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血友病性骨关节病的X线表现分析
血友病为遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为 2~3/10 万.关节腔内出血、骨内出血和骨膜下出血可引起骨和关节的一系列病理变化,以关节内的变化为显著.临床上出血的急性期有关节肿胀和疼痛,多次出血产生慢性炎症,肿胀和疼痛可持续数月至数年.终引起大关节机化固定,局部活动受限,畸形和肌肉萎缩,小关节结构破坏.
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肝硬化门静脉高压症高血流动力学的发生机制与治疗
肝硬化门静脉高压症(PHT)的发病机制至今尚未完全明了.1900年Preble在研究肝硬化合并上消化道出血死亡的病人中发现,80%以上出血为食管静脉曲张破裂所致,推论有门静脉回流障碍所致的侧支循环形成.1928年,McIndoe研究发现肝硬化时肝内门静脉分支减少,受再生结节压迫变细.
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云南白药思密达鼻饲治疗新生儿应激性溃疡的护理体会
新生儿应激性溃疡是新生儿各种危重疾病的并发症,由于原发病危重再加上出血,可导致新生儿休克,病死率高.我科2005年1月至2007年1月对32例新生儿应激性溃疡的患儿进行治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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不可轻视小孩子
几个月前,我的身体极度虚弱,在休养中,偶然看到子尤在2005年年底写的文字:我近日浑身出血不断,昨天流了一天鼻血,没有停过.腿上出血也是不停不断,让我甚是不爽,一再求助老天,希望能让自己消停一会儿,但结果是出血更厉害.虽然如此,我依然没有停笔,继续写作.每天欢笑如常,只不过是坐在床上笑(又有几天不能下地),坐在轮椅上笑(前几天即使下地也是用轮椅代步,于家中穿梭来往,其实也无所谓穿梭,因为我自己的书房根本进不去,就是在客厅呆着,呆的时间一长,脚也肿了).
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脾切除贲门周围血管离断术治疗上消化道大出血——附60例临床报告
我院于1981~1999年共收治门脉高压症上消化道大出血60例,均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗.疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组60例中男性42例,女性18例;年龄25~63岁(平均48.2岁).均为门脉高压症上消化道大出血急诊手术,其中首次出血37例,两次以上出血23例,出血性休克者41例,出血量在800~2400ml.血红蛋白均在55~115g/L,低于90g/L45例,占75%.血浆白蛋白23~50g/L,低于30g/L32例,占53.3%.肝功能按Child分级,A级15例,B级34例,C级11例.出血48 h以内35例,超过48h25例.术前进行必要的保肝扩容准备,休克患者输以新鲜血液为主,生命体征平稳后即施手术,术后抗炎、保肝、控制腹水、纠正电解质紊乱及酸碱失衡.病理检查均为肝炎后肝硬化.
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上消化道大出血少见病因的诊断探讨
上消化道大出血是临床急症,虽然常见病因已为大家熟知,但仍有误诊,而少见病因更易造成诊断上的困难。我们于1994年2月~1999年2月共收治上消化道大出血246例,在外院或门诊误诊29例,误诊率11.8%。为吸取教训,现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的16例误诊病例进行粗浅分析。1 临床资料1.1 一般资料 16例中男12例,女4例;年龄17~62岁,平均34.2岁。1.2 临床表现 16例均有反复呕血、黑便,总出血量均≥1 000 ml。以首次出血者7例,入院前3个月内2次出血6例,3次以上出血3例。10例入院前未做过上消化道钡餐或胃镜检查。全部病例均除外全身出血性疾病。1.3 胃镜检查 镜下直视见病灶出血分三种类型:喷射状出血6例,为中、小动脉出血;溢血7例,多为细小动脉和静脉出血;有血块附着或有渗血3例,为小静脉和毛细血管破裂出血。
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甘露醇首剂效应可能是脑出血血肿扩展的原因
近年来有关脑出血脑内血肿扩大的研究已成为一个关注的问题. 本文收集10年内收住院经CT证实幕上出血906例, 就首诊CT表现与应用甘露醇后CT变化, 进行比较报告如下.
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药源性上消化道出血56例临床分析
我院自1996.1~2001.2月,遇到药源性上消化道出血56例,现作临床分析如下.1 临床资料本组56例中男41例,占73%,女15例,占27%.年龄在27~62岁,平均44.5岁.原患十二指肠球部溃疡者29例占52%,慢性胃窦炎27例占48%(均系本地上级医院及外地市级医院确诊病历记载).后患脑梗塞服阿斯匹林11例占20%;风湿性关节炎服布洛芬19例占34%;类风湿性关节炎服炎痛喜康及消炎痛、地塞米松26例占46%.出血时间:服药后5~7d出血者37例占66%,20d以上出血者8例占14%,24~48h出血者11例占20%.
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小脑出血38例临床分析
小脑出血在脑出血中占5%~13%[1],由于部位特殊,其临床表现及预后与常见的幕上出血不同,本文对38例小脑出血病例进行回顾性分析,报告如下.
