首页 > 文献资料
-
下咽癌及颈段食管癌的临床治疗
下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%.早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期.由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及.我院1981-1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下.
-
外伤后腹部手术阴性探查31例分析
腹部外伤患者较为常见,腹部外伤后部分手术探查患者的脏器等损伤并不需外科处理,也即手术阴性探查.自1999年3月至2005年1月,本研究共统计31例,现报告如下.
-
探讨重症急性胰腺炎治疗方式的选择与 外科处理的时机
目的 对重症急性胰腺炎的治疗方式、 外科处理时机进行探讨.方法 选取该院2014年1月—2017年12月收治重症急性胰腺炎患者62例,根据治疗方式不同,将其分为手术治疗组(n=39)和非手术治疗组(n=23),非手术治疗主要治疗方式为重症监护、抗感染治疗、营养支持等;手术治疗组治疗方式包括穿刺引流、ERCP+EST、开腹手术等,分析比较两组治疗情况及效果.结果 62例患者,治疗后APACHEⅡ评分是(3.42±1.02)分显著低于治疗前,比较差异有统计学意义(t=10.482,P<0.05);非手术治疗组共23例,治愈率是86.96%,病死率是13.04%,手术治疗组共39例,治愈率是87.18%,病死率是12.82%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.582、1.093,P>0.05).结论 对于急性重症胰腺炎患者,临床上需积极展开多学科、个体化治疗,局部并发症无感染者可予以保持治疗,存在胆道梗阻、腹腔间隔室综合征者需早期予以介入治疗.
-
探讨预防腹部切口液化的外科处理方法
目的:探讨腹部切口液化的原因及预防措施.方法:腹部手术患者680例,分A、B两组各340例.A组:①切脂肪层慎用电刀,出血时用电凝点对点止血;②缝合腹膜后用庆大盐水冲洗切口,并用干纱布蘸拭切口两侧的脂肪层;③术后伤口覆盖用碘伏纱条;④术后每天用超短波理疗.B组:①切脂肪层用电刀;②缝合腹膜后用生理盐水冲洗切口;③术后用75%的酒精纱条覆盖切口;④术后不用超短波理疗.结果:A组脂肪液化4例,发生率1.18%;B组脂肪液化15例,发生率4.41%.两组比较A组脂肪液化的发生率明显低于B组(P<0.01)说明A组预防脂肪液化的方式有较好的效果.
-
胆总管术后拔T型管致胆漏8例临床分析与预防
目的:探讨胆总管术后T型管拔除致胆漏的原因及防治措施.方法:对210例行胆总管探查术后常规拔除T型管出现胆漏的8例病例进行回顾性分析.结果:6例患者中手术治疗2例,非手术治疗6例,全部痊愈出院.结论:重视对T管拔除致胆漏的认识,正确进行外科处理.
-
脊柱手术后脑脊液漏的预防及处理
目的 探讨脊柱外科手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的治疗方法及效果.方法 回顾性分析总结2000 年6 月至2010年8 月脊柱手术后脑脊液漏的 49 例患者.采用修复硬脊膜裂口、严密缝合切口各层、卧床休息、伤口加压包扎和深层缝合漏口等综合措施处理.观察并记录处理疗效.结果 经过术中处理及术后积极治疗,脑脊液外漏停止,切口一期愈合.所有患者未发现脑脊液囊肿,感染等并发症.结论 通过术中积极修补破裂硬脊膜,严密缝合切口,扩大深层缝合漏口,术后体位降低局部脑脊液压力等治疗,可有效治疗脊柱手术后脑脊液外漏.
-
腹部包块的外科处理体会
目的 探讨腹部包块的外科处理方法,提高患者的临床疗效.方法 收集2009年1月至2012年1月在我院进行腹部外科手术治疗的60例患者的临床资料,总结患者的手术方法及总结患者的临床疗效.结果 此60例患者经过外科诊治后,患者的腹部包块性质均确定,80%的患者均达到临床治愈.结论 外科对腹部包块的诊治有独特疗效,为赢得临床救治时间,对部分临床诊断不明确的患者可采用剖腹探查的方法诊治.
-
急腹症患者的外科处理
目的:探讨不同年龄外科急腹症的症状和体征,为急腹症的外科处理提供理论依据.方法:对1498例外科急腹症患者进行外科处理,并分析不同年龄患者间临床症状和体征的差异.结果:老年组急腹症患者腹痛比例低于中青年组患者,但是便血,WBC升高比例,胃癌,结肠癌比例高于中青年组患者.结论:外科处理应根据年龄的差异对急腹症患者诊断和治疗有所偏重.
