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血友病性骨关节病的X线表现分析
血友病为遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为 2~3/10 万.关节腔内出血、骨内出血和骨膜下出血可引起骨和关节的一系列病理变化,以关节内的变化为显著.临床上出血的急性期有关节肿胀和疼痛,多次出血产生慢性炎症,肿胀和疼痛可持续数月至数年.终引起大关节机化固定,局部活动受限,畸形和肌肉萎缩,小关节结构破坏.
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骨痹的辨证治疗
骨痹多由年老体衰,骨失滋养,气血失调致局部或全身关节退行性变.以大关节的疼痛,活动受限为主症,中老年多见,相当于西医的退行性骨关节病.病因病机该病为本虚标实之证,本为肝肾虚,肝主筋,肾主骨,虚则筋脉骨失养.标为风寒湿邪痹阻经络,气血不通则痛.或劳伤损及气血,瘀血阻滞.又病久,多瘀多痰,痰瘀互结,痹阻经脉,气血瘀滞.
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风湿性关节炎的中医食疗及药浴疗法
风湿性关节炎是一种严重危害健康又顽固的疾病,即主要症状为受累关节全关节肿胀、酸痛,局部皮肤温度增高,肤色微红,关节疼痛呈游走性,有时关节对称发病,特别在膝、踝、肘、腕等大关节处常被侵犯,医院检查,血沉快,抗"O"阳性.此外,有的患者还伴有轻度发热,脉搏加快及心肌炎、皮炎等,现代医学认为它是一种全身性胶原组织病,是溶血性链球菌感染以后引起的全身性变态反应.
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旋动六大关节,让全身骨正筋柔--六旋健身法介绍
大到天体,小到原子,整个宇宙都在园弧般优美的旋转中生存,经常对人体各个重要部位牵拉触动,推动着人体气机流畅,消除郁滞之气,活血化瘀,疏通经络,有防病治病、推迟衰老的作用.经常锻炼,使肌肉通过驰张获取氧气,同时抻筋拔骨还能调节脏腑功能.笔者多年实践,受益非浅,颈椎骨质增生、腰脊劳损、肩周炎、右下肢足麻木,胃肠功能紊乱等令我痛苦多年的病,均经练本法获愈,传授他人也取得了同样效果.所以,特将这一健身之宝推荐给大家.
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手指在练太极拳时有什么作用
太极拳是人体这架复杂机器的整体运动,不仅肢体和各大关节需要协调配合,连5跟手指也各有各的作用,练习太极拳时手指的摆放姿势也是有具体要求的.以下给大家详细讲解每根指头的要求和功用.
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针吸细胞学诊断痛风2例
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病,多见于中老年人、肥胖及脑力劳动者.病变常发生于趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节及部分大关节,关节及周围软组织内可形成"痛风石"(gouty node),临床和类风湿结节、肿瘤难以鉴别.
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大面积烧伤大关节部位的功能整复
目的:探讨大面积烧伤大关节部位早期功能整复.方法:本组12例,Ⅲ度面积为25%~60%.对Ⅲ度面积<50%者,早期切除四肢焦痂,及时用自体中厚皮拉网固定于大关节.Ⅲ度面积>50%者于伤后2~3周手术取自体中厚皮拉网固定于大关节.愈后加强康复锻炼.结果:该组12例四肢大关节植皮全部成活,随访见大关节部位无再次溃破发生,弹性好,活动正常.结论:在全身条件允许的情况下,应用整形外科技术尽早覆盖大关节区域,能加快康复进程.
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结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例
例1 女,14岁,因心慌、胸闷不适3个月就诊.无发热、咳嗽.体温36.2 ℃,脉搏87次/min,呼吸26次/min,血压117/77 mm Hg.发现全身大关节,如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节,无红肿,大小约0.5~0.8 cm.回顾病史,以上黄色结节约11年.
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高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病[1],可引起进行性、不可逆的关节损伤,膝关节是常被累及的大关节,其基本病理改变是滑膜炎.以往多采用X线或MRI观察膝关节病变,取得较好的早期诊断准确率.
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第88例——关节痛、心悸、干咳、两肺小结节影
病历摘要患者女性,67岁,因关节痛、乏力2年,心悸、胸闷1年,干咳、视物模糊2个月于2002年2月20日入院.患者2年前出现关节疼痛,主要以踝、膝、骶髂等大关节为著,局部无红肿热、无活动障碍,乏力明显,无畏寒、发热,曾在外院风湿科查类风湿因子(+)、抗核抗体(-),踝、膝关节摄片及腰、骶椎磁共振检查未见异常.
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同种异体关节软骨移植的研究进展
完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下,病损关节往往表现为不可抑制的逐步恶化,终导致关节功能丧失,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤为常见.现将国内外同种异体关节软骨移植的实验方法、临床疗效及相关研究动态作一综述.
