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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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儿童近视散瞳验光激发青光眼急性发作一例
患者,徐×,女,9岁,1998年9月12日因双眼视物模糊、视力下降1年来我院门诊就诊,检影发现近视,给予2%后马托品散瞳验光配镜处理并滴用近视滴滴灵眼液治疗,4天后出现双眼畏光胀痛视物模糊伴恶心呕吐,即来我院复诊,检查发现双眼球结膜混合性充血(+),角膜雾状水肿,双眼眼压71.03mmHg(1mmHg=0.133 kPa),当即给予20%甘露醇静脉点滴,醋氮酰胺片剂口服,局部0.5%噻吗心胺眼液等降眼压处理,眼胀痛、畏光流泪症状缓解,眼压下降.
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角膜玻璃异物误诊一例
范××,男,12岁,学生.因左眼镜片划伤半天就诊.眼部检查,视力右0.4,左0.3.左眼压Tn,球结膜充血,角膜6点方位一垂直裂伤,长约0.5cm,前房(-),瞳孔圆,光定位(+).余未见异常.诊断为:左眼角膜裂伤.抗炎处理.1周后查:左混合性充血,角膜雾状水肿,裂伤处呈一灰白色浸润区.即在局麻下探查伤口,在角膜裂伤处基质层,摘出一1.5×1.2×1.2mm3玻璃异物.术后抗炎处理.1月后复查,溃疡面正常愈合,局部遗留斑翳,左眼矫正视力1.0.
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云香精致角结膜损伤的报告
患者王××,女,68岁,一天前的晚上将云香精误作白内停滴眼液滴眼,当时疼痛、畏光、流泪、睁眼困难、视物模糊,立即用自来水冲洗,因上述症状加重而到我院就诊.体检:视力:右0.02,左0.3,右眼睑肿胀,内外眦处较多黄色粘液性分泌物,球结膜充血(+++),裂隙灯下见,角膜雾状水肿,角膜上皮大片状剥脱,荧光染色阳性.
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急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例
患者女,51岁.因右眼红痛伴急性视力下降1 d,于2002年3月25日,以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院.眼部检查:右眼远视力0.06,近视力J1;左眼视力1.2.眼压:右眼60.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼12.0 mm Hg.右眼结膜混合充血(+++),角膜呈雾状水肿(++),色素性KP(++);前房中央轴深1. 5 cm,周边前房消失,Tyndall征(+);瞳孔直径4 mm,对光反应消失;晶状体透明,表面见色素沉着.因角膜水肿无法进行前房角镜检查.左眼结膜无充血,角膜透明;前房角镜检查:NⅡ~NⅢ,动态下超过两个象限以上可见功能小梁.
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血影细胞性青光眼2例
例1:男,16岁.主因左眼溅入铁屑,视物不见1 d入院.眼部检查:右眼视力0.3,矫正1.0(-3.0 D),未见异常.左眼视力指数/眼前,球结膜混合性充血,角膜3∶00处可见一横行闭合伤口,长约2 mm,角膜内皮后可见尘沙样角膜后沉着物(KP),前房深浅适中,血性房水,前房可见大量纤维素性渗出.瞳孔圆3 mm,晶体尚清.玻璃体及眼底窥不入.X线片示:左眼球内磁性异物.立即行左眼球内磁性异物取出术,然后予消炎、抗感染、止血治疗.术后第2天左眼视力0.08,球结膜混合充血,角膜上皮呈雾状水肿,内皮后可见少量血性KP,下方仍有少量积血,纤维素渗出有所减少.指测眼压Tn+1,降眼压治疗后眼压降低,但玻璃体内可见絮状混浊,眼底乳头下可见片状出血,继续予消炎、止血治疗.20 d后眼压再次升高,非接触眼压右眼23 mm Hg,左眼55 mm Hg,玻璃体积血重度,分析眼压增高可能与变性红细胞堵塞房角有关,遂行前房穿刺术,抽取房水作细胞学检查,可见血影细胞.穿刺后48 h眼压再次增高.于是行第2次前房角冲洗术.同时滴0.5%噻吗心安眼水,眼压维持在24.38 mm Hg,继续门诊观察.