-
论急腹症患者的外科诊治
急腹症是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病,外科急腹症是指需要外科手术治疗的急腹症.急腹症具有发病急、病情重、变化快,病情复杂的特点,因此急腹症的快速诊断及时的外科处理对于急腹症患者的预后有重要的意义.
-
经皮经肝胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄的现状及进展
良性肝内胆管狭窄是目前胆道外科处理的难点之一,以往主要采用肝叶切除及肝内胆管狭窄切开整形、胆肠吻合术治疗,但手术创伤较大,尤其对那些有手术史的患者,反复的开腹手术困难越来越大,患者也难以接受.
-
胆道大出血的选择性肝动脉造影和栓塞治疗
胆道大出血为常见的临床急症,内科保守治疗和传统的外科处理多难以奏效,病死率较高.随着介入放射技术的进展,国内外不断有肝动脉栓塞治疗胆道出血的病例报道,但病例数尚不多[1~3].
-
14例危重创伤急诊手术中心搏骤停的心肺脑复苏
危重症的急诊手术要求快速有效的外科处理,如果此类手术术中发生心搏骤停则死亡率极高.自1988年以来我们在危重创伤急诊手术中遇到心搏骤停14例,报告如下.
-
选择性肝动脉栓塞对胆道出血的急症处理
胆道出血临床不多见,内科保守治疗和传统的外科处理,预后均较差,死亡率较高.随着介入放射学的发展,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道,但总的病例数很少.本文回顾我院6例胆道术后胆道出血经导管栓塞治疗的情况,作一报道.
-
食管异物的早期外科处理
食管异物在日常生活中极为常见,绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物;然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡.本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后,不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下.
-
重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理
重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%~61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月~1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.
-
功能性二尖瓣返流的原因及外科处理
功能性二尖瓣返流是由于缺血或非缺血原因引起左室结构和功能改变而造成的二尖瓣返流,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者。功能性二尖瓣返流是心肌梗死后常见的并发症,功能性二尖瓣返流通常由于左室几何形状的改变造成的瓣膜结构的受累。二尖瓣的结构包括:二尖瓣瓣环、瓣叶及交界、腱索、乳头肌及左室室壁。这种二尖瓣结构保证二尖瓣的正常启闭。任何一个结构的改变均会造成二尖瓣的关闭不全。本文就功能性二尖瓣返流的原因、分类及外科处理进行综述。
-
化疗药物静脉外渗的循证管理
全球范围内每天都进行着数以百万计的化疗药物静脉输注,经静脉输注化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗.有研究报道,发疱剂外渗发生率在儿童中为11%,成人中为22%[1-2].发疱剂外渗经外周静脉输注的发生率为0.1% ~ 6.0%,经输液港输注的发生率为0.3% ~ 4.7%[3].如果不进行及时处理,化疗药物外渗可能导致组织坏死、功能受损和永久的形态改变,有时还需要对伤口进行外科处理,影响既定的化疗计划[4].因此,尽量减少化疗药物的外渗是肿瘤专业护士义不容辞的责任.本文将从循证的角度阐述化疗药物外渗发生的相关因素、类型、临床症状和管理,以期为肿瘤专业护士预防和管理化疗药物外渗提供参考.
-
NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南第五部分并发症的处理:治疗并发症的合适措施
血管通路并发症的管理需要肾病医生、肾病护士、血管介入专家和外科医生的共同努力.管理的目的是延长血管通路使用寿命.指南19 自体或血管移植物动脉-静脉内瘘不伴血栓形成的狭窄的治疗狭窄的治疗发生于血管移植物或自体AV内瘘的狭窄(静脉流出或动脉流入),如果内瘘的内径狭窄大于50%,并且有下列临床和生理异常,应当进行经皮腔内成型术,或请血管外科处理(证据):①血管通路此前发生过血栓;②透析时,静脉压力明显升高;③再循环测定明显异常;④体格检查异常;⑤无法解释的透析剂量下降;⑥血管通路血流量下降.
-
经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.
-
一例肢体大剂量意外照射后的生化改变
患者宋某,男性20岁,于1996年1月5日误受放射源铱-192(192Ir)当量2.765 TBq意外不均匀照射8小时20分.据现场模拟测量和生物剂量测量全身受照射剂量为2.9 Gy,但右大腿中段和左手腕受到罕见的大剂量照射,物理测量结果分别为3 737.8 Gy和830.2 Gy,使得患部短时间出现红、肿、热、痛等炎症反应,并很快出现红斑、水疱,局部疼痛日益加剧.为防止出现更大的并发症,于住院后第6日实施右大腿和左手截肢术.有关该例的受照射剂量、临床经过和外科处理已有详细报道,作者仅就患者手术前后的生化指标的改变作分析报道.