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膀胱脱垂一例分析
一般资料:患者,女69岁,自述27年前出现外阴肿块,可回纳,口服药物后好转,8年前无明显诱因出现下腹部坠胀,于当地医院口服药物后无好转,未行进一步诊疗;2月前上述症状明显加重并出现外阴肿块,大小约为10cm,不可回纳,反复咳嗽会加重病情,且伴有尿频,排尿不畅,现为求进一步治疗至我院,门诊以“子宫脱垂”收住入院。查体:生命体征平稳,双肺呼吸间粗,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;妇科检查示:于外阴部可见一囊袋状柔软肿物,呈深红色改变,壁不光整,尿素气味浓;阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫颈口,患者6孕6产; B超检查:双肾无积水,双输尿管无扩张,子宫形态显示可,膀胱由于充盈差,结构显示不清; X线检查:双肺符合慢性支气管炎及肺气肿X线改变;排尿期膀胱尿路造影示膀胱下部向尿道外口膨出明显,造影剂充盈呈葫芦样改变(见图1);诊断为膀胱脱垂。后经手术证实符合膀胱脱垂X线诊断。
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输卵管插管加压通液在输卵管梗阻诊疗中的应用体会
输卵管通液术是诊断和治疗输卵管梗阻性不孕的主要方法.但目前临床常用的宫腔输卵管通液术往往因子宫颈口较松、颈口堵塞不牢或通液管气囊受压滑脱等致使液体外漏、压力分散而影响诊疗效果.1995~1999年我站采用输卵管插管加压通液作为输卵管吻合术后常规通液检查及治疗和输卵管梗性不孕的治疗共218例,取得良好效果.
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释命门
命门之名,在今本<黄帝内经>中三用.<灵枢·根结>:"太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也."<灵枢·卫气>:"足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者,目也."<素问·阴阳离合论>:"太阳根起于至阴,结于命门."
关键词: 释命门 目之生理 人类生殖·(命)之门 子宫颈口 -
伴大量淋巴细胞浸润类似淋巴瘤的平滑肌瘤二例
例1女,36岁.近1个月来月经量多,伴有凝血块,发现宫颈口黏膜下肌瘤于1989年8月25日入院.既往月经量中等,妊娠足月2次,流产1次.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,子宫颈口内膜下肿物3 cm×3 cm×3 cm,宫体中位,正常大小,双侧附件未见异常.宫腔诊刮并摘除宫颈肿物.
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B超诊断足月完全性前置胎盘1例
孕妇,29岁,汉族,孕2产0.孕40周产前常规超声检查,图像显示:胎头双顶径8.8cm(耻上),胎心规律140次/分,羊水深5.2cm,股骨长6.6cm,胎盘二级前置,完全掩盖子宫颈口,胎儿颈背部皮肤见u字形压迹.超声提示:宫内晚孕,头位.完全性前置胎盘.脐绕颈1周(图1、2).住院后,我院行剖腹产手术,产一男婴,体重2.7kg,脐绕颈一周.术中见胎盘附着于子宫下段,完全覆盖宫颈内口,并与之粘连,行人工剥离胎盘后,子宫下段收缩不佳,广泛渗血,经保守治疗4小时无效,行子宫次全切除术.
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宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫黏膜下平滑肌瘤
脱出于子宫颈口处的黏膜下平滑肌瘤是临床上常见的一种子宫黏膜下平滑肌瘤,传统的治疗方法是经阴道作黏膜下肌瘤切除术,术中在肌瘤蒂部留置血管钳24~72 h,将给患者带来很大的不便甚至造成感染.宫腔镜技术的发展,尤其是Nd∶YAG激光的介入,使得治疗方法有了新的突破.本文总结了1997年2月至1999年11月间我们采用宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗67例子宫黏膜下平滑肌瘤的临床资料,并探讨其安全性和有效性.
