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低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后预防静脉血栓栓塞症的临床观察
目的 观察低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后预防静脉血栓栓塞症的临床效果,为低分子肝素钙的推广应用提供参考.方法 选择2011年1月至2016年1月在我院诊治的下肢创伤患者300例为研究对象,根据预防方法的不同分为观察组与对照组,各150例.两组患者都给予人工髋关节置换术及其他髋部手术,在预防静脉血栓栓塞症中,对照组术后给予常规行为与功能锻炼干预,观察组在对照组的基础上增加皮下注射低分子肝素钙.结果 观察组术后14天的下肢周径与血流速度分别为(20.14±0.28)cm和(0.92±0.14)m/s,均优于对照组的(25.44±0.31)cm和(0.62±0.34)m/s(P＜0.05);观察组的静脉血栓栓塞症发生率为3.3％,明显低于对照组的21.3％(P＜0.05).结论 低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后,能缩小下肢周径,提高血流速度,有很好的应用价值.
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恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素分析
目的:探讨恶性血液肿瘤(又称MT病)合并静脉血栓栓塞(又称VTE病)患者的疾病危险因素,进而为MT病的后续并发症研究提供参考依据.方法:选取2014年1月至2015年4月患有MT病合并VTE病的25例患者作为研究对象,分析其治疗资料,进行回顾性研究.结果:MT病患者出现VTE并发症主要集中在患病后的3个月之内,通过多因素回归分析显示D-d数值＞490ng/ml,白细胞数值＞11×109/L和卧床静脉置管时间＞7d是导致MT患者出现VTE并发症的主要3大危险因素.结论:对MT病患者而言医护人员需要随时严格监测其白细胞值和D-d值,同时对患者卧床静脉置管时间给予有效统计.针对3种危险因素要做到早发现,早治疗,进而大限度地提高患者的实际治疗效果,同时将治疗费用降到低.
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住院患者静脉血栓栓塞症形成的防治
目的 回顾性分析住院患者携带静脉血栓栓塞的高危因素和接受预防的情况,探讨不同治疗方案和出院后服药的依从性对其预后的影响.方法 选取2015年2月至2016年8月河北医科大学第二医院血管外科收治的78例住院后继发静脉血栓栓塞症(VTE)的患者,通过下肢静脉超声、下肢深静脉造影或计算机断层肺动脉造影明确诊断.根据Padua评分标准和Caprini评分标准分别对有内、外科住院病史的患者携带的危险因素进行评分,记录接受预防措施的相关情况.分别记录患者本次住院接受治疗的情况和入、出院时患、健侧大小腿的周径差.通过电话或门诊随访,记录患者出院后服药的依从性;根据Villalta评分标准评估血栓形成后综合征(PTS)的发生率和严重程度,记录发生大出血、复发等并发症的情况.结果 78例VTE患者发病前6周内有住院病史,其中有外科住院病史者63例,有内科住院病史者15例.接受预防措施的比例为37.18%,接受足量预防的患者仅为21.79%.住院期间7例患者行导管接触溶栓(CDT),38例患者接受外周系统溶栓、33例患者接受单纯抗凝治疗,15例患者置入下腔静脉滤器.所有患者出院时症状均改善.平均随访时间为(12.77±5.23)个月,41例患者服药依从性较好,15例患者发展成PTS(11例轻度病变,4例中度病变),3例患者复发,3例患者死亡(2例因原发病恶化,1例因脑干出血).结论 本中心统计的静脉血栓栓塞的高危因素比例与第10版《静脉血栓栓塞抗栓治疗指南》有所偏差,携带VTE危险因素的住院患者未能得到有效的预防,所以病情许可下建议行溶栓治疗,出院后服药的依从性影响患者的预后和相关并发症的发生.
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老年慢性支气管炎合并静脉血栓栓塞症病例分析
为了探讨老年慢性支气管炎是否是VET的易感因素这一问题,现就近3年来老年慢性支气管炎合并VET症8名病例作系统分析.临床资料一般情况:患者共8例,其中男5例,女3例,年龄57～81岁,平均71.5岁.
