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茎突梳理术治疗茎突综合征
茎突综合征旧称茎突过长、是临床上的常见病。女性多见。以往认为茎突切除术是其主要的治疗方法。综合中医小针刀技术治疗软组织疼痛的经验和有关报道[1],我们对部分茎突综合征的病例采用茎突梳理的治疗方法,也就是对茎突附着的韧带肌腱,用血管钳和鼻中隔黏骨膜刀进行分离梳理,取得良好的效果。现报告如下。
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非热力清洗消毒手术器械后预处理方法对清洗效果的影响
目的 对比非热力清洗消毒手术器械使用后不同放置时间、预处理方法 对清洗效果的影响及不同评价方式下的清洗效果.方法以2013年1月~2016年12月我院手术室回收的300件具明显血迹的手术器械为研究对象,其中血管钳188件,组织钳112件.将300件手术器械随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组各150件.Ⅰ组在送供应室前于手术室自然存放,Ⅱ组在手术室及时冲洗保湿存放.将每组手术器械根据清洗前放置时间设为3、3~6、>6 h组,每组各50件.清洗消毒后采用矫正视力法、隐血试纸法与菌落计数法评价每组的检测阳性率,并对不同预处理方式、不同放置时间及不同评价方法的检测结果 进行比较.结果3种评价方式下,Ⅰ组和Ⅱ组<3 h条件下组间检测阳性率均无显著性差异(P>0.05),3~6 h与>6 h条件下两组的检测阳性率开始出现显著性差异,Ⅱ组的阳性率明显低于Ⅰ组(P<0.05).同种预处理方式、同样放置时间条件下,矫正视力法对手术器械的检测阳性率明显低于隐血试纸法与菌落计数法,差异有统计学意义(P<0.05),隐血试纸法与菌落计数法间检测结果则未见显著性差异(P>0.05).结论 手术器械在使用后及时进行预处理,可有效降低清洗难度,提高清洗效果;清洗前放置时间越长,清洗效果越差;隐血试纸法与菌落计数法的评价效果要优于矫正视力法.
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借助喉镜为气管插管患者置入洗胃管的体会
洗胃术是抢救服毒患者的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.而对于重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,由于短时间内很容易发生急性呼吸衰竭等并发症,甚至导致患者死亡,因此为保证洗胃的成功和彻底性,对于此类患者尽早置入气管插管,给予机械辅助通气则成为抢救成功的先决条件.但气管插管后,因气管插管对食管入口起到压迫和掩盖作用,使咽部的腔道狭窄,按常规操作插入洗胃管往往不能一次成功,给病人增加了痛苦,我们针对此种情况,采用喉镜明视下借助弯血管钳一次性成功置入洗胃管,明显节约了抢救时间,现将方法介绍如下.
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改良式皮埋剂取出钳
皮下埋植避孕因长效、高效、可逆、简便、副反应少等特点,深受广大育龄妇女的欢迎.实施皮下埋植手术非常简单,但皮埋剂的取出却比较麻烦.以往取出皮埋剂的器械是两把蚊式血管钳,易滑脱且易夹断,需多处切口、多次手术,一次性取出率低(2根型).
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经外环口治疗小儿腹股沟疝
小儿腹股沟疝是外科常见的疾病之一,既往手术方法较多,均需要切开腹外斜肌腱膜,包括Bassini和Ferguson法.近5年经外环口治疗6个月~4岁小儿腹股沟疝患儿231例,效果满意,现探讨如下.资料与方法本组患儿231例,均为男性,其中右侧腹股沟疝136例(58.9%),左侧腹股沟疝88例(38%),双侧腹股沟疝7例(3.1%).手术方法:常规消毒铺巾盖单,取下腹部腹横纹正中旁1.5cm,向外作1.0~1.5cm切口,仅切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织至外环口,分离提睾肌,寻找到疝囊后钝性分离,并将疝囊向上牵拉钝性分离,以显露疝囊颈部,还纳疝内容物,高位给以结扎,剪除多余疝囊壁,疝囊颈部自动回缩至内环口,进行严格止血.