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利多卡因在绝经后取器中的应用
妇女进入绝经期后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致子宫体、子宫颈萎缩,部分绝经后妇女因宫内节育器放置的年限较长,绝经后未及时取出宫内节育器,造成取环困难,子宫穿孔,出血等一系列并发症。为了减轻取器时的疼痛,保证取器手术安全,降低并发症的发生,我中心在绝经后发现生殖器萎缩,子宫颈口完全粘连,取器困难妇女中应用宫颈注射利多卡因软化宫颈,顺利经宫腔取器取得良好效果,报告如下。
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米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用
绝经期的妇女,由于子宫萎缩,子宫颈口缩紧及宫内节育环放置时间较长,多种原因造成了取环手术的困难和手术失败.近年来,米索前列醇在妇产科领域应用广泛,取得了良好的临床效果.为了避免受术者的痛苦,便于取环,我们采用米索前列醇阴道置药的方法为绝经的妇女取环,获得满意效果,现报道如下.
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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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利多卡因在第一产程湿敷宫颈口的应用
目的 通过对单胎头位足月妊娠产扫,其中无头盆不称,子宫收缩良好,但宫颈水肿或宫颈较厚的产妇,单独应用利多卡因湿棉球涂敷在水肿或较厚的子宫颈口周围,使子宫颈口变软变薄,加快子宫颈口的扩张、加快子宫口的开大、使第一产程时间速度缩短.方法 将2%利多卡因无菌湿棉球,湿棒球周长大约6.2cm左右或中心直径大约2.4cm左右浸湿,涂敷在子宫颈口周围处,大约持续在30~40min.结果 缩短了产程,减少了产后出血,大大地降低了剖宫产率.也降低了待产产妇的痛苦.
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宫颈裂伤17例原因分析
宫颈裂伤是产科常见并发症,也是产后出血原因之一.它属于软产道裂伤,是胎儿分娩过程中,胎儿娩出过快,子宫颈口未能充分扩张,以致撕裂,或当宫口未开全时,行阴道手术使宫颈裂伤.
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宫颈腺癌、子宫内膜癌误诊宫颈肌瘤1例
患者41岁,住院号:212058.因阴道大量流血10天于2001年5月24日急诊入院.既往月经不规律,经血量少,10天前无明显诱因出现阴道流出大量鲜血和血块并感头晕.患者24岁结婚,孕2产0,自然流产2次.查体:BP16/10kPa,P86次/分,R18次/分,T36.5℃.发育正常,营养中等,双瞳孔等大同圆,光反应好,结膜、颜面及口唇均明显苍白.心肺正常,腹软,肝脾未触及,脊柱四肢正常.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,内有暗红色血,量较多.子宫颈口开放约3指,宫颈软可见并扪至鸭卵大肿物填塞宫颈口,质硬、脆,色红,于子宫颈后唇可触及瘤蒂较粗,直径约1.5cm,触之易出血.阴道后穹隆左侧可触及黄豆大结节3个,质硬,触痛明显.
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老年女性莫把子宫脱垂当儿戏
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。根据病情轻重,子宫脱垂分为三个级别:子宫颈尚在阴道口内,通常是子宫颈口下降处女膜缘小于4厘米或已达处女膜缘,称为轻度脱垂;子宫颈脱出于阴道口,而子宫体尚在阴道内,称为中度脱垂;宫颈或子宫体完全脱出阴道口外,称为重度脱垂。轻度时病人毫无感觉,也不影响生活。重度者脱出子宫由于长期与衣物摩擦出现感染或溃烂、出血等,如伴有膀胱、尿道膨出时,还可能出现排尿困难或尿失禁等并发症。
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早期先兆流产
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).病史:有停经史和早孕反应.症状:阴道少量出血,伴有小腹疼痛或腰痠胀痛.妊娠试验:尿妊娠试验阳性.妇科检查:子宫颈口未开,子宫体软,大小与孕周相符.超声波检查:B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符.基础体温测定:保持黄体期水平(维持高温曲线).血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符.