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预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
静脉血栓栓塞症(VTE)包括两种临床类型,即深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),也是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.2007年1月～2010年1月在护理中对此类DVT高危患者采取心理护理、基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施,收到了一定成效.
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抗凝治疗静脉血栓栓塞症11例临床观察
目的:探讨抗凝治疗静脉血栓栓塞症的必要性.方法:对收治的11例静脉血栓栓塞症患者进行皮下注射低分子肝素和口服华法林序贯治疗.结果:抗凝治疗是静脉血栓栓塞症有效和常规的治疗,是所有血栓性疾病治疗的基础.
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认知行为干预对静脉血栓栓塞症患者负性情绪的效果研究
目的 采用认知行为疗法对静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行干预,探讨其对患者负性情绪的改善情况,验证此疗法的有效性.方法 将纳入研究的164例静脉血栓栓塞症患者进行随机分组,对照组予以传统护理,研究组在传统护理的基础上结合患者的认知水平行认知行为干预.在患者入院24 h内、出院前由护理人员发放静脉血栓疾病认知情况调查表与SCL-90症状自评量表进行问卷调查,分析两组患者负性情绪的差异.结果 干预前两组患者的SCL-90各因子得分及总分差异无统计学意义(P>0.05).干预后两组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、其他及总分方面差异有统计学意义(P<0.05),研究组得分低于对照组;在敌对、偏执、精神病性方面差异无统计学意义(P>0.05).研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、其他及总分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后得分低于干预前;在敌对、偏执、精神病性方面差异无统计学意义(P>0.05).对照组干预后SCL-90各因子得分及总分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05).SCL-90总分的干预主效应差异有统计学意义(P<0.05),SCL-90总分的时间主效应及时间与干预因素的交互作用差异无统计学意义(P>0.05).结论 认知行为干预可以改善VTE患者的负性情绪,有效辅助疾病的治疗,促进患者的身心健康,应在临床广泛应用.
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我院静脉血栓栓塞症防治管理实施与体会
规范预防静脉血栓栓塞症能够有效降低患者的非预期死亡. 该院自2013年组建医院VTE防治管理体系,建立健全VTE高危患者评估与预防措施表. 通过VTE防治体系的建立,推动院内VTE防治的科学化﹑规范化,不断降低VTE发生率,确保患者的生命质量和安全.
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我院静脉血栓栓塞症风险评估及防范的应用研究
静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因，通过对其实施风险评估及防范措施，提高医务人员对其的警惕性，加强医患沟通，有效防范因此引发的死亡医疗纠纷。
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基于电子病历的静脉血栓栓塞症风险评估和防控
目的 建立全院静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)防控系统,提高医护人员对VTE的风险防控意识,降低VTE发生率和死亡率.方法 构建基于结构化电子病历的VTE风险评估系统,对全院住院患者开展VTE风险评估,根据评估结果 ,系统自动向医护人员发出VTE发生预警和防控建议,并在后台建立全院VTE风险数据库.结果初步建立入院患者VTE风险筛查数据库,2005例内科住院患者中有15.5％的患者为高危患者,1838例外科手术患者中有21.5％为中高危患者.全院医护人员对VTE风险防控意识明显提高,VTE防控知识问卷平均得分由推行前的65.4分上升至推行后94.3分.结论 通过防控系统的建立和使用可为下一步降低VTE发生率和致死率工作打下扎实基础.
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腿部肿胀要当心血栓
几年前,有一个朋友来医院找我,说腿部肿胀,很不舒服.看完后,多年的临床告诉我,他很可能是静脉血栓栓塞症.后经彩色多普勒超声检查,证实他确实患有下肢深静脉血栓.经过一段时间的抗凝和溶栓等规范治疗,血栓溶解、血管再通,病情得到缓解.而他的一位邻居,也患了同样疾病,但一直当作风湿性疾病治疗,他的静脉血栓栓塞症没有得到及时诊治,导致严重的肺栓塞,丢了性命,实在令人唏嘘.
