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眶内皮样囊肿超声误诊1例
患者男,41岁.发现左眶内肿物4年余.门诊查体:左眶内侧触及一大小1.0 cm×1.5 cm肿物,向眶深部延伸,无明显压痛.超声检查:左眼球壁规则,玻璃体及晶状体内未见明显异常回声,于左侧眶内侧可见一大小1.7 cm×1.8 cm×1.9 cm稍强回声团,包膜清晰,内回声不均匀,似呈"筛网状",内见多发小片状低回声,CDFI:瘤体周边可见点条状血流信号.
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超声诊断视神经撕脱1例
患者男,15岁.车祸右眼伤10 d,视物不见4 d就诊.眼科检查:右眼球轻度下陷,球结膜下小片状充血,瞳孔中度散大,对光反应消失.眼底检查:视盘边界清,呈一"孔"状,无血管伸入,视网膜水肿充血.超声所见:右眼轴长23 mm,轴位扫查眼球壁回声增厚减弱,后极部回声欠光滑,视盘处球壁呈一直径1.5 mm"缝"状无回声区,边缘较清,向后延伸至视神经内与一直径5 mm圆形无回声区相连(图1).超声诊断:右眼视神经撕脱;右眼视网膜水肿.
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脉络膜黑色素瘤的常用影像学检查方法对比分析
眼球壁由外膜(角膜及巩膜)、中膜(虹膜、睫状体和脉络膜)及内膜(视网膜)组成.中膜富含色素细胞及血管又称色素膜、葡萄膜或血管膜.色素膜黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤,其发病率约为0.038%,仅次于视网膜母细胞瘤[1],居眼内恶性肿瘤的第2位,其中85%发生于脉络膜.脉络膜黑色素瘤可引起患者视力障碍及视网膜剥离,晚期可因肿瘤蔓延及转移危及患者生命,早期及时诊断和彻底治疗关系到患者的预后.超声、MRI及CT作为眼部常用的影像学检查方法可对病变进行定位或定性诊断.本研究对我院确诊的9例脉络膜黑色素瘤患者的超声、MRI及CT检查结果进行对比分析,评价三种检查方法在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用价值.
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眶内强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物
目的 探讨应用强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁部分位于眼球后的眶内磁性异物的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析此类异物摘出手术13例(13只眼)的临床资料.影像学检查显示异物部分嵌顿于眼球后壁部分穿透眼球壁进入球后,根据异物所在的经线,自角膜缘剪开球结膜,用作者自行研制的弯头眶内强力磁铁,沿眼球壁表面到达异物部位,吸出异物.结果 本组13例均顺利将异物摘出.术后未发生明显的眶内出血、眼内出血、视力下降或眼球运动障碍等并发症.结论 应用眶内强力磁铁能顺利摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物,手术成功率高、耗时短、创伤小及并发症少.
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眼球壁嵌顿异物手术时机探讨
目的探讨经平坦部摘出眼球壁嵌顿异物联合玻璃体切除术的手术时机及其影响因素.方法对29例眼外伤球壁嵌顿异物,采取玻璃体切除联合异物摘出术,详细观察了不同手术时间的视网膜脱离,术中难以控制眼内出血及再发现视网膜脱离.结果本组异物全部摘出,术后视力无变化及提高21眼,视网膜平复24眼.受伤后不同手术时间术中出血情况:7天内4眼,8~14天1眼,15~40天1眼;术前视网膜脱离:7天内无视网膜脱离发生,8~14天16眼视网膜脱离,15~40天3眼视网膜脱离.结论眼球壁嵌顿异物的佳手术时机为伤后10天左右,7天内手术易发生术中难以控制眼内出血,15天后手术术前视网膜脱离明显增多.
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玻璃体切除术眼球壁异物摘出术
目的探讨玻璃体切除摘出眼球壁异物的方法.方法对磁性异物,在完成玻璃体切除后,将异物从眼球壁剥离,然后用手持电磁铁从玻切口吸出异物.对非磁性异物,首先将异物从眼球壁剥离至玻璃体腔易于观察处,用异物钳夹取异物.结果手术11眼,全部顺利摘出异物.结论玻璃体切除术摘出眼球壁异物较传统方法有效.
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弓形体性视网膜脉络膜炎1例
患者女,54岁,城市居民.因右眼突然失明20余天于1998年2月10日第1次入院.患者无诱因突然出现右眼失明,无眼部红、痛、闪光症状.入院后查:右眼视力:光感.外眼无异常.玻璃体积血,眼底窥不见;左眼正常.B超示:右眼玻璃体内可见密集点状回声,与眼球壁无粘连,有后运动现象,视网膜无脱离.
