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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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儿科危重急症急救讲座第八讲气道异物
气道异物是儿科急症,指经口误吸外界物质,引起声门以下的呼吸道阻塞,可发生于任何年龄,但多见于儿童,尤其是5 岁以内小儿.其病情严重程度取决于异物性质和气道阻塞程度.美国每年约有500 例儿童死于此病,我国气道异物的发生率也很高,北京儿童医院每年有300~700例患儿因此而就诊.
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学龄前儿童角膜异物36例临床误诊分析
我院1992年6月~1999年5月共收治学龄前儿童角膜异物326例,其中36例误诊,误诊率为11%。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2~4岁年龄段11例,男6例,女5例;5~7岁年龄段25例,男19例,女6例。左眼15例,右眼21例。1.2 外伤史及误诊时间经详细询问有明确外伤史19例,其中玩玻璃瓶装火药爆炸伤12例,树枝、木屑刺伤7例,病史不清17例。误诊时间:1~3天15例,4~7天16例,7天以上5例。1.3 异物的性质异物大约芝麻粒大,小如针尖样,大部分极为细小。玻璃碎丝12例,碎石9例,碎瓷3例,碎铁2例,木屑5例,竹屑2例,异物性质不明3例。
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取出1例直肠异物的体会
1病例介绍患者,男性,38岁,主因直肠异物3 d入院外科.自述3 d前经肛门口塞进玻璃棍异物一根,长约20 cm,经外科会诊而准备肠镜介入检查,考虑到异物性质特殊性,向患者及家属交代病情,征得同意后进行检查.肠镜进至约25 cm处见一白色棍状物,以网篮套住远端,以手法转动镜身退至直肠远端,嘱病人用力排气,顺势取出,为30 cm湿温计一根;再次观察大肠,未见黏膜损伤、出血、穿孔等异常变化,顺利退镜,经腹部平片显影未见异物,观察1 d后出院.
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玻璃体切割取出眼内非磁性异物
1999年5月~2001年12月我们开展玻璃体切割联合眼内非磁性异物取出术,现报告如下:1.一般资料:患者16例(16只眼),男9例9眼,女7例7眼;右眼10例,左眼6例;年龄12~58岁.异物性质:直径1mm或以下铁屑4眼,铜片6眼,玻璃碎片6眼;异物位置:眶X线定位片、B超、CT定位,异物位于玻璃体内11眼,球壁5眼;异物眼内存留时间:2~7天8眼,7~20天5眼,20天以上3眼,术前并发角膜裂伤4眼,外伤性白内障6眼,玻璃体混浊积血9眼,眼内炎4眼,视网膜巨大裂孔及网脱1眼.术前视力:光感~手动10眼,数指5眼,0.1者1眼.
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小儿耳道异物紧急取出术并发症分析
耳道异物是耳鼻喉科常见急症,70%发生在1~5岁小儿,其中3岁以下占60%。在治疗中由于异物性质、嵌顿时间、部位的不同,术中易产生各种不同的并发症。本文报告了34例耳道异物患儿术后产生并发症的原因并进行了讨论。1 临床资料 1989年5月~1999年5月共收治小儿耳道异物185例,其中34例术后发生并发症,占18%。其中男24例,女10例。平均年龄1.2±0.4岁。异物存留部位:鼓室内2例,外耳道近鼓膜处24例,耳道10例。并发症与病程长短、异物种类及预后情况见附表。
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653例食管异物并发症的相关危险因素分析
目的 探究食管异物并发症的相关危险因素,为临床预防食管异物并发症提供依据.方法选取2015年3月至2017年9月我院食管异物患者653例,依据其是否发生并发症分为发生并发症者189例(观察组),未发生并发症者464例(对照组).比较两组患者基本特征,分析食管异物患者发生并发症的有关危险因素.结果本组653例患者中发生并发症者189例,其中撕裂伤66例,食管糜烂溃疡54例,食管周围炎或者周围脓肿42例,食管穿孔27例,食管异物并发症发生率为28.94%(189/653);两组性别、年龄及摄入异物位置、大小相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史与摄入枣核、动物骨头以及摄入异物为横向的比例显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,患者就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史、摄入枣核、动物骨头等异物及摄入异物为横向是食管异物患者发生并发症的重要危险因素.结论食管异物并发症发生几率较高,且患者就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史与摄入枣核、动物骨头等异物以及摄入异物为横向为其发生并发症的重要危险因素.