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库欣综合征所致高凝状态的研究进展
库欣综合征是高皮质醇血症所致的临床症候群,该病患者常合并高凝状态,其动静脉血栓事件、心血管病发生率乃至病死率均高于普通人群.本文将介绍库欣综合征高凝状态的病理生理机制,并对临床上预防性使用抗凝药物提供指导.
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凝血酶激活的纤溶抑制物编码区基因单核苷酸多态性与静脉血栓栓塞症的相关性分析
本研究探讨凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及其基因编码区2个位点(505a/g,1040c/t)单核苷酸多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)的相关性.应用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)分析技术,检测80例VTE患者和80例正常对照的TAFI基因型分布.结果表明:1040c/t点VTE组t等位基因的频率较对照组明显下降(40％ vs 53.75％,P＜0.05),这主要由于病例组tt纯合子型比例显著下降所致(P＜0.05,风险比1.74,95％CI1.2-2.70),但505a/g多态性位点在VTE及对照组中各基因型及基因频率的差异无统计学意义.结论:TAFI1040c/t基因多态性与VTE患者存在相关性；t等住基因可能在VTE患者起保护作用；TAFI505a/g基因多态性可能与VTE无关.
关键词： 静脉血栓栓塞症 凝血酶激活的纤溶抑制物 单核苷酸多态性 -
血栓弹力图预测静脉血栓栓塞症发生的价值分析
目的:系统搜集有关血栓弹力图预测静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床研究文献,评价血栓弹力图在预测血栓发生事件中的应用价值.方法:计算机检索PubMed,Central,Embase数据库中的相关临床实验研究文献,并手工检索相关参考文献,然后运用QUADAS-2工具对纳入文献的质量进行评价,终对纳入的研究进行定性分析.结果:共纳入研究15篇,涉及293名VTE患者.纳入文献的质量及血栓弹力图预测VTE的准确性参差不齐.三分之二的研究显示,血栓弹力图参数的变化可以预测VTE的发生.结论:目前的研究显示,血栓弹力图预测VTE的准确性差异较大.血栓弹力图联合血栓与止血的其它实验室检测指标可能会提高预测VTE发生的准确性.
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静脉血栓患者炎性因子和凝血指标的关系
目的 探讨重症监护病房高危静脉血栓患者炎性指标和纤维蛋白原、D-二聚体关系及防治措施.方法 对128例重症监护病房高危静脉血栓患者(实验组)和65例正常对照者(对照组)分别进行高敏-C反应蛋白和纤维蛋白原、D-二聚体检测;应用肝素(5 000 U,每天3次,静脉注射)或低分子量肝素(100 U/kg,皮下注射),华发林(2～3 mg,口服),5 d前后检测上述指标变化.结果 实验组的高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01);应用肝素、低分子量肝素或华发林后,上述指标显著性降低(P＜0.05或＜0.01).结论 重症监护病房高危静脉血栓患者存在明显的高凝状态,采用抗凝尤其是低分子肝素可改善血液流变学、降低血液黏度,高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体可作为抗凝的有效指标.
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易栓症相关遗传因素研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)均属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),他们是同一疾病的不同表现形式.DVT的发生率随年龄增加而增高,年轻患者若无肥胖、妊娠、手术等获得性危险因素而发生血栓或有血栓栓塞性疾病家族史者反复发生血栓时,可诊断为易栓症.