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口腔护理血管钳断裂引起的护理风险及对策研究
病历资料患者,男,48岁,6年前因患脑梗死后遗症卧病在床,随后不久,该患者吞咽功能逐渐丧失.之后,患者家属将该患者送入医院治疗,医院为其做口腔护理治疗,在口腔护理过程中,因该患者突然牙关紧密,不慎将口腔护理所用的16cm弯血管钳尖咬断1cm并吞入腹中,吞入后24小时之内,患者各项生命特征无明显异常表现,通过放射科行X线检查显示,所吞入的1cm弯血管钳尖位于消化道之内.
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子宫上缝衣针残留20年1例
临床资料患者,女,25岁,孕0产0,因“孕41+1周,门诊B超发现羊水过少,羊水指数3.5”人院待产.行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴,体重2 750 g,新生儿1、5 min Apgar评分均为10分.术中见子宫右侧圆韧带浆膜层下方竖行埋藏一黑褐色长约4 cm,直径约1 mm的缝针,质硬,以血管钳挟持缝衣针针尾部,使尾部刺破浆膜层,露出于腹腔,取出缝针.缝针呈黑色,锈蚀.产妇既往体健,月经正常,无痛经,无慢性盆腔疼痛.追问病史,患者5岁时误吞服史.
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彭承宏走在外科学领域的前沿
随着一声令下,达·芬奇机器人胰腺手术正式开始,主刀医生彭承宏坐在离患者2米远的操作台前,把眼睛贴在观察视镜上,双手的拇指和食指套着机械指环;而手术台边,高科技显微手术机器人身披“手术服”罩着几个专用的隔离塑料袋,已将机械臂伸入患者身上4个直径约1厘米左右的小洞,探进腹腔。彭承宏双手食指、拇指一开一闭,机器人手中的血管钳随之一开一合。透过摄像头,他“仿佛钻进了患者的肚子”。
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不同清洗方法对血管钳清洗效果的影响
目的:探讨不同清洗方法对血管钳咬合面的清洗效果。方法抽取骨科四肢骨折择期手术术后血管钳120件,随机分为试验组和对照组各60件,实验组在刷洗血管钳咬合面时顺齿牙槽细小凹凸槽走向来回用力刷洗,对照组刷洗血管钳咬合面时在齿牙槽上来回平刷。采用目测、8倍放大镜、ATP生物荧光法评价清洗效果,比较两种方法的清洗质量。结果经目测法检查两组器械合格率均为100%。8倍放大镜检测实验组和对照组合格率分别为91.66%和55.00%,试验组合格率明显高于对照组(P<0.01)。 ATP生物荧光检测,顺咬合面齿牙槽走向擦拭采样,试验组和对照组合格率分别为76.66%和20.00%;咬合面齿牙槽平擦拭采样,试验组和对照组合格率分别为85.00%和51.66%,试验组合格率明显高于对照组(P<0.01)。结论刷洗血管钳咬合面时,顺咬合面齿牙细小凹凸槽走向来回刷洗可显著提高清洗质量。
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介绍一种自制钢丝扭紧钳
我们应用废弃的持针器或大血管钳改制钢丝扭紧钳,自1992年应用于临床,疗效满意、操作方便、省时省力,现介绍如下.
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缝线固定装置的设计与应用
缝合技术是外科手术的一项基本操作,是决定手术成败的关建因素之一.在外科手术中经常会有利用缝线牵拉标记、间断缝合留尾线统一打结的情况,预留缝线的临时固定是常见问题,尤其是多条尾线,常出现缝线屈曲、相互缠绕、术野杂乱、错线打结、针刺伤等情况影响手术进程及质量,也给器械护士管理针线带来一定困难.目前临床常使用皮管钳或蚊氏血管钳夹住缝线末端,以固定缝线,这种方法易损伤缝线,且由于血管钳本身的重量易损伤皮肤组织或血管.因此,我科自行设计了 方便术者使用的缝线固定装置,经临床应用效果良好.现报道如下.
