.244→m/z 291.996;巴马汀:m/z 352.243→m/z308.016;小檗碱:m/z336.227→m/z 277.981;士的宁:m/z 335.264→m/z 184.017.结果:药根碱、黄连碱、巴马汀和小檗碱的线性范围分别为1.01 ~ 505,1.06~530,1.13~565,1.07 ~535 μg·L-1;定量下限分别为0.539 2,0.646 3,0.761 5,0.197 1 μg·L-1;平均回收率分别为103.90%,101.50%,101.58%,115.54%;日内和日间精密度、稳定性的RSD均<10%.结论:建立的方法准确、灵敏、特异、简便,适用于大鼠血浆中黄连碱、药根碱、巴马汀和小檗碱的同时测定及药动学研究.
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AI免疫原制备及应用
血管紧张素I(angiotensin,AI)为10肽结构.AI正常生理浓度下没有生理活性,若在血浆浓度很高时,能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺,作用于脑中枢神经,引起周围血管收缩,使血压升高,还对钠、水的重吸收产生影响[1].AI分子量为1295.69,属于半抗原,必须与大分子载体蛋白相结合制成免疫原,才能免疫动物诱发抗体的产生.本文对AI免疫原制备作一探讨.
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不同浓度丙泊酚对危重患者镇静深度和血流动力学的影响
镇静治疗已经成为重症监护室基本规范技术之一[1].镇静治疗可能不足或过量,且易引起血流动力学变化,因此对于镇静药物血浆浓度和血流动力学的监测十分必要.但ICU患者由于病情严重有创血流动力学监测相当困难且危险,本文利用Bioz.com数字化无创血流动力学监护仪器对ICU患者丙泊酚镇静进行了血流动力学监测,并测定了不同镇静深度的血浆浓度,现报道如下.
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应用血必净治疗脓毒症的护理体会
脓毒症临床表现为免疫激活或免疫抑制,并伴有一系列免疫活性物质的释放,体外试验和临床观察发现这些物质参与器官损害的病理生理,其血浆浓度与疾病的严重程度和预后有关.
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脂联素对运动的反应及其可能机制
脂联素(adiponectin,ADPN)是脂肪组织分泌的一种细胞因子.人体和动物实验证实它具有增加脂肪酸氧化,提高葡萄糖摄取量,改善胰岛素抵抗,抗动脉粥样硬化和抗炎症的作用.脂联素作为一种与代谢综合征密切相关的脂肪细胞因子,在临床上与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病等密切相关,并且其血浆浓度受多种因素的影响.
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血浆基质浓度的稳定化:氨基酸等代谢研究模型
涉及血浆基质浓度变化的代谢检查通常在隔夜禁食后进行.但此时正值就餐后和开始饥饿的过渡期,因此伴有多种基质血浆浓度的快速变化.在实验操作中,这种变动可能干扰对血浆浓度改变的正确阐释.静脉滴注葡萄糖[250 mg/(kg·h)]1小时,继而在3小时内完成滴注葡萄糖162 mg/(kg·h)和氨基酸50 mg/(kg·h)可用于稳定多数基质的血浆浓度,且这种状况可维持5小时甚至更长时间.本研究提供的这一模式比隔夜禁食更适宜于在多数代谢检查中使用,而且其准备所需时间更短、费用更低.
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高效液相色谱荧光法测定人血浆氯沙坦浓度
目的:建立测定人血浆氯沙坦浓度的高效液相色谱荧光法.方法:以β-萘酚为内标,血浆用乙酸乙酯提取处理;采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱(150 mm·4.6 mm,5 μm);柱温:20 ℃;流动相:乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液=49:51(V/V);流速:1.0 ml·min-1;荧光检测激发波长:308 nm,发射波长:380 nm.结果:血浆内源性杂质对样品测定无干扰,氯沙坦低定量浓度为5 ng·mL-1,在5~200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9998).氯沙坦的日内、日间精密度RSD均<15%,样品多次冻融及提取后稳定性好.结论:该法准确、快速、灵敏、简便,可作为人血浆氯沙坦浓度的测定方法.
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低镁血症与老年疾病
镁为人体所必须的元素,是细胞内仅次于钾的阳离子.正常情况下,镁的血浆浓度平均为(21.4±1.14)mg/L或(0.88±0.06)mmol/L.健康人血镁象钙一样也有3种形式:离子态(60%)、与蛋白质结合(35%)、与蛋白质以外的分子结合(5%).镁与三大物质代谢中许多酶的活性、能量产生、离子转运、神经肌肉兴奋性的调节以及脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)的合成等有关,凡有ATP参与的各种反应中镁都起着重要的作用.
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对血液净化置换液浓度计算和表达方式的质疑
连续性血液净化已广泛应用于临床上抢救危重患者,其清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡需要通过置换液或透析液来实现,目前国内大多医院采用季大玺改进的Port配方,有条件的医院目前一般均能自行配制灵活、个体化的置换液,虽然各自配方有所不同,但均应遵守以下原则:置换液的配方是血浆浓度正常的物质,如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度;血浆浓度低或不断消耗的物质,如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度;血浆浓度高的物质,如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度.总之,配方原则上与生理浓度相符,置换液中所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质基本一致,包括钾、钠、氯、碱基、钙、镁、磷及糖调整终浓度应为人体生理浓度.