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前房异物针吸术(附28例报告)
各种性质前房异物,往往可以对眼球造成严重损伤,随着眼科显微手术开展,手术成功率及术后反应明显减少.笔者自1992年以来,利用手术显微镜,用白内障冲洗针头,对28例各种前房异物在3mm左右进行针吸取出,今报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例中男19例,女9例,年龄15岁以下5例,18~60岁22例,60岁以上1例.异物性质:非金属异物10例,金属异物18例.异物进入前房途径:角膜缘5例,角膜面23例.异物在前房位置:位于虹膜面18例,晶体表面2例;刺入晶体1例,房角处5例,嵌置在角膜、前房、虹膜之间2例(均为尖锐异物).其中1例有2粒异物,1例为4粒异物.受伤时间:1天内3例,2~3天内7例,3~7天9例,7天以上9例,其中2例达2月以上.伴随眼部病变,前房积血2例,前房机化膜及积脓5例,外伤性白内障1例.诊疗时视力0.1以下3例,0.1~0.3 8例,0.4~0.7 9例,0.7以上8例.
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裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术342例临床护理
2004年1月~2008年12月,我们对342例(384眼)角膜异物患者行裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术,通过加强对术前、术中、术后护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 临床资料 本组342例(384眼),男296例,女46例;年龄8~60岁.单眼300例,双眼42例.就诊时间0.5~3 d,患者常有流泪、异物感、刺痛等症状[1].异物性质有铁屑、麦芒、502胶水、碎石屑、玻璃碴、木屑等.
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小儿气管异物取出术198例护理配合
2000年1月~2006年1月,我院共实施198例小儿气管异物取出术,效果满意.现将护理配合体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组198例,4个月~15岁,平均1~3岁.异物性质以花生米为多,占总数的60%;其次为瓜子、核桃仁、豆类等;1例为笔帽.异物位置多位于总气管和右支气管,占手术总数的80%以上,左支气管占手术的17%,声门下占手术的3%.
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1682例角膜异物观察报告
我院自1998年1月~1999年6月共收治角膜异物1 682例,现将有关情况报告如下.1 临床资料异物性质:铁质异物1 536例,铜质异物54例,铝质异物48例,其它异物44例.1 682例角膜异物中以三资企业工模部工人为多,1 566例(93.10%),农民62例(3.68%),学生24例(1.42%).年龄:20~30岁为多,共1 564例(92.98%);性别:男1 514例,占90.01%;女168例,占9.98%.男:女为9.01∶1.
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食管异物及并发症的护理
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,也是构成事故性死亡的一个原因.食管异物的临床表现可因异物性质、停留部位,对食管腔的阻塞程度、合并感染及其他并发症的情况而有所不同[1].常见的症状有咽部疼痛、吞咽困难及流涎等,有继发感染者,可伴有发热、全身不适、白细胞增高等,如处理不当,可延误病情,发生严重的并发症,甚至危及生命.2000年1月~2005年5月我院收治食管异物患者107例,治愈106例,死亡1例,现将本病的观察与护理介绍如下.
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眼部异物致严重颅内感染1例
0引言眼部异物伤是常见的眼外伤之一,临床上通过询问病史,以及进行B超、X线摄片及眼部CT等辅助检查多能发现眼内异物并初步判断异物性质,但眼部进入异物3a而患者不自知,受伤眼无明显功能障碍,却多次引起严的危及生命的颅内感染,实为罕见,现报告如下.
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自制土枪致颌面部枪弹伤异物的治疗
近年来,火器枪、气枪、弹簧枪等自制土枪造成的颌面部损伤时有发生。因与军用枪伤致伤特点有明显的不同,救治上也有所不同。我科从1990-07~1999-10月共收治自制土枪致面部枪伤异物存留伤员15例。现将其治疗体会总结报告如下:1 临床资料 15例中男性14例,女性1例,年龄18~63岁,病程短30 min,长10个月。火药枪伤8例,均为多枚中弹伤(少6枚,多102枚);气枪伤5例,弹簧枪伤2例,均为单一中弹伤。单一中弹者异物存留部位:环椎左缘1例,第2颈椎体前1例,第5颈椎椎体前1例,左侧下颌体部2例,右下颌升支1例,左侧颊肌肉1例。多枚中弹者异物位于一个区域的2例,其中1例位于额部,1例位于颊部,其余6例异物累及多个解剖区域。中弹102枚的1名伤员,其中62枚异物累及整个颌面部,左上肢及肩部40枚。异物性质:铅弹丸11例,铁弹丸4例。
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消化道异物263例病例分析
对263例消化道异物采用内窥镜取出、自行排出、手术取出3种治疗方案,视异物的性质,采用不同的方法,均治愈出院。结果提示,食管异物一经确诊早行食管镜取出;胃肠道异物约80%能自行排出,在胃镜取出失败的情况下应早期手术。