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拆除角膜缝线患者的护理
角膜显微手术缝线适时和正确的拆除对确保角膜手术终效果具有重要意义.我院作为全国角膜病治疗中心之一,年平均有500多例患者行角膜移植术、角膜表层镜术及各种角膜裂伤缝合等手术.术后的拆线工作则是门诊治疗室护士的重要工作内容之一.现将我们进行角膜缝线拆除的经验和体会介绍如下.
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玻璃体切除治疗外伤后视网膜睫毛附着一例
患者高×,女,21岁,因左眼被钢丝崩伤后视物不清2月于1998年11月3日入院.钢丝在伤后即弹出眼外,当时眼红、痛、流泪、视物不清,急症到青岛某医院就诊,诊断为"角膜穿通伤,外伤性白内障",即刻行角膜裂伤清创缝合术,并于1月前行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.术后仍视物不清,反复发作眼红、痛,遂来我院就诊.门诊以"玻璃体积血"收入院.
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鸡啄角膜穿孔伤一例
患儿,男,3.5岁,住院号236546,于2000年10月5日下午在院子里玩耍,将大公鸡尾巴用手攥紧之际,鸡嘴直啄左眼球,当即有血液和"胶样物"流出,患儿哭闹.伤后30分钟急诊来我科.眼科检查:左眼视力检查不配合,眼球塌陷,角膜正中不规则裂伤6 mm,葡萄膜和玻璃体嵌入,血性液体自伤口流出,正常结构全部消失.右眼球结构正常.
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基层医院开展角膜裂伤显微手术的体会
角膜裂伤在基层医院很常见,本文报告了我院行急诊显微手术的角膜裂伤病人122例.对本组病例的年龄、伤后入院时间、致伤原因、伤口情况及手术情况作了总结.本组病例的入、出院视力0.05以下的分别为68.0%和23.8%,0.3以上的分别为9.1%和53.3%.对处理角膜裂伤的体会是:角膜裂伤行急诊显微手术处理,能提高手术的质量,减轻和减少术后并发症,尽可能地避免伤眼的再次手术,或给再次手术创造比较好的条件.对角膜伤口的缝合技巧作了探讨.
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眼球穿孔伤77例临床分析
我院1997年3月至1999年6月共收治各类眼球穿孔伤77例,现进行回顾性分析,报告如下:临床资料:治疗各类眼球穿孔伤77例,81眼;右眼40例,左眼33例,双眼4例;其中男56例,女21例;年龄小3岁,大68岁,以18~45岁青壮年多,共54例,占70%以上,其次是12岁以下儿童,15例,占19.5%;致伤原因以锐器伤为主,共53例,占68.8%.致伤部分及合并症:角膜裂伤41眼,巩膜裂伤14眼,角膜缘裂伤20眼,眼球破裂伤4眼,贯通伤2眼;合并虹膜、睫状体脱出27眼,玻璃体脱出20眼,晶状体脱位、半脱位及破碎29眼,眼内异物12眼(包括球后异物2例).视网膜脱离3眼,前房及玻璃体积血21眼.
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角膜玻璃异物误诊一例
范××,男,12岁,学生.因左眼镜片划伤半天就诊.眼部检查,视力右0.4,左0.3.左眼压Tn,球结膜充血,角膜6点方位一垂直裂伤,长约0.5cm,前房(-),瞳孔圆,光定位(+).余未见异常.诊断为:左眼角膜裂伤.抗炎处理.1周后查:左混合性充血,角膜雾状水肿,裂伤处呈一灰白色浸润区.即在局麻下探查伤口,在角膜裂伤处基质层,摘出一1.5×1.2×1.2mm3玻璃异物.术后抗炎处理.1月后复查,溃疡面正常愈合,局部遗留斑翳,左眼矫正视力1.0.