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双眼顽固性急闭青光眼大发作1例治疗体会
1 病例报告患者女,60岁.因双眼交替发作性胀痛、雾视、虹视,伴恶心、呕吐、太阳穴痛1周,并自行应用20%甘露醇250 ml 每日1次静点3天不见缓解入我院.既往有双眼急闭青光眼发作诊断1年病史.入院时检查:右眼视力0.3,左眼视力指数/30 cm;眼压右3.25 kPa、左7.29 kPa;右眼除前房浅、房角<1/4 CT 外均属正常,左眼结膜混合充血、角膜雾状水肿、前房浅、房角<1/4 CT、虹膜充血、瞳孔约4 mm×4 mm、光反不明显、眼底朦胧不清.诊断:双眼急闭青光眼(左眼发作期、右眼间歇期).
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后巩膜开窗术中暴发性脉络膜上腔出血1例
患者贺××女68岁住院号3604因左眼胀痛伴同侧头痛,视力障碍2年,左眼失明1年,以双眼急性闭角型青光眼(左绝对期、右慢性期)、左眼大泡性角膜炎,于2000年6月13日收入病房治疗.入院时右眼视力0.1,矫正视力0.8,左眼无光感,右眼眼压4.77kPa(35.76mmHg),左眼7.29kPa(54.66mmHg).左眼睫状充血(++)角膜雾状水肿,可见多个大泡,前房浅,前房周深1/4CT,虹膜表面有许多新生血管,瞳孔竖椭圆形(4mm),光反射消失.晶体轻度混浊,眼底窥不进.右眼视乳头色正常,C/D约0.4,动脉反光增强,A:V=1:2.眼科 B超检查,双眼均未见玻璃体积血及视网膜脱离.血压及出凝血时间正常,未发现身体其他异常.
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青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼
患者女 62岁住院号473765 1996年12月6日因双服急性闭角型青光眼入我院治疗.入院时眼压:右眼50mmHg,左眼37mmHg,视力右手动/眼前1m,左0.2.右眼球结膜混合性充血,角膜雾状水肿,瞳孔圆形、散大,对光反射(-).
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完全性后脱位晶状体摘除3例
例1 刘××男 64岁住院号195119 患者左眼被木柴击伤后视力下降17天,左眼痛头痛1天收住院.左眼视力1m数指,睫状充血,角膜明显雾状水肿,玻璃体疝Ⅲ度,瞳孔直径5mm,瞳孔光反消失,瞳孔后未见晶状体,玻璃体内有色素颗粒眼底窥不清.
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真菌性角膜溃疡眼球摘除2例
真菌性角膜溃疡虽不常见,但治疗又是很棘手的一种角膜病;如果临床医师对该病认识不足,治疗上极有可能采用大剂量激素试图控制炎症的发展,后导致角膜全层溃疡、穿孔,不得不摘除眼球以缓解疼痛.作者近遇到2例,特报道如下.例1 患者男性 51岁农民左眼被树枝弹伤11天后眼红、眼痛、畏光、流泪,视力下降.在某医院就诊时,左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜云雾状水肿,局限性白色混浊,前房浅,虹膜后粘连,晶体混浊,眼压48.7mmHg.诊断为左眼钝挫伤,外伤性角膜炎,外伤性虹膜睫状体炎,继发性青光眼.给予降眼压、抗生素、激素、扩瞳等治疗,左眼症状无缓解,视力下降至无光感.角膜溃疡面扩大,前房消失,虹膜膨隆,眼压T+3,继用原治疗方案不变;后因角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出而行眼内容物挖出术;角膜标本培养为念珠菌.
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肺癌眼转移1例
肺癌是一种较常见的恶性肿瘤,而肺癌向眼脉络膜转移则实属罕见.我院1999年8月收治1例,报告如下.患者男65岁左眼胀痛伴左侧头痛半月余,以"闭角型青光眼"急诊收住入院.左眼无光感,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔圆,直径2mm(药物性缩小),光反应消失,瞳孔领内黄白色反光,玻璃体内条状积血块.三面镜检查见后极部有灰黄色球形隆起,上有新生血管.前房角镜检查见左眼房角与虹膜粘连,未见小梁组织.左眼压7.88kPa(59.10mmHg).眼B超检查左眼玻璃体内见-17mm×1 3mm×15mm中等回声光团,与球后壁相连.右眼无明显异常.追问病史,患者1年前曾因肺癌行左肺下叶切除术,组织病理诊断为肺腺癌.遂于复查胸片显示右下肺三处类圆形密影,右下肺癌转移可能.