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宫颈胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例
患者女,19岁,未婚.因白带增多、有异味8个月,发现阴道赘生物半天入院.妇科检查:外阴正常,处女膜口处可见一呈分叶状紫蓝色赘生物,实质性,质软,表面组织脆,触及易出血,肿物充满阴道,宫颈看不清.肛门指诊:直肠受压,直肠黏膜光滑.子宫前位正常大小,活动尚可,宫颈不清;子宫颈口处可扪及一鸭蛋大小的质软包块,无压痛,因肿物过大范围受限,活动度检查不确切.
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米索前列醇置入子宫颈口疗效观察
子宫内环节育器是安全、长效避孕措施之一,从上世纪60年代普及至今.由于各种因素,需对患者实施取环术.绝经后取宫内环困难诸多,妇女雌激素水平低下,内外生殖器官逐渐萎缩,宫颈管口坚硬,缺乏弹性,难以扩张.现报告如下.
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中西医结合治疗先兆流产50例
自2008年-2014年,笔者应用中西医结合方法治疗先兆流产50例,取得较为满意的疗效,现将具体情况报告如下。
1临床资料
1.1一般资料50例患者尿妊娠试验阳性,妇产科检查子宫颈口未开,仅有少量阴道出血,伴有轻微的间歇性子宫收缩疼痛。 B超检查子宫大小与停经月份相符,可见孕囊反射或原始胎心搏动。患者年龄:24岁~28岁28例,28岁~33岁18例,34岁~36岁4例。既往有流产史者共35例,其中流产1次者20例,2次者10例,3次者5例。妊娠12周以内者38例,12周~16周者12例。阴道不明原因出血40例,腰酸腹痛42例,妊娠反应明显者30例。 -
疤痕子宫妊娠应用镇痛药人流术的护理体会
由于受外界各种因素的影响,剖宫产率不断增高,手术后避孕失败使疤痕子宫妊娠率也随之增加。因为子宫有疤痕,子宫壁比较薄软,子宫解剖部位受手术粘连影响而发生变化,加之没有经阴道分娩,子宫颈口较紧,疤痕子宫人流手术过程中容易出现子宫穿孔、大出血和吸宫不全,风险增加明显。如不谨慎更容易发生严重的并发症。对这些高危妊娠患者,必须安全有效地实施术后护理,保证身体健康。传统人流一般不采用任何的镇痛药物,实施手术时患者常感觉恐惧和痛苦,而应用无痛人流,虽然患者无明显痛苦,但麻药用后副反应较大,影响大脑思维。所以结合患者实际耐受力及要求,局部应用镇痛药注射,缓解疼痛解除痛苦。从2012年1月~2014年1月,半年~1年内50例疤痕子宫妊娠者进行镇痛药物后实施人流手术,都顺利完成操作,未发生1例子宫穿孔、吸宫不全和大出血,现护理如下。
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宫内放置Gynefix In节育器临床观察
放置宫内节育器是简便、经济、安全、长效、可逆及常用的一种避孕方法.由于盆腔炎症、子宫异常出血、经期腹痛、子宫颈口过松、宫腔过大等原因,往往引起IUD移位、脱落,甚至带器妊娠.
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剖宫产手术两种围手术期用药方法预防感染的效果观察
剖宫产于术是产科常见的手术,剖宫产手术属于有可能细菌污染的Ⅱ类手术,术后子宫颈口开放而使得子宫切口成为完全开放的伤口,使术后感染的可能性明显增加,因此在剖宫产手术围手术期预防性应用抗生索已达成共识.循证医学的大量证据表明,选择性和非选择性剖宫产术术前预防性应用抗生素,可以明显降低切口感染发生率,并可减少2/3~3/4的子宫内膜炎的发生[1].本文就剖宫产手术术前30 min用药和断脐后用药阿种围手术期用药方法的效果进行了观察,现报告如下.