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视网膜睫毛异物一例
高××,女,21岁,未婚,工人.因左眼外伤后视物不清2月于1998年11月7日入院.患者于2月前被钢丝崩伤左眼,及时去医院行"角膜裂伤清创缝合术"术后恢复良好.1月后又行左眼"白内障吸出联合后房型人工晶状体植人术",手术顺利.
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煤块致角膜裂伤一例
患者,男,21岁,煤矿工人,工作时不慎左眼被飞来的煤块崩伤,于2000年12月20日来院就诊.诊断为角膜裂伤收入院治疗.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.15,眼睑红、肿(+),球结膜充血(++),角膜7点处有一线形裂伤,伤口齐,闭合紧密,其间有黑色煤屑嵌置,近角膜缘2点处有一细小黑色煤屑;与伤口相应处有虹膜前粘连,瞳孔3.5mm,呈椭圆形,瞳孔光反应(±),眼底模糊不清,右眼正常.
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RK术后角膜裂伤致可疑交感性眼炎一例
患者梁×,男,20岁,住院号232722,因"左眼被足球击伤视力下降半小时"于2000年6月2日入院.3年前曾因近视在某院行双眼放射状角膜切开术(RK),术后视力稳定,右1.2,左1.2.入院时眼科检查:左0.1,右1.2,左眼睑肿胀,皮下瘀血,球结膜充血,角膜可见均匀分布8条放射状切痕.其中12点及6点处2条手术切痕全层裂开,6点处裂口内少许虹膜嵌顿.
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角膜裂伤缝合联合白内障摘除人工晶体植入术20例分析
在角膜裂伤时常常合并外伤性白内障.如果晶状体损伤严重,或伴有皮质进入前房,一般进行角膜伤口缝合的同时摘除白内障,但是否同时进行人工晶体植入有较多的争议.1996年5月~1999年10月,我院采取角膜裂伤修复、白内障摘除、联合后房型人工晶体植入三联术,治疗20例获得了满意效果,现报告如下.
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放射状角膜切开术后外伤四例报告
近年来,很多文献报道了放射状角膜切开(RK)术后病人在外伤时发生角膜裂伤,且预后很差,认为RK的安全性是一个严重问题.实践中,我们发现的一些病例与以上观点有所不同.现报道如下.
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角膜裂伤缝合术后的外伤性白内障二期植入人工晶体手术患者的护理体会
总结了伴有角膜裂伤的外伤性性白内障患者二期人工晶体植入手术护理方法 和经验,包括术前心理及生活护理、术中患者的配合、术后处置护理要点复诊指导等.角膜裂伤患者部分伴有外伤性白内障,角膜裂伤缝合术后二期人工晶体植入手术恢复视力会一定程度上提高患者对治疗的满意度.现就我院2010年4月~2011年10月我们对25例伴有角膜裂伤的外伤性白内障手术患者的术后护理良好.现报告如下.
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眼球穿孔伤患者的护理体会
眼球穿孔伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出[1].眼球穿孔伤常见有角膜裂伤和巩膜裂伤,并同时伴有不同程度的其他眼内结构的损伤,如:虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血及视网膜脱离等,严重的并发症是眼内炎,在单眼盲占首位,致盲率达78%[2].2007年4月~2009年4月我院共收治眼球穿孔伤患者40例,由于精心治疗护理,患者疗效满意,现报道如下.
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儿童眼球裂伤的处理(附56例报告)
临床上儿童眼外伤中眼球裂伤不少见,其中以角膜裂伤为多见,现将我院1996年以来治疗的56例儿童眼球裂伤病例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男39例(70%),女17例(30%),1~6岁36例(64%),7~13岁26例(36%).1.2致伤物锐器物33例(60%),爆炸伤13例(23%),树枝伤6例(11%),其他4例(7%).
