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口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨关节炎疗效观察
我们于2008年10月至2012年4月应用口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射并加强关节功能锻炼治疗髋关节骨关节炎患者,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例,男性50例,女性70例.年龄56~78岁,平均68.5岁;双髋发病者39例,单髋者71例,共149髋.病程6个月至8.5年,平均5.8年.按入院时间分为观察组88例109髋和对照组32例40髋.2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).患者自愿合作, 并签署知情同意书, 能按照要求定期复诊.
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臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效分析
目的:研究分析临床中臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效.方法:选择于2017年5月至2018年3月时段来我院治疗的膝骨关节炎患者66例,将治疗方式作为分组依据,划分为对照组、观察组,各33例.给予对照组行玻璃酸钠关节腔内注射,给予观察组行臭氧关节腔内注射,比较两组患者治疗后的临床疗效以及疼痛评分(疼痛视觉模拟评分法VAS)、膝骨关节炎状况评分(lequesne)情况.结果:治疗前,比较两组患者VAS评分、lequesne评分(P>0.05);治疗后同对照组比较,观察组更加理想(P<0.05);而且观察组临床总有效率较高(P<0.05).结论:给予膝骨关节炎患者行臭氧关节腔内注射的效果显著,而且可有效缓解所带来的疼痛感,促进膝关节功能恢复,应当在临床中推广.
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关节腔灌注氨甲环酸对双膝关节置换术后失血的影响
目的 探讨关节腔局部应用氨甲环酸(TXA)对同期双膝关节置换术(TKA)后失血的影响.方法 选择我科接受同期双膝关节置换术患者65例为研究对象,随机分为TXA组(31例)和对照组(34例).TXA组在关节囊缝合后向每侧关节腔灌注氨甲环酸1.0 g,溶于50 mL生理盐水;对照组给予关节腔灌注等量生理盐水.记录术后失血量、输血量、输血例数,术后1、2、3d查血常规,监测血红蛋白值及HCT值,于术后7d、14 d采用彩色多普勒超声观察是否出现下肢深静脉血栓或发生肺栓塞.结果 术后TXA组较对照组在失血量、输血量及输血例数比较差异有统计学意义(P<0.05),术后均未发生下肢深静脉血栓形成及肺栓塞.结论 在双膝同期置换术中关节腔局部应用氨甲环酸能明显减少患者术后失血量及输血量,且并不增加深静脉血栓形成及肺栓塞发生风险.
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关节腔内注射治疗应用于类风湿关节炎治疗的效果分析
目的:分析关节腔内注射治疗应用于类风湿关节炎治疗的治疗效果.方法:选择2013年1月至2015年2月我院收治的80例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机把80例患者分成对照组与观察组,对照组应用常规理疗治疗,观察组应用关节腔内注射治疗,比较两组患者治疗后效果.结果:治疗后,观察组关节肿胀与压痛例数明显少于对照组,观察组红细胞沉降率与C-反应蛋白等恢复率高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论:类风湿关节炎患者临床治疗选择关节腔风注射甲氨蝶呤及复方骨肽注射液治疗效果理想,值得推广应用.
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血友病性骨关节病的X线表现分析
血友病为遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为 2~3/10 万.关节腔内出血、骨内出血和骨膜下出血可引起骨和关节的一系列病理变化,以关节内的变化为显著.临床上出血的急性期有关节肿胀和疼痛,多次出血产生慢性炎症,肿胀和疼痛可持续数月至数年.终引起大关节机化固定,局部活动受限,畸形和肌肉萎缩,小关节结构破坏.
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3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会
膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病,随着社会人口的老龄化,该病发病率呈显著上升趋势[1].本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究,发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著,现报告如下.
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膝关节镜术后关节功能恢复不良的预防护理
膝关节镜手术是诊断和治疗膝关节内疾病的骨科微创手术,它具有关节腔损伤少、切口小、时间短、术后反应轻、恢复快等优点.故在国际范围内得以广泛开展及应用.由于膝关节的生理功能及该术式的特点,其治疗效果除了术中操作外,围手术期护理及功能锻炼也非常重要,并且直接影响患者预后和生活质量.2008年6月~2011年6月总结膝关节镜手术165例,现将护理体会总结如下.
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推拿手法治疗肩关节周围炎的临床体会
肩关节周围炎过去称之为肩周炎或冻结肩,随着病理研究的新进展,目前认为以黏连性肩关节囊炎命名较为准确.本病是因多种原因致肩肱关节囊炎性黏连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔和骨质正常或关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点.1999年从事骨科工作至今,主要应用推拿手法治疗各种肩关节周围炎患者40余例,患者症状和体征明显好转或治愈,效果显著.现报告如下.