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温针灸治疗哈、汉族风湿性膝关节炎90例疗效观察
风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染,常呈游走性,导致膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节的结缔组产生炎症,出现局部关节疼痛,肿胀、怕冷、沉重以及关节活动障碍等为临床表现,中医把此病归属于“痹症”,由风、寒、湿三邪致病引起,该病多发于双膝关节,且以中老年人发病率高为特点。我们于2006年3月~2011年3月,用温针灸治疗哈萨克族和汉族风湿性膝关节炎患者90例,取得了较好的疗效,并将汉族与哈萨克族的疗效进行了对比,现总结报告如下。
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肩关节烧伤病人的功能康复治疗
肩关节是全身大关节中运动中范围广,而结构又不稳定肱骨头大,关节盂小,关节囊和韧带薄而松驰,烧伤后由于疤痕增生而挛缩畸形,尤其是腋部及其周围深度烧伤后轻者于腋窝前,后缘单独或同时出现条索状,蹊状瘢痕,严重时上肢与侧胸壁粘连,严重影响肩关节活动,因瘢痕挛缩形成皱褶.皮脂腺与汗腺分泌物积存或分泌不畅,易形成囊肿或囊肿感染破溃形成溃疡,严重影响病人生活和工作能力.自1996年至今,对50例肩关节烧伤病人实施功能康复治疗,取得明显疗效.现介绍如下:
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儿童斯蒂尔病1例临床报告
斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,它表现为咽痛,不明原因的突然高热,体温达39~40℃以上,发热持续数周至数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,随热退而消失,且多数患儿有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,也可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。关节症状开始不突出,一般只有少数关节受累,多为膝、踝、腕等大关节,部分病人只有关节疼痛而无红肿,可随发热消退而减轻。但大部分患者在发热数周、数月甚至数年后发展为典型类风湿关节炎。儿童多发于2~10岁,而本患儿16岁发病,临床更是少见,现通过对这例患儿的分析,以提高对本病的认识。
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足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和(或)肺栓塞的临床研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节(髋、膝关节)置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。然而,足踝部骨折术后VTE未得到同样的重视,亦未被公认为具有重要的临床意义[12-14]。本文回顾足踝部创伤术后发生DVT和PE的相关文献,并评估足踝部骨折术后预防性应用抗凝药物的必要性。
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肘关节置换治疗滑膜软骨瘤病1例
滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)好发于滑膜丰富的大关节,如膝关节、肘关节、髋关节、肩关节等,主要特征是滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体[1]。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现,多见于中青年男性[2]。
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腰椎关节突关节内关节鼠1例报告
关节鼠主要是关节内的软骨因创伤、劳损破裂而产生的碎片.经关节液营养形成游离在关节腔内,随着关节的活动而运动.轻者引起疼痛,重者导致关节交锁,活动困难.国内外学者对踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、肩关节等大关节的关节鼠均有报道[1~3],但腰椎关节突关节鼠尚未见报道.我们遇到1例,报告如下.
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对颈椎人工椎间盘置换术的远期疗效需进一步评估
人工髋、膝关节等大关节置换手术几乎逐步替代了各种关节融合性手术,并取得了良好的临床效果.那么对于颈椎椎间盘这种特殊的非滑膜关节性连接,是否可在实现人工椎间盘置换的同时保持颈椎前路椎间隙减压手术的效果,各国学者一直致力于此方面的研究.我国于2003年在亚洲较早开展了Bryan人工颈椎间盘置换的手术,并在这个背景下进行了中国地区多中心、随机、对照的前瞻性研究.早期研究结果表明,置换椎间隙活动度保持在接近正常的屈伸活动范围,临床效果与传统前路颈椎减压融合术(ACDF)无明显差异.
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骨坏死的发病机制
骨坏死是累及骨骼关节系统的疾病,好发于负重大关节,以股骨头坏死为常见.按国际骨循环学会(association research circulation osseons,ARCO)的定义,骨坏死(osteonecrosis,ON)是指由于各种原因(机械、生物等)使骨循环中断,骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程.骨坏死可以在任何年龄性别发病,但绝大多数患者为30~59岁[1].
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阿哌沙班vs依诺肝素用于膝关节置换术后血栓预防(AVANCE-2):随机双盲试验
背景 依诺肝素等低分子肝素是预防大关节置换术后静脉血栓形成的首选.阿哌沙班是一种口服活性的Xa因子抑制剂,在预防大关节置换术后静脉血栓形成方面可能有效,而且相对于依诺肝素来说,出血风险较低、用法也较简便.本研究评估选择性全膝关节置换术后上述药物的有效性和安全性.方法 ADVANCE-2为多中心随机双盲Ⅲ期研究,选择性双侧或单侧全膝关节置换术患者通过交互式中心电话系统进行分组,随机接受阿哌沙班2.5 mg每天2次口服(1528例)或依诺肝素40 mg每天1次皮下注射(1529例).随机化方案由Bristol-Myers Squibb随机中心生成,按研究中心和单侧或双侧手术分层,区组大小为4.研究者、患者、统计专家、评判者和指导委员会不知道患者分组情况.阿哌沙班于手术伤口闭合后10~12小时使用,依诺肝素于术前12小时使用:两药均持续用药10~14天,按照计划用药结束时行双侧顺行性静脉造影.主要终点是治疗期间无症状和有症状的深静脉血栓形成、非致死性肺栓塞和全因死亡的复合指标.统计学计划要求在检验阿哌沙班的优效性之前达到非劣效;非劣效检验对意向治疗患者进行分析.本研究在ClinicalTrials.gov备案,备案号NCT00452530.结果 接受治疗的3057例患者(阿哌沙班组1528例、依诺肝素组1529例)中,1973例符合主要有效性分析的要求.阿哌沙班组976例和依诺肝素组997例中,报告主要终点的患者分别为147例(15%)和243例(24%)[相对危险度0.62(95%可信区间CI为:0.51~0.74),P<0.0001:绝对危险度下降9.3%(5.8~12.7)].阿哌沙班组1501例和依诺肝素组1508例中,发生大出血或临床相关非大出血的患者分别为53例(4%)和72例(5%)(P:0.09).解读 全膝关节置换术后次日上午使用阿哌沙班2.5mg每天2次,是依诺肝素40mg/天简例而更有效的口服替代措施,且不会增加出血.