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口服甲硝唑致角膜炎1例
患者男性 32岁因双眼红痛、痒、怕光流泪、视力下降1天于2001年5月6日就诊.诊前1天,患者自觉身体不适,口服甲硝唑片剂0.4g后,出现双眼红痛、流泪、痒甚,怕光,视力下降,无眼屎,无虹视.自用氢化可的松眼药水点眼后,症状加重.全身皮肤可见皮疹,视力右0.4,左0.6(均为矫正视力),双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜呈雾状水肿,右眼重,未见溃疡,2%FL(十),呈弥散点状着色,KP(一),Tyndall(一),瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,光反应灵敏,双眼压正常.
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晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例
患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.
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复合式小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例
患者女,62岁.因"左眼红痛伴视力下降2天"于2008年6月22日就诊于我院.门诊以"急性闭角型青光眼(OD临床前期OS急性发作期)"收入院.查:视力:右眼0.5,左眼CF/BE30cm;眼压(GAT):右眼8mmHg,左眼54mmHg;左眼睫状充血,角膜雾状水肿,周深约1/4CT,瞳孔散大,直径7mm,呈纵椭圆形,直间接光发射迟钝,晶体轻度混浊,眼底窥不清.
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青光眼术后迟发性脉络膜出血一例
患者女 47岁因左眼反复红痛伴视力下降一年余入院.一年来,患者局部用降眼压眼液点眼治疗,左眼视力仍逐渐下降.入院查体:右眼视力1.0,结膜不充血,角膜透明,前房清,房角小于1/4角膜厚度,瞳孔3mm,眼底视盘C/D约0.8,眼压20mmHg;左眼无光感,睫状充血,角膜上皮雾状水肿,前房稍混浊、偏浅,瞳孔 6mm,瞳孔缘色素上皮外翻,晶状体稍混浊,眼底看不清,眼压51mmHg.
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绝对期青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血一例
患者女 78岁因左眼突发疼痛伴流血15小时于2006年6月1日入院.患者于2006年6月1日晨起时左眼突发疼痛伴流血,到当地医院就诊考虑为左眼球破裂、球内肿物,遂转我院治疗.既往双眼青光眼病史10余年,未曾治疗,双眼失明半年.否认眼部外伤病史及高血压、糖尿病病史.入院检查:全身一般情况好,血压130/80 mmHg,空腹血糖:5.1 mmol/1.双眼:视力无光感.眼压:右眼46mmHg,左眼无法测量.右眼球结膜睫状充血(+),角膜雾状水肿,角膜睑裂区可见条带状灰白色混浊区,深达角膜前弹力层,前房轴深约2CT,周边前房<1/4CT,虹膜纹理不清,未见新生血管长入,瞳孔约7mm×7mm,直间接对光反射消失,晶状体核黄红色混浊,眼内情况窥不清.
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球后麻醉致黑朦一例
王××女 57岁因右眼视物不清半年,左眼视物不见一年,于2007年12月25日来我院就诊.查:右眼视力0.06,角膜上皮雾状水肿,前房浅,周边虹膜彭隆,瞳孔直径约4 mm,对光反应迟钝.
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醋甲唑胺片致重症多形红斑型药疹1例
杨连德,男,63岁,于2015年4月22日以“双眼阵发性阵胀痛,雾视半年,加重2天”之主诉入院.患者自诉半年前无明显诱因出现双眼视物不清,伴眼红,眼胀,不伴头痛,眼痛,近2天病情加重,视力明显下降,前往我院就诊,门诊以“双眼原发性青光眼”诊断收住.专科检查:视力右眼0.1,左眼0.8,双眼红绿色觉正常,双眼球无突出,眼球各向运动正常,右眼结膜充血,角膜上皮雾状水肿,色素KP(++),前房浅,周边部小于1/2CT,房闪(+++),瞳孔散大,约5mm,对光反射迟钝,晶体透明,玻璃体及眼底窥不清;左眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边部小于1/2CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶体透明,玻璃体透明,眼底小瞳下见视盘边界清,色淡红,杯盘比约0.3,血管走形正常,中心凹光反可见,眼压右眼测不到,左眼18mm.
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别让角膜溃疡症遮挡了宝宝的视线
在小尧尧出生20天左右时,妈妈就发现她左眼红肿、畏光、分泌物较多,当时以为是中医所说的"火太重",奶奶便在家用奶水及茶叶水给宝宝清洗眼睛,清洗几天后,发现宝宝的左眼症状更加严重,甚至不能睁眼了,妈妈这才意识到严重性,急忙抱着小尧尧来医院就诊.检查发现宝宝结膜囊内有黄白色分泌物,角膜呈雾状水肿,灰白色混浊,医生告诉妈妈,宝宝已发生"左眼角膜溃疡",预后不容乐观.