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一次性橡胶手套在颅脑手术中的妙用
我科将一次性橡胶手套应用于颅脑手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:巡回护士将一次性橡胶手套按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者用血管钳头部夹紧引流管中部,将无菌手套套住引流管末端,用缝合线从手套入口端约2cm处以周径形式将手套和引流管根部扎紧,捆绑在一起,松开血管钳夹,即可形成一个无菌区域,为术后颅内感染减少了一个诱发因素.
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拧干高温湿纱布垫的新方法
临床上某些手术,如:前列腺摘除、乳腺癌根治等,常需用煮沸的无菌生理盐水湿润纱布垫,挤干后填塞体腔,以止住小静脉出血.此时由于盐水温度高,器械护士如直接用手拧干纱布垫,很容易烫伤,如用血管钳则不易将水拧干而容易造成组织的损伤,下面介绍一种方法,可以较好地达到目的.
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动脉导管封堵术后封堵伞脱入右肺动脉1例
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.
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经颅彩色多普勒观察颅内颈内动脉瘤夹闭术前后变化1例
患者女,55岁.因右眼视力减退,渐重,失明10个月入院.查体:神清语利,右眼直接光反射消失.CT诊断为鞍区占位病变;脑血管造影(DSA)示右颈内动脉末端床突上动脉瘤.颈内动脉Crutchfild血管钳夹闭术前超声检查,使用Sequoia 512超声仪,探头频率2.0 MHz.
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宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫黏膜下平滑肌瘤
脱出于子宫颈口处的黏膜下平滑肌瘤是临床上常见的一种子宫黏膜下平滑肌瘤,传统的治疗方法是经阴道作黏膜下肌瘤切除术,术中在肌瘤蒂部留置血管钳24~72 h,将给患者带来很大的不便甚至造成感染.宫腔镜技术的发展,尤其是Nd∶YAG激光的介入,使得治疗方法有了新的突破.本文总结了1997年2月至1999年11月间我们采用宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗67例子宫黏膜下平滑肌瘤的临床资料,并探讨其安全性和有效性.
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下鼻甲压榨后Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎38例
以直血管钳钳夹肥厚的下鼻甲组织(非下鼻甲骨部分)后,用Nd∶YAG激光照射钳夹部位使之凝固、汽化,共治疗慢性肥厚性鼻炎38例,疗效满意,现报告如下.
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CO2激光治疗包茎和包皮过长40例
资料:包茎及包皮过长患者40例,年龄8~70岁。 方法:常规消毒铺巾,0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口,木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W,光斑直径0.2 mm,距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2~3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果:40例患者术后7~14天切口完全愈合,边缘整齐。
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CO2激光包皮环切术治疗阴茎尖锐湿疣2例
资料:阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例,年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后,部分创面疣体复发,呈结节状,致包皮难以翻复;另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法:患者仰卧位,消毒铺巾,阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起,使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳,用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板,凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天,1周后拆线。 结果:随访半年均无复发,包皮切口正常。
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介绍一种睡翻身床留置导尿后的夹管法
<中国误诊学杂志>编辑部:在烧伤科,躯干环行烧伤,特别是大面积烧伤患者,为了促进创面干燥一般都采用睡翻身床.为了观察尿量及保护会阴部创面,往往需要长期留置导尿管.为了维持患者的排尿功能,我们要定时夹放引流管,刺激膀胱括约肌,为以后拔除导尿管作好准备.以前,临床上都使用血管钳来夹放引流管,我们也曾经应用胶布夹管,而此种方法易留有胶布痕迹,易脏.因此,我们制作了一种简便易行的夹管方法,有效的解决了这一问题.现介绍如下.