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关节腔内注射玻璃酸钠对于胫骨平台骨折病人术后膝关节功能的作用分析
目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠对于胫骨平台骨折病人手术后早期能力的康复作用。方法回顾性分析我院于2008年3月-2013年12月期间收治的70例胫骨平台骨折病人(AO分型均为B、C型),病人根据AO内固定的原则实施手术治疗,采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与治疗组,每组各35例。对照组病人术后不在关节腔内不使用玻璃酸钠注射,治疗组病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠,对比两组病人术后第1、3、7天的VAS疼痛评分与术后第1、2、4周的膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果 VAS疼痛评分在第3、7天的对比,治疗组病人的效果明显优于对照组病人,差异具有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度对比,第1、2、4周治疗组都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠,能够有效减轻病人的疼痛感,使得病人能够早期进行功能锻炼,从而促进病人患膝功能尽快康复,同时还能够有效预防病人膝关节僵硬与粘连,并且还具有较高的安全性,值得临床推广应用。
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超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的:针对超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎疗效进行观察.方法:选取本院2016年9月~2018年3月所接收的136例类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,给予对照组常规药物治疗,给予观察组超声引导下关节腔药物注射,对比两组患者治疗效果和关节功能评分.结果:根据研究结果显示,针对两组类风湿性关节炎患者治疗效果进行比较,观察组显效为48例,占70.58%;有效为19例,占23.52%;无效为1例,占1.47%.对照组显效为37例,占54.41%;有效为21例,占30.88%;无效为10例,占14.71%.两组患者数据之间具有显著差异(P<0.05).针对两组类风湿性关节炎患者关节功能评分进行比较,治疗前,观察组为(53.14±9.64)分,对照组为(54.27±9.42)分;治疗后,观察组为(90.54±6.12)分,对照组为(75.49±7.64)分.两组患者数据之间具有显著差异(P<0.05).结论:在超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎患者,可以有效改善患者的临床症状,帮助患者恢复关节活动功能,增强患者身体素质.
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痛风为何爱在夜间犯
患有痛风的人不少都有过夜间被疼醒的经历,这种疼痛没有先兆,半夜熟睡时发作,往往很久不能缓解.痛风之所以容易在夜间发作,大致有4个方面的原因.1.夜间人体相对缺水,尿酸更容易沉积.痛风的发作源于体内尿酸浓度过高,进而在关节腔等处形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身的免疫系统,引发急性关节疼痛.睡觉时,人会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分,又不能像白天那样随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸的浓度也升高,容易在关节等部位聚集,结晶加速沉淀,诱发痛风发作.
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蠲痹汤加味治疗骨痹32例
一、一般资料全部病例来源于门诊病人.32例中男性18例,女性14例;年龄大75岁,小46岁;病程短0.5年,长10年.所有病例均经X线摄片检查,报告符合老年退行性骨关节病变,经其他各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病.所选病例均具有下列临床特点,持续半年以上,腰脊关节,或膝关节酸痛时轻时重,无典型风寒湿热特征,常伴有单侧或双侧肢体麻木,有的膝关节肿胀,但无关节腔积水,关节屈伸、转侧、功能活动受限,每逢季节气候变化症状加重,遇寒痛增,得热稍减,反复缠绵不愈.
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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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髋关节双减压术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死
我院自1988~1995年,采用股骨头内钻孔减压及髋关节腔内减压(即双减压)术,并配合内服中药治疗早期股骨头缺血性坏死42例,效果满意,现报告如下.
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关节腔冲洗配合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎72例
我们采用关节腔冲洗配合透明质酸钠注射及手法点穴治疗膝骨性关节炎取得了较好的疗效,现报告如下.
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改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下.1 临床资料本组62例中男43例,女19例;年龄18~61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤.2 治疗方法膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5~1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.
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罕见髋关节唇外后下脱位误诊一例
患者,男,40岁。因修公路砸伤右大腿外侧膝关节部。膝关节上10cm处形成15cm×8cm血肿。于1998年1月17日跛行步行入院就诊,经X片显示:股骨中下段及膝关节无骨折及脱位。3周后,血肿、局部肿胀消退,自动出院。又于1998年4月10日来院复查发现:右髋关节僵硬、畸形、功能障碍,比健侧长2cm,原血肿部位无异常,并能跛行行走。X片显示:右股骨头与髋关节重叠,关节腔上与股骨头下移2cm。诊断为:“陈旧性右髋关节半脱位”。即在全麻下试复位,失败。随即用髋关节改良外切口,切开皮肤,逐层进入关节腔,发现关节腔内大量软组织嵌顿。股骨头在髋关节唇外后下方,游离股骨头,清除腔内组织,助手用反旋转问话符号方法,复位成功。关闭各层组织。术后胫骨结节骨牵引4周出院,于1998年8月20日复查,功能恢复良好。
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腰椎后关节紊乱症的临床研究
腰后关节紊乱症的发病率由于人群不同在7.6%~37%之间[1].全身性疾病如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、淀粉样疾病、银屑病、肾病性骨营养不良、Paget's病等,时常会累及腰椎小关节.患有肾病性营养不良时,腰椎小关节关节突上出现多个可溶性的、圆形病损,但关节本身不受累.这是由于甲状旁腺机能亢进,形成破骨细胞之故.患银屑病时,腰椎小关节的改变同退行性关节炎无区别,即关节腔狭窄、骨刺,关节面不规则.
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膝关节半月板病变的MRI诊断
半月板病变临床除物理检查外,可以行关节镜和关节腔造影检查,但是它们都属于创伤性检查,并且其准确性受到病变部位、操作人员的技术等因素的影响.
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膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖
虽然膝关节镜手术技术目前已经成为骨科的基本技术之一,但是它的发展历史仅仅只有40余年。1969年,关节镜的先驱日本学者 Wantanabe 及其同事首次介绍了膝关节镜手术技术[1]。从此之后,多位学者对关节镜的成像系统、光导系统、动力系统和镜下操作器械进行改进,使之从早期的基本的诊断技术逐渐发展为集诊断和多项精细治疗技术于一身的骨科基本手术技术。与传统开放手术不同,膝关节镜手术经过数个直达关节腔的小创口进行,我们称之为“通道(portals)”。为了避免损伤重要组织结构,通道的建立也要符合膝关节局部解剖的要求并有其相关的手术技巧,本文着重介绍膝关节镜手术入路解剖及相关临床内容。