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左房室贯穿性枪弹伤6h抢救成功1例/急性心肌梗死猝死电复律后溶栓成功1例
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猪肢体软组织枪弹伤的超声成像特点及变化规律
目的 探讨猪肢体软组织枪弹伤的超声成像特点及变化规律.方法 利用53式滑膛枪建立猪下肢软组织枪击伤模型,伤后在不同时相点应用超声动态观察其枪弹致伤区域,并对比分析相应区域病理检查结果.结果 1.超声显示原发伤道始终清晰,周围软组织可明显区分.形态表现:迂曲、内径不一、内部回声随时间延长而发生变化的管道状回声.伤道边缘软组织主要回声改变为纹理紊乱,可见细条状或团状无回声或回声不均区.2.(1)伤道内可见气体回声,同时还可沿伤道周边筋膜游走至周围乃至较远组织;(2)伤道内及远隔肌间隙内的气体强回声随致伤时间延续逐渐消失;(3)向伤道内注入生理盐水后,邻近伤道的筋膜随之被掀开,两者相互连通,伤道周围气体强回声也与伤道相通.结论 猪肢体软组织枪弹伤超声成像具有诸多特征性表现,其中超声显示枪弹伤后气体可沿筋膜游走至周围组织的这种特殊表现,为伤道周围组织及筋膜损伤提供了佐证.超声技术在枪弹伤中的应用将为临床处理,特别是清创术的实施和术后通畅引流提供重要的影像学保障及依据,有利于提高肢体枪弹伤情判断和治疗,具有良好的应用前景.
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猪下肢枪弹伤所致“复杂伤道”超声成像特征的探讨
目的 探讨猪下肢枪弹伤所致的“复杂伤道”超声声像图特征.方法 利用53式滑膛枪建立猪肢体软组织枪击伤模型,应用高频超声观察枪弹致伤区域,观察因致伤后体位改变所导致的“复杂伤道”的声像图显像特征,对比分析相应区域病理检查结果.结果 致伤后即刻伤道超声声像图表现为一走行连续迂曲、内径大小不一、“入口小出口大”的“简单伤道”形态.该“简单伤道”随体位改变后立即变为“复杂伤道”,并仍具有较显著超声显像特征,即猪伤肢由悬吊状态变为屈曲状态后,超声显示伤道立即变为互不连续,甚至相隔甚远的几段管状回声,恢复致伤即刻体位后,伤道也恢复至原有连续状态.结论 肢体软组织枪弹伤后超声显像有较显著的特征性,高频超声可以清晰显示肢体致伤状态下的伤道走向及内部回声,也可准确判断因体位改变后所致的“复杂伤道”的走向.超声技术在枪弹伤中的应用有利于提高肢体枪弹伤情判断和治疗,具有良好的应用前景.
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寒冷干燥环境下枪弹伤细菌学定量观察
目的:探讨寒冷干燥环境下火器伤细菌定量变化及感染发展过程与特征.方法: 用40只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下枪弹伤模型,对伤后1小时、3小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时、96小时进行了大体观察和细菌学变化定量检测.结果: 伤后24小时内伤道细菌缓慢增加,仅达104cfu/g,伤后48小时达引起感染的临界值105cfu/g,伤后72小时、96小时为106cfu/g,但仍未达108cfu/g, 结果表明寒冷干燥环境对枪弹伤后伤道组织细菌量变化的影响非常大,寒冷干燥环境下枪弹伤感染速度及感染严重程度都明显低于常温条件下的枪弹伤.结论: 寒冷干燥环境下火器伤的救治应有别于常温常湿条件,其早期伤道清创时限可适当放宽.
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外伤性胰腺损伤30例诊治体会
我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例,其中胰腺损伤30例,男26例,女4例.年龄10~68岁,平均55岁.闭合性损伤28例,开放性损伤2例.交通事故伤22例,砸伤6例,刀刺及枪弹伤各1例.损伤位于胰头12例,胰颈5例,胰体8例,胰尾5例.胰腺离断伤4例,裂伤20例,挫伤6例,胰管损伤8例.合并腹内其他脏器伤24例,肝脾损伤13例,十二指肠损伤6例,胃损伤3例,胆囊损伤1例,肾损伤2例,腹膜后大血管损伤2例.
