首页 > 文献资料
-
动脉导管封堵术后封堵伞脱入右肺动脉1例
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.
-
室间隔缺损介入性治疗的现状与发展
自1967年Porstmann等首次报道经心导管封堵动脉导管未闭(PDA)以来[1],利用介入性方法治疗其他心内缺损,如房间隔缺损(ASD)、卵圆孔未闭、体肺侧支等已有近30年的历史[2-11].目前,上述各项技术已相对成熟,并广泛应用于临床.然而,先天性心脏病中发病率高的室间隔缺损(VSD)的介入治疗却一直存在争议,仅仅在少数几个医院和研究所开展较多[12-14].尽管如此,自1988年Lock等[12]首次报道经导管室间隔缺损封堵术(transcatheter closure of ventricular septal defects, TCVSD)以来,这项技术也获得了较大发展,并为进一步的大规模临床应用积累了不少宝贵的经验,现将TCVSD术所涉及的几个主要问题综述如下.
-
导管封堵加凝血酶腔内注射治疗医原性假性动脉瘤1例
1 病历摘要 患者,男,59岁,本地安新县农民,因胸闷、胸痛加重5天于2009年2月27日入院.住院前5天出现胸闷、胸痛等症状,劳累时易发作,心前区、胸骨后明显,约手掌大小面积,伴左肩部不适,严重时有大汗,每次持续约3-5分钟,休息时可缓解,做心电图有缺血性改变,含服硝酸酯类药物后症状可缓解.
-
导管封堵术治疗老年房间隔缺损患者疗效的Meta分析
目的 系统评价导管封堵术治疗老年房间隔缺损患者的疗效.方法 检索近10年Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价,并对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0 软件对符合质量标准的RCT行系统评价.结果 共纳入4个RCT 220例患者,其中治疗组(经导管封堵房间隔缺损)115例,对照组(开胸手术修补房间隔缺损)105例,2组患者均行利尿、降压、抗凝等常规治疗.Meta分析结果表明治疗组患者术后左心功能不全发生率低于对照组(RR=0.59,95% CI 0.36~0.96,P<0.05),新发房颤发生率明显低于对照组(RR=0.60,95%CI 0.38~0.93,P<0.05),且右束支传导阻滞转为正常显著高于对照组(RR=1.59,95%CI 1.02~2.46,P<0.05).结论 相比开胸手术修补,行导管封堵可显著提升老年房间隔缺损患者的疗效,值得大力推广.
-
气管导管封堵食管法在饱胃患儿气管异物取出术的应用
小儿气管异物为临床常见的耳鼻喉科急症.急救时须在支气管镜下钳取异物.而饱胃患儿手术麻醉时极易发生反流引起误吸.如何实施麻醉而又防止误吸是个棘手问题.本科自2000年始采用高容量低压套囊气管导管封堵食管以静脉全麻行镜下钳取异物,效果满意,报告如下.
-
RT-3DE在评价儿童动脉导管未闭封堵术前后左心室功能的应用
目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价儿童动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)导管封堵术前后左心室功能.方法 选取PDA患儿15例(手术组)及正常儿童12例(对照组).应用RT-3DE测算对照组、导管封堵组术前和术后1月左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF).结果 与对照组比较,导管封堵组术前LVMI及LVEDVI绝对值明显增高(P<0.05),LVEF无明显变化(P>0.05);与导管封堵组术前比较,术后LVMI及LVEDVI明显降低(P<0.05).结论 应用实时三维超声心动图可发现PDA患儿在LVEF正常时就已经出现左心室LVMI及LVEDVI的显著升高;LVMI及LVEDVI可作为评价PDA患儿导管封堵后左心室功能早期改善的一项重要指标.
-
经导管介入封堵房间隔缺损后急性左心衰竭1例报告
1 病历资料患者男,65岁,因"胸闷伴咳嗽、咳痰十余天"于2011-12-19入院.患者十余天前出现胸闷,活动后加重,伴咳嗽、咳白色黏痰;无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无夜间阵发性呼吸困难.于院外应用药物治疗(具体药物、剂量不详),症状未见缓解,故来我院.入院查体:一般状态可,神清语明.血压170/67 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温36.3℃,呼吸18次/min,脉搏80次/min.口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心率80次/min,律齐,心界向左下扩大,三尖瓣区及肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音;腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规、尿常规正常,肾功能、血离子、肝功能及血糖正常,乙肝丙肝病毒、HIV病毒、梅毒均阴性,心肌酶、心肌钙蛋白Ⅰ正常.
-
血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例
1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".
-
成人继发孔房间隔缺损外科治疗进展
继发孔房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)是常见的先天性心脏病之一,由于病变进展缓慢,症状和体征可不明显,大多数患者直到成人后才出现症状,随着年龄的增长病情加重,如不及时治疗,很快就会出现重度肺动脉高压,因此,对成人OSD患者应及时正确地处理[1].一般主张尽早手术,以免长期左向右分流,导致肺血管发生阻塞性病变,即便是成年人,只要未出现艾森曼格综合征( eisenmengers syndrome),均可行房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术.以往的研究证明,40岁以上患者通过手术修补OSD可以比保守治疗带来更好的疗效[2-4],且术后寿命较非手术者延长[7].但是由于成年OSD患者多合并肺动脉高压、心律紊乱和心力衰竭症状,影响手术治疗效果,因而其手术治疗及围术期处理有一定的特殊性.近年来,导管封堵和经胸微创封堵等手术方法的开展和推广,为闭合OSD的方式提供了更多选择.
-
膜部室间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性(摘要)
-
膜部室间隔缺损的介入治疗
1历史1971年Mills报道采用单个蝶形球囊导管封堵室间隔缺损的动物实验,旨在探索急性心肌梗塞合并室间隔穿孔渡过危险期的临时措施,但未在临床实验.