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外科治疗上消化道大出血118例报告
1987~2002年广东省佛山市南海区盐步医院外科治疗上消化道出血118例.现报告如下.本组男91例,女27例,年龄21~78岁.入院前有溃疡病史者87例,患乙型肝炎、肝功能异常、脾肿大者15例,另16例病史不详.入院后经内镜检查有溃疡病者64例,怀疑溃疡恶变或胃癌16例,16例因胃腔积血多无法查清病灶.其余病例未行有关检查.第1次出血者86例.2次以上出血者32例.118例均符合大出血诊断标准.
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益胎饮治疗先兆流产40例
1 一般资料 本组共40例,均经B超检查确诊为宫内孕,且无血液病及其他疾病.年龄小23岁,大38岁.阴道出血情况:于妊娠40~50天出血21例,妊娠51~60天出血13例,孕61天以上出血6例.出血天数:1~5天32例,6~10天6例,10天以上2例.妊娠次数:首次妊娠5例,第2次妊娠21例,3次以上14例.诊断标准:依据《中药新药临床研究指导原则》中先兆流产的诊断标准.有停经史和早孕反应,阴道有少量出血,伴有小腹疼痛或腰酸胀痛.尿妊娠试验阳性.B超提示宫内孕,子宫大小、孕囊发育与孕周相符.妇科检查子宫颈口未开,子宫体软,大小与孕周相符.BBT测定保持黄体期水平.
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云南白药、思密达治疗新生儿上消化道出血疗效观察
新生儿上消化道出血是新生儿各种危重疾病的并发症,由于原发疾病危重,再加上出血可导致新生儿休克,死亡率高,为此迅速止血是一个重要的抢救步骤.
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原发性幕上出血的手术治疗
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再发性脑出血13例分析
脑出血发生二次或二次以上出血称再发性脑出血,是脑血管病幸存者中致残和死亡的主要原因之一.为探讨其临床特点及危险因素,本文就本院2001~2005年间收治的13例出现二次出血的高血压脑出血患者分析如下.
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大咯血时应用垂体后叶素护理体会
垂体后叶素是肺出血时常用首选药物之一,该药能使肺的毛细血管和小动脉收缩致肺血流减慢,肺静脉压降低,又可通过冠状血管的收缩,使心功能暂时减退,心排出量减少,肺循环压力下降,致血小板易于在血管破坏处凝集形成血栓,达到止血效果.因此,临床上当患者发生肺出血时,特别是在中等量以上出血或长期咯血不止时,垂体后叶素被列为常用首选止血药.在临床应用与肺出血护理过程中有以下几点体会.
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肺出血应用垂体后叶素的体会
垂体后叶素能使肺的毛细血管和小动脉收缩,致肺血流减慢,肺静脉压降低,又可通过冠状血管的收缩,使心功能暂时减退,心排出量减少,肺循环压力下降,致血小板易于在血管破损处凝集而形成血栓,达到止血效果.因此,临床上当患者发生肺出血,特别是在中等量以上出血或长期咯血不止时,垂体后叶素被列为常用止血药.我们在临床应用中有以下几点体会.
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超早期手术治疗高血压脑出血67例分析
1995~1998年,我们对67例高血压脑出血患者实施超早期(发病7小时内)手术治疗,效果满意.现总结如下.临床资料:本组男42例,女25例;年龄35~75岁,平均52岁.67例均有高血压病史(平均为15年),本次白天发病38例,夜间发病29例;32例发病后2小时内来诊(13例病后半小时内就诊),余35例在发病后4小时内就诊.52例有明显诱因,如发病前剧烈活动、情绪变化、过度劳累等,余15例无明显诱因.脑出血后意识状况分级:Ⅰ~Ⅱ级5例,Ⅲ级33例,Ⅳ级18例,Ⅴ级11例.本组67例均为幕上出血,其中壳核区29例、颞顶枕区23例、丘脑区15例.出血量按多田氏公式计算,20~30ml者7例,~60ml者45例,~100ml者12例,>100ml者3例.
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警惕消化道出血呵护老人渡严冬
冬天到来,消化道出血患者突然增多,其中不乏老人.医学研究表明,不论是北方、南方,气温突变易发生消化道出血.这可能与气温下降使体内某些激素分泌改变,血液动力学改变有关.老人是易受害者:50岁是一个分界线,50岁以上出血发生率是50岁以下的两倍!
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肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治分析
目的:总结肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治经验.方法:1991~1997年收治肝癌介入栓塞治疗病例163例,16例出现上消化道大出血,采用及时有效的治疗如补充血容量、静滴垂体后叶素、甲氰咪呱、及止血药等内科治疗.结果:3例死亡,13例痊愈,疗效满意.结论:食道胃底曲张静脉破裂、应激性溃疡、胃粘膜糜烂、消化性溃疡是导致出血的常见原因;扩容稳定全身情况,及时有效的内科治疗为主要救治原则.
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出血型MoyaMoya病12例报告
我院自1996年10月至1999年10月共收治经DSA确诊的MoyaMoya病17例,其中出血型12例,现报告如下。1 资料1.1 一般资料:本组12例患者均因“自发性颅内出血”入院,其中男3例,女9例,年龄28~49岁,平均33.4岁,2次以上出血3例,均为女性。