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肾脏枪弹伤13例临床分析
肾脏枪伤国内少见,2002年11月-2004年12月间作者援外期间收治肾脏枪伤患者13例,现就诊治经验报告如下.
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26例心脏穿透伤的诊治
心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,1990年至1996年间我们共收治26例,现报告如下:临床资料本组中男24例,女2例;年龄15~57岁.其中刀刺伤19例,枪弹伤6例,木刺伤1例.入院时9例伴失血性休克,4例血压测不到.损伤位于右心室21例,左心室2例,双室贯通伤1例,右心耳伴腔静脉损伤2例.合并肺裂伤18例,胸廓内动脉损伤3例,肝、膈、胃穿透伤1例.17例心电图显示:ST段在Ⅰ、Ⅱ、V1~5导联明显升高.本组X线胸片均显示不同程度的血气胸.
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高原和内地枪弹伤后细菌感染的对比研究
目的了解金黄色葡萄球菌(SAU)在高原和内地枪弹伤后的感染情况.方法对同龄幼猪用7.62mm钢心枪弹致伤双后肢,取不同时间的伤后挫伤区组织进行细菌学测定.结果两地枪弹伤感染以SAU为主,受伤处两地SAU污染率分别为48%和18%;SAU在伤后定植成功时间高原为3 h而内地<3 h,SAU在高原大量繁殖速度为12 h 5~6代,内地为3~6 h繁殖4~6代,机体与细菌处于相对稳定平衡的时间高原为48 h,而内地为24 h,两地3~36 h SAU的数量差异具有显著性,36 h后差异不显著.结论SAU是高原枪弹伤后感染的主要细菌,其感染大量繁殖速度较内地慢,感染延迟较明显.
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眼部枪弹伤31例临床治疗分析
我科自1990年1月至1998年12月共收治眼部枪弹伤及猎枪弹壳伤31例.现报告如下:
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犬颅脑枪弹伤后血脑屏障的改变及意义
目的探讨犬脑枪弹伤后血脑屏障(BBB)通透性改变及意义.方法杂种犬12只,随机分成正常对照、脑贯通伤(PCI)15min、1h、6h组(n=3),采用德国小口径步枪(子弹型号5.56mm,弹头质量2.57g)按上述分组要求致伤.硝酸镧心内灌注法固定犬脑,透射电镜下观察BBB改变.结果犬脑枪弹伤后15min、1h组均出现BBB改变,紧密连接开放,血管基膜外以至组织间隙内存在硝酸镧颗粒,后者更明显;至6h组BBB改变愈加严重,可见大量硝酸镧颗粒经BBB进入组织间隙,与15min、1h组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论BBB的开放是造成颅脑火器伤后早期脑水肿的原因之一.
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颌面颈部枪弹伤并异物存留135例
1979年2月~1999年2月,我院共收治颌面颈部枪弹伤并金属等异物存留135例,分析如下.1临床资料1.1一般情况男129例,女6例;年龄15~46岁,平均22.8岁.伤后来院就诊时间2 h~30 d.异物种类:弹片36例,子弹头17例,气枪子弹28例,钢珠弹20例,砂弹34例.合并其他脏器或部位复合伤26例,伴失血性休克11例,前线医院行气管切开5例.
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输尿管枪弹伤8例漏诊原因及治疗体会
为提高野战条件下输尿管枪弹伤的诊断和救治水平,总结和吸取输尿管战伤早期处理的经验与教训,现将我院收治的输尿管枪弹伤8例的漏诊原因及转归报告如下.
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现代火器伤病理系列研究(4)枪弹伤病例讨论
1 临床资料1.1 一般情况伤员男,23岁,战士.在西南边境作战中被子弹击中右前臂,伤后第9天死亡.致伤物:枪弹.伤情:出血性休克.伤口:贯通伤.