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透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用
目的:探讨角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠对于治疗效果的影响.方法:53例角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠形成前房,维持眼压,分离虹膜前粘连,保护眼内组织.结果:术后43例无虹膜前粘连,瞳孔圆;6例轻度虹膜前粘连,瞳孔欠圆;4例瞳孔不同程度变形,部分虹膜缺损.术后视力均有不同程度提高.结论:在角膜裂伤缝合术中使用透明质酸钠有助于形成前房,保护眼内组织,分离虹膜嵌顿,利于缝合,对于外伤眼的功能恢复有一定的作用.
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角膜裂伤缝合联合白内障摘除人工晶体植入术
角膜破裂伤常常合并晶体严重裂伤或外伤性白内障.如果晶状体损伤严重,或/和伴有大量皮质进入前房,一般主张在修补角膜裂伤的同时,摘除白内障[1、2].
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带虹膜人工晶体植入术后继发性青光眼致大疱性角膜病变
患者 男 36岁 2001年7月因右眼被镜片碎玻璃划伤、疼痛视力下降6小时在当地区卫生院行角膜裂伤缝合,术后2日转入我院眼科.人院时右眼视力0.06,额侧角膜纵形裂口长约5mm,已缝合3针;前房轴深2.5mm,虹膜全部缺失,晶体前囊完整,部分浑浊,悬韧带未断裂,眼压21mmHg.
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玻璃体切割取出眼内非磁性异物
1999年5月~2001年12月我们开展玻璃体切割联合眼内非磁性异物取出术,现报告如下:1.一般资料:患者16例(16只眼),男9例9眼,女7例7眼;右眼10例,左眼6例;年龄12~58岁.异物性质:直径1mm或以下铁屑4眼,铜片6眼,玻璃碎片6眼;异物位置:眶X线定位片、B超、CT定位,异物位于玻璃体内11眼,球壁5眼;异物眼内存留时间:2~7天8眼,7~20天5眼,20天以上3眼,术前并发角膜裂伤4眼,外伤性白内障6眼,玻璃体混浊积血9眼,眼内炎4眼,视网膜巨大裂孔及网脱1眼.术前视力:光感~手动10眼,数指5眼,0.1者1眼.
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角膜穿通伤虹膜嵌顿致交感性眼炎
患者胡××男 41岁 3个月前因装修房屋时被瓷砖崩伤左眼.当时未引起注意,自行点消炎眼水治疗.视力逐渐下降,并伴有轻度畏光、流泪等症状.2个月后,右眼也出现相应症状.于2000年12月4日来我院门诊就诊.右眼视力0.5,球结膜混合充血,角膜后羊脂状KP,前房水混浊,瞳孔缘处虹膜后粘连,晶体前有色素沉着.眼底模糊窥视不清.左眼视力数指/50cm,球结膜混合充血,鼻下方7点处角膜裂伤约4mm,虹膜嵌顿于伤口处,已愈合,无房水渗漏.角膜后大量羊脂状KP,前房浅,房水混浊,瞳孔呈梨形,晶体透明,晶体前有色素沉着.眼底窥视不清.眼压T+1.诊断:左角膜穿通伤,虹膜脱出,右眼交感性眼炎.
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角膜裂伤合并虹膜脱出经前房眼内路径整复虹膜术疗效分析
目的 评价角膜裂伤合并虹膜脱出Ⅰ期清创缝合术中经前房眼内路径整复虹膜的临床疗效.方法 46例(46只眼)在Ⅰ期手术中行角膜缘穿刺口,经该口进行前房内路整复虹膜的手术操作(A组).32例(32只眼)在术中直接从角膜伤口整复虹膜(B组).术后随访3~6个月.结果 术后两组佳矫正视力均明显提高,A组术后平均视力0.43±0.23,B组术后平均视力0.28±0.21,差异有统计学意义(t =2.67,P<0.05).A组Ⅰ级虹膜复位37例(37/42占88.10%),B组Ⅰ级虹膜复位11例(11/26占42.31%).结论 此手术方法安全有效,减少手术并发症,临床疗效优于传统直接从角膜伤口复位虹膜的方法.