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住院患者静脉血栓栓塞症危险因素的病例对照研究
目的：回顾性收集分析住院患者的临床资料，了解住院患者静脉血栓栓塞症发生现状并探讨其相关的危险因素。方法以2011年9月—2014年9月就诊于上海市某三级甲等医院的539例静脉血栓栓塞症( VTE)患者为VTE组，选择同时期同医院539例非VTE患者作为对照组，收集其临床资料并进行回顾性分析。结果单因素分析显示，VTE患者与非VTE患者年龄比较差异有统计学意义( t＝5.421，P<0.05)，两组在是否体质量指数(BMI)>25 kg/m2、大手术、恶性肿瘤、血栓史、肺炎、中心静脉置管、卧床>72 h、中风、制动、骨盆/下肢骨折、关节置换方面比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.868，29.711，16.230，48.050，5.613，16.443，5.735，20.403，4.340，20.646，10.343；P<0.05)。 Logistic回归分析显示，中风、关节置换、骨盆/下肢骨折、中心静脉置管、手术史、大手术、BMI>25 kg/m2、恶性肿瘤、年龄是患者发生VTE的危险因素(OR值6.414~1.559，P<0.05)。结论对于同时具有多种VTE危险因素的患者，应有针对性的实施VTE预防策略。
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Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症预测效果的Meta分析
目的 应用Meta分析法综合评价Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险预测的有效性.方法 检索Cochrance Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库收集关于Caprini血栓风险评估量表预测VTE的研究,检索时限均为数据库建立至2017年12月31日.利用诊断性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta-Disc1.4软件和Stata软件进行数据分析.结果 终纳入7篇文献(n=1520).异质性检验显示,纳入的研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并灵敏度为0.85(95％CI:0.79～0.90),合并特异度为0.58(95％CI:0.55～0.61),合并阳性似然比为2.16(95％CI:1.76～2.65),合并阴性似然比为0.18(95％CI:0.07～0.48),合并诊断比值比为12.06(95％CI 4.76～30.56),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.748;无发表偏倚.结论 Caprini血栓风险评估量表作为单独指标对外科手术患者VTE预测有效性的预测敏感度高,总体诊断效能较强,能有效筛检出有静脉血栓风险的患者,有一定诊断价值,但特异度较低,建议今后针对量表开展更多前瞻性研究及制定合适的临界值.
关键词： Meta分析 静脉血栓栓塞症 Caprini血栓风险评估量表 预测 系统评价 -
老年科护士静脉血栓栓塞症预防的知信行现状调查
目的 了解老年科护士对于静脉血栓栓塞症(VTE)预防的知识、态度和行为现状,为提高其VTE的预防护理水平提供科学依据.方法 2017年4—6月采用自行设计的"老年科护士VTE预防知信行调查问卷"对四川省9所三级医院的416名老年科护士进行调查.分析护士VTE预防知信行水平的影响因素,并探讨护士VTE预防知识、态度、行为间的关系.结果 416名老年科护士预防VTE的知信行水平总分为(70.42±8.32)分.多元线性回归分析显示护士学历、工作医院级别、职称、是否护理过VTE的患者为知信行总分的影响因素(β'值分别为0.218、-0.238、0.162、-0.127;△R2=0.305).相关性分析显示老年科护士VTE预防知识、态度、行为三者得分互相呈正相关(P＜0.05).结论 老年科护士对于VTE的预防态度较为积极,但预防知识水平有待提高,预防行为有待改善.护理管理者应着力提高护士相关知识水平,进而促进其态度的转变和预防行为的改善.
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2015年与2017年外科护士静脉血栓栓塞症知识水平的调查与分析
目的 通过多中心调查比较分析2015年与2017年外科护士静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理知识掌握现状.方法 2015年6?—8月和2017年10?—12月采用自行设计的"临床护士VTE预防知识问卷",通过中华护理学会外科护理学术年会分别对全国29个省、市、自治区的外科护士进行VTE预防护理知识的调查,比较2次调查结果.结果 2017年调查外科护士2 285名,问卷得分平均(50.97±11.529)分;2015年调查外科护士2 656名,问卷得分平均(46.89±11.453)分,差异有统计学意义(t=7.568,P＜0.01);其中物理和药物预防得分率2次调查结果均低于60%.结论 2017年我国外科护士VTE知识水平比2015年有所提高,但仍存在知识掌握不均衡现象.医院管理者应积极探讨新的培训模式并继续普及VTE相关知识,促进外科护士VTE知识均衡稳步提升,从而提升临床护理品质.