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谷氨酰胺在危重患者营养治疗中的应用
营养不良在住院患者中高发,危重患者更是重度营养不良、肠道细菌易位、医院院内感染的高危人群。据报道,罹患院内感染的重症监护室( intensive care unit ,ICU)患者达到40%以上,其住院时间和入住ICU的时间均延长,死亡率、并发症发生率和住院医疗费用也明显增加。因此减少危重患者的感染率、改善危重患者的预后是ICU医师共同面临的问题。随着现代医学的发展,我们逐渐认识到谷氨酰胺( Glutamine,Gln)在危重患者的治疗中具有重要意义。在高度应激状态下,机体自身合成的Gln不能满足疾病康复的需要[1],成为一种条件必需氨基酸[2]。危重症患者的Gln血浆浓度明显低于正常人群,下降程度提示疾病的预后不良。 Gln在肠外营养中的应用,已经证实强化Gln的肠外营养在减少危重患者并发症发生率方面有着积极作用。现就Gln在危重症患者中的应用综述如下。
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关注胃旁路术后二甲双胍药代动力学改变
目的 胃旁路术在世界范围内越来越普遍.其中,有超过40%的患者,在胃旁路手术后,获得缓解的糖尿病病情,可能在5年内“复发”.二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物,其生物利用度低,吸收速度慢,并且不能完全被胃肠道吸收.因此,我们推测,胃旁路手术会进一步降低二甲双胍的吸收水平和生物利用度.研究设计和方法我们进行的研究,是一项非盲、单剂量研究,研究分为两组,胃旁路术后患者组(n=16)和性别和BMI与之匹配的对照组(n=16), (平均年龄40岁,BMI>39.2kg/m2),给予每位受试者2片二甲双胍,500mg/片.在时间0.5h、1h、1.5h、2h、3h、4h、6h、8h和24h采样抽血,以测量血浆二甲双胍水平;本研究的主要终点是二甲双胍的吸收水平,通过二甲双胍的血浆浓度—时间曲线(AUC)来估计,时间0~∞,用AUC0~∞表示;本研究的次要终点是二甲双胍的生物利用度,通过24小时尿二甲双胍排泄量来估计获得.结果 和对照组相比,胃旁路术后患者组的二甲双胍AUC0~∞增加21%,二甲双胍生物利用度增加50%.和对照组相比,胃旁路术后患者组的血糖AUC0~8显著降低,但是,这很可能是源于两组在基线时空腹血糖水平的差异,而不是二甲双胍吸收水平的差异.结论 二甲双胍的吸收水平和生物利用度,在胃旁路术后似乎更高,这对患者在二甲双胍剂量选择和毒性危险方面有潜在影响.需要进一步研究来证实,并确定其潜在的机制.
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糖尿病肾病患者血浆转化生长因子β1测定及临床意义
近年来,越来越多的证据表明转化生长因子β 1(TGFβ1)在糖尿病肾病(DN)的发病机制中占有重要地位[1].本研究旨在探讨TFG β 1在DN患者中血浆浓度的变化及临床意义.
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脑钠肽的测定对鉴别急性呼吸困难的临床价值
目的:探讨脑钠肽(BNP)血浆浓度水平的检测对心源性和非心源性呼吸困难的诊断价值。
方法:选择我院收治的急性呼吸困难患者38例,留取静脉血2 ml,测定血浆BNP血浆浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0.6的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP血浆浓度水平的比较。 -
中国人纤维蛋白原与冠心病的关系
纤维蛋白原(FBG)是体内重要的凝血因子,不仅参与血管内血栓形成,在动脉粥样硬化的发展进程中也起一定作用;目前,有关冠心病危险因素的研究报道较多,但采用多因素分析方法对诸多危险因素(血脂、FBG基因多态性及其血浆浓度等)进行综合分析目前报道较少,我们对此进行了初步研究.
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ST段抬高型心肌梗死患者S100A12表达时相的变化及临床意义
目的:探讨血浆S100A12能否作为早期诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的生物标记物。
方法:连续收录沈阳军区总院2014-11到2015-04的STEMI患者50例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI组)20例,不稳定心肌梗死患者(UAP组)20例,健康体检者(对照组)20例。检测STEMI患者发病1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、30 d血浆中S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT的表达量。检测NSTEMI、UAP、control三组入选者血浆S100A12浓度。比较STEMI、NSTEMI、UAP及control组血浆S100A12表达量的差异。对比STEMI患者S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT血浆浓度的时相性改变,并检测S100A12诊断STEMI敏感性、特异性及ROC曲线下面积。 -
血浆纤维蛋白原水平监测在心脑血管疾病中的应用
纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)是一种由肝脏合成的多功能血浆球蛋白,在机体受到损伤时,其血浆浓度成倍增高,直接参与凝血过程.研究发现,多种疾病都可导致FIB水平升高,而大量流行病学调查研究也证实血浆FIB水平增加是血栓栓塞性疾病的危险因素.因此,在临床上监测FIB的水平对于预测血栓性疾病,判断预后具有重要意义.
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调脂药物-依折麦布的研究进展
动脉粥样硬化性疾病与血脂异常密切相关,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血浆浓度的升高,已被确认是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要危险因素[1].循证医学证据也表明,降脂达标(LDL-C<2.6 mmol/L)往往伴有动脉粥样斑块的消退或进展延缓[2],因此合理应用降脂药物对动脉粥样硬化的防治具有重要意义.目前临床常用的调脂药物主要:他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂及普罗布考.本文将对胆固醇吸收抑制剂-依折麦布(Ezetimibe)的作用机制及临床应用情况作一综述.
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葡萄糖和胰岛素浓度对3T3-L1脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响
大量研究表明,动物和人的脂肪细胞脂联素表达和其血浆浓度与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗程度呈负相关;与胰岛素敏感性呈正相关[1,2].为探讨葡萄糖浓度和胰岛素浓度单独对体外脂肪细胞脂联素表达的影响,我们用不同浓度的葡萄糖和不同浓度的胰岛素分别干预体外培养的3T3-L1脂肪细胞,观察其脂联素mRNA表达的改变,进一步阐明脂联素表达的调控机制.