首页 > 文献资料
-
围手某期处理与央肠癌复发的关系
我院治疗大肠癌180例,其中17例因首次手术后2年内复发而再次手术.现结合本组资料对围手术期中影响大肠癌复发因素进行讨论.临床资料2001~2008年治疗大肠癌180例,其中2年内因复发再次手术者17例.男9例,女8例;年龄24~68岁,平均49.7岁.肿瘤位置为直肠乙状结肠交界处3例,直肠5例,乙状结肠6例,横结肠、升结肠、乙状结肠癌性梗阻共3例.复发部位为造瘘口2例、吻合口及吻合口附近肠管4倒、会阴部3例、切口处腹壁1例、手术区域淋巴结及肝转移7例.
-
经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.
-
结肠腺瘤术后并发原发性纤维蛋白溶解症一例
患者男,60岁.因便中带血3 d,肠镜发现直肠乙状结肠交界处息肉,病理提示管状腺瘤伴低级上皮内瘤变,于2006年11月1日入院.
-
完全体内操作、具有可控性尿流改道的腹腔镜根治性膀胱切除术:初5例报告
[Turk I,et al.J Urol,2001,165∶1863]作者报告了初5例(男3例,女2例)完全体内经腹腔镜操作的根治性膀胱切除术的经验,术中同时行双侧盆腔淋巴结切除及可控性尿改道--直肠乙状结肠尿囊.均患有局限性浸润肌层的膀胱移行细胞癌.手术操作包括盆腔淋巴结切除、同时切除前列腺或子宫及其附件的根治性膀胱切除、直肠乙状结肠尿囊的建立及双侧输尿管与尿囊的抗返流吻合并留置支架管.
-
直肠乙状结肠阴道弥漫性海绵状血管瘤一例
患者女, 42岁,因反复便血 10余年,加重伴左下腹痛和里急后重半年于 2002年 4月 11日入院.体检:贫血痛苦病容,左下腹膨隆,压痛,肠鸣音亢进;肛诊触及葡萄串感,柔软,光滑易被压缩而边界不清肿块,指套布满鲜血.结肠镜诊断直肠血管瘤(图1,2).
-
经动脉留置泵化学药物治愈晚期直肠癌一例
临床资料 患者男性,27岁,因大便习惯改变伴便血3个月及消瘦于1998年10月6日入院 。体格检查:左下腹可及约6cm×4cm大小的条索状物、固定、有触痛。肛门 指诊 :未及包块但指套沾有血性粘液。纤维结肠镜检查于距肛门12cm处见隆起环肠壁1周 的菜花样肿物,肠腔狭窄、纤维结肠镜不能通过。取活体组织检查病理学报告为低分化腺癌 。入院诊断为直肠癌(上段)。手术中见:腹腔内淡黄透明腹水约50ml,肝未及异常, 直肠乙状结肠交界处有1肿块,形状不规则,体积约12cm×8cm×7cm,质 硬、边界不清、表面欠光滑、浆膜受累,肿块占据整个盆腔、固定,已侵及膀胱、两侧髂血 管、输尿管及盆腔侧壁,直肠上动脉旁、肠系膜下动脉旁及腹主动脉旁(远处距肿块边缘 约7cm)淋巴结肿大、质硬、边界不清、表面欠光滑,直径0.6~2cm不等,大 部分已融合、固定,取肠系膜下动脉旁淋巴结行活体组织检查术(病理组织学报告为转移性 腺癌)、直肠上动脉化学药物治疗(化疗)泵置入术及横结肠襻式造口术。
-
不伴Ⅱb型多发性内分泌肿瘤综合征的咽喉部多发性黏膜神经瘤一例
不伴Ⅱb型多发性内分泌肿瘤综合征(multiple endocrine neoplasia Ⅱb,MENⅡb)的多发性黏膜神经瘤(multiple mucosal neuroma,MMN)甚为罕见,现有文献仅见5例报道,病变分别位于结膜、支气管、舌、直肠乙状结肠和喉部[1].我们收治1例不伴MENⅡb的咽喉部MMN,报道如下.
-
乙状结肠粪性穿孔一例
[病例] 男,64岁.因脐周隐痛3天,全腹剧烈疼痛8小时入院.入院前3天出现脐周隐痛,伴恶心,入院前1天早餐后突感全腹剧烈疼痛,呈持续性,且阵发性加剧,呕吐3次,均为胃内容物.近10天大便干燥、量少,排便困难.已1年多无尿,需依赖血液透析.查体:体温37.0℃,脉搏80/min,血压150/90 mmHg.急性痛苦面容,中度贫血貌.心肺无异常发现.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹广泛性压痛及反跳痛,呈板状腹,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.临床诊断:①上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎;②慢性肾功能衰竭,尿毒症晚期.查血白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;红细胞2.85×1012/L,血红蛋白84 g/L,血小板191×109/L;血尿素氮14.07 mmol/L,肌酐867 μmol/L;血钠143.5 mmol/L,氯85.3 mmol/L,钙2.31 mmol/L;白蛋白46.9 g/L,球蛋白22.6 g/L,胆红素7.2 μmol/L.B超检查示双肾缩小,右肾囊肿.腹部X线透视双侧膈下见新月形游离气体影,未见气液平面及肠管扩张.血液透析后急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内混浊渗液约1 200 ml,胃部胀气,胃及十二指肠未见穿孔,小肠广泛性炎症充血改变,盆腔见块状粪约150 g,横结肠、降结肠及乙状结肠内可见大量积存粪便,呈块状、质硬,乙状结肠下段可见3 cm×4 cm大小破口,周边肠壁呈紫黑色.术中取出横结肠、降结肠及乙状结肠内的坚硬粪便块约1 500 g,行乙状结肠穿孔修补、横结肠双腔造瘘术,大量无菌盐水冲洗腹腔,腹腔、盆腔分别置引流管引流.术后辅以血液透析,患者术后恢复好.病人患慢性肾功能衰竭,血液透析1年余,大便秘结可能与尿毒症所致的肠功能紊乱、肠蠕动减弱有关.结肠粪性穿孔是一种罕见的致命性急腹症,Serpell[1]统计1984~1990年文献,共报道64例.慢性便秘是粪性溃疡穿