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CT技术在肢体枪弹伤致心肺远达效应损伤检查中的应用
随着单兵防护的提升,对头、胸、腹部重要脏器的保护得到显著加强,高速投射物直接损伤部位多为重点防护区域以外的四肢部分.枪弹伤可导致除弹道周围组织原发伤以外的远隔脏器损伤,由于早期病情隐蔽,发生条件、规律和机制较为复杂,临床上往往容易忽视,进而产生相应的并发症[1].如何快速准确地诊断远达效应损伤,是进行及时有效治疗的关键.现就CT技术在枪弹伤致心肺远达效应损伤检查中的应用介绍如下.
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高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会
我院住地海拔3000 m,氧气较稀薄,在此环境下枪弹伤伤员失血多,休克严重,病情变化复杂,麻醉急救处理难度较大.为此,我们总结近年收治枪弹伤12例麻醉处理的经验.
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尿道损伤修补吻合术并延长留置导尿管时间69例报告
尿道损伤为泌尿系统常见的损伤之一,多发生于男性且青壮年居多,分为挫伤、破裂、断裂二种类型.致伤原因以骨盆骨折和会阴骑跨伤导致的闭合性损伤常见,部分见于医源性损伤.开放性损伤见于利器和枪弹伤等.本研究总结1996年1月至2007年10月,急诊修补吻合尿道损伤患者69例,并采用延长留置导尿管时间的方法,取得满意临床效果,报告如下.
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85例肢体枪弹伤的早期外科处理
目的 总结85例枪弹伤早期外科处理的经验和教训.方法 对肢体枪弹伤患者进行早期清创、引流并应用抗生素治疗,合并骨折者进行适当固定.20例切线伤中有15例行一期伤口闭合.结果 85例枪弹伤的总感染率为23.5%,伤情较轻的切线伤感染者有8例.结论 早期肢体枪弹伤处理应当重视创口的减压和充分引流,重视环境因素的影响.
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穿透性心脏外伤的诊断与治疗
穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致,少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起.心脏穿透伤均有心包破损,有时心脏伤口有多处,这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见.2003年5月至2009年3月我院共收治穿透性心脏外伤病人11例,现临床资料报告如下:
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高原枪弹伤组织金黄色葡萄球菌增殖情况分析
目的了解金黄色葡萄球菌(SA)在高原枪弹伤组织中增殖情况.方法在拉萨(高原)和重庆(平原)分别将幼猪枪弹致伤,取伤后不同时间挫伤区组织进行细菌学检测;用消毒滤纸片蘸取两地感染分离的SA生理盐水稀释液,在高原相对湿度35%自然干燥一定时间后行体外增殖和存活时间测定.结果 SA在高原枪弹伤机体组织中迟缓期时间较平原延长9 h,对数期SA增殖较平原慢;相对湿度35%下体外干燥120 h的 SA增殖较未干燥菌慢5 h,在平原,相对湿度80%下SA自然存活(67±7) d;在高原,相对湿度35%下SA自然存活(21±4)d,相对湿度15%下SA自然存活仅(9±2)d.结论 SA在高原机体组织中增殖慢,环境干燥是SA在高原枪弹伤组织中增殖迟缓期延长的主要因素之一.
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高原与平原枪弹伤分离的葡萄球菌耐药谱分析
目的通过对高原与平原枪弹伤后分离的葡萄球菌耐药谱的分析,为高原临床抗生素的应用提供依据.方法采用K-B法对高原和平原环境下幼猪枪伤感染伤口分离出的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌进行16种抗生素的药敏比较实验.结果高原与平原比较,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和先锋铋耐药性差异显著(P<0.05),对氯霉素和链霉素耐药性差异非常显著(P<0.01);表皮葡萄球菌对先锋V和复方新诺明、链霉素耐药性差异显著(P<0.05),对氯霉素和红霉素、头孢拉定耐药性差异非常显著(P<0.01);高原葡萄球菌对复方新诺明的耐药率为100%,未发现有耐万古霉素的菌株.结论高原与平原金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的耐药谱部分有显著性差异,在高原应用抗生素时应选择耐药率低的抗生素.