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外伤致眼球脱位治疗一例
患者男,18岁.因右眼不慎被打谷机脱谷齿牙扎伤致剧烈头痛、眼痛、视物不清且眼球外突2 h,于1990年7月14日来我院就诊.体检:患者精神紧张,其他无异常.眼部检查:矫正视力右眼为眼前指数,左眼为5.1;右眼球突出眼眶外呈轻度内转位,且嵌顿固定不动,上、下眼睑内翻紧贴眼球壁,右上睑近外眦部皮肤可见挫伤淤血,外眦结膜和筋膜自角膜缘6~12点钟方位呈轮状撕裂;角膜中央区上皮浅层剥离;前房深,瞳孔圆,直径约4 mm,直接和间接对光反应存在;视乳头颜色略淡,视网膜静脉轻度充盈扩张.左眼正常.
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青光眼滤过手术对眼部结构和功能的影响
在以往的一个半世纪里,青光眼滤过手术先后经历了虹膜嵌顿术、全层小梁切除术、保护性板层小梁切除术、改良的小梁切除术及术中联合使用抗代谢药物等不同阶段,无数青光眼患者术后眼压得以有效控制,维持了残存的视功能.随着社会的发展,人们对生活质量的要求逐渐提高,治疗青光眼的目的不再是单一控制眼压,而是全方位维持与改善视觉质量和生活质量.滤过手术后由于破坏了眼球壁生理结构的完整性,且非生理性滤过泡隆起于眼表,故眼局部组织的结构和功能受到一定的影响.近10年来,眼科学界对此问题进行了大量研究,现综述如下.
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悬韧带离断对微纤维蛋白1在晶状体囊膜中分布的影响
晶状体悬韧带的主要作用是维持晶状体的正常位置并进行屈光调节,它是连接晶状体和眼球壁惟一有形组织.悬韧带在晶状体囊膜表面移行,构成了囊膜表面的悬韧带板层,囊膜是维持晶状体内环境稳定的重要屏障,悬韧带的老化、变性、离断之后是否会影响晶状体囊膜结构构成,进而对其功能发生影响,目前没有相应的研究加以报道.
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79例眼球穿通患者围术期健康指导
穿通性眼外伤是由于高速飞来的碎屑或锐利的致伤物穿破或切割眼球壁所造成一系列损伤者.常并发球内异物存留,不仅造成眼的重度损伤和眼内感染,还会并发交感性眼炎,造成双目失明,是眼科的急危重病症,是致盲后主要病因之一[1].因此加强对眼外伤的预防,采取积极有效的抢救措施是防盲治盲工作的首要任务.本科从2004年1月至2008年5月共收治此患者79例,经过积极抢救治疗及护理健康教育,预后良好,取得了满意的效果.
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眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析
目的:探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。方法:对11例(11眼)眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究,首先缝合眼球前部贯通伤的入口,然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术,根据视网膜情况行眼内光凝,填充全氟化碳(C3F8)或硅油,分析其临床疗效。结果:9例异物一次手术摘除成功,2例未取出,术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平,无明显严重并发症。结论:玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。
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6种方法防眼压升高
眼压就是眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力.正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥大的光学性能.正常眼压的范围为1.47~2.79千帕(11~21毫米汞柱).眼压是青光眼诊断和评价疗效的重要指标之一.眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,但对眼压影响大的是房水.
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青光眼病人忌用的药
青光眼是一种严重危害视力的常见病.其原因很复杂,一般认为由于眼球内的房水产生过多,或排出发生困难,以致眼压升高,而酿成青光眼.若眼压持续升高,压迫眼球壁,可造成视网膜和视神经乳头萎缩而变形,影响视力,严重者还会致盲,故不能掉以轻心.
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眼球穿孔伤患者的护理体会
眼球穿孔伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出[1].眼球穿孔伤常见有角膜裂伤和巩膜裂伤,并同时伴有不同程度的其他眼内结构的损伤,如:虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血及视网膜脱离等,严重的并发症是眼内炎,在单眼盲占首位,致盲率达78%[2].2007年4月~2009年4月我院共收治眼球穿孔伤患者40例,由于精心治疗护理,患者疗效满意,现报道如下.
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眼外伤术前超声检查的临床意义
应用高频超声对44例眼外伤患者的检查结果进行了分析,旨在探讨其声像图的特征及临床应用价值.资料与方法一、临床资料住院患者44例,男34例,女10例,年龄3~55岁.其中爆炸伤9例,异物致伤11例,锐器刺伤13例,钝器击伤11例.全部病例经眼科检查及手术证实.二、方法仪器采用美国百胜AU 5彩色多普勒超声仪,探头频率 7.5 MHz 和 20.0 MHz.患者轻闭双眼,涂耦合剂,探头轻置于眼睑上,双眼对比观察.用 7.5 MHz探头观察眼球壁、球内及球后组织,换用 20.0 MHz探头观察眼前部结构.图像资料存入磁盘保存,以供分析.结果44例眼外伤表现为不同声像图特征,常呈多种病变同时存在,其主要病变如下.1.正常(2例):超声检查未见异常声像图.
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眼球壁巨大异物的手术分析
1 临床病例患者,男性,35岁,工人.在工作过程中右眼被碎石迸伤,即感眼球剧烈疼痛,视物不清,伤后0.5 h在外院行诊治并行右眼B超检查提示:右眼玻璃体内异物,积血,晶状体膨胀,前房积血,未予特殊处理.伤后2 h来我院就医,当时眼科情况:Vos 1.0 Vod HM/眼前,右眼睑皮肤肿胀,结膜充血,水肿,角膜12:00~5:00弧形全层裂伤,前房积血,约0.4 ml, 虹膜下方部分离断,瞳孔约4 mm×5 mm,晶状体混浊,余窥不清.左眼未见异常.入院诊断:右眼角膜穿通伤;右眼前房积血;右眼外伤性白内障;右眼球内异物;右眼眼内炎.
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眼内压存档查询系统的应用
眼内压代表眼球内容物对眼球壁所产生的压力,其正常值为11~21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).病理性的眼内压过高或过低,可引起眼球组织和功能的破坏[1],因此眼内压值的测量和管理对于临床工作具有重要的意义.
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1例小儿眼球穿通伤合并肱骨骨折的护理
眼球穿通伤是眼外伤的一种,是由锐器刺入、切割造成眼球壁的全程裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出;以刀、针、剪刺伤等较常见;预后取决于伤口部位、范围、损伤程度,有无感染等并发症,以及治疗措施是否及时适当.治疗原则:初期缝合伤口、防止感染,必要时行二期手术.临床上单纯眼球穿通伤较多,但眼球穿通伤合并肱骨骨折较罕见.因该疾病手术治疗后大多需俯卧位,对于联合肱骨骨折的患儿具有很大挑战.我科2010年11月14日收治1例左眼穿通伤合并肱骨骨折的患儿,经过15d的治疗和护理,患儿治愈出院,现报道如下.
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出血性视网膜脱离玻璃体切除术中硅油误入脉络膜上腔1例
者男 34岁因右眼被玻璃瓶砸伤视物障碍20天,于1999年7月5日入院.右眼视力手动/眼前,左眼1.0.右眼球结膜中度充血,角膜透明,前房、瞳孔正常,晶体透明.散瞳检查:玻璃体可见棕红色出血,眼底后极部隐约可见视网膜呈棕黑色球形隆起.左眼正常.B超检查显示:右眼玻璃体见点、片状中等密度回声,后极部见带状回声与眼球壁相连,其后与眼球壁之间有中等密度回声.诊断:右眼出血性视网膜脱离、外伤性玻璃体出血.于1999年7月6日行右眼玻璃体切除硅油填充术.在睫状体扁平部行标准三切口玻璃体切除术.清除出血混浊的玻璃体后,见后极部视网膜以视乳头为中心呈三个棕黑色半球形隆起.于视乳头颞上2个PD电凝切开视网膜,气一液交换,用笛针吸出视网膜下未凝固血液,视网膜复位.用一次性硅油注射管向眼内注入硅油.从鼻上穿刺口插入注射头时,眼压极低,注入约1.5ml硅油后发现鼻侧脉络膜黄白色半球形隆起,考虑为硅油误入脉络膜上腔.提高气体灌注压,在保持眼压的情况下,从另一侧穿刺口插入注射头,确认注射头完全进入玻璃体内,缓慢间断注入硅油,并适当调整眼位,脉络膜上腔内大部分硅油自鼻上穿刺口排出,脉络膜基本平复.玻璃体腔充满硅油后,缝合穿刺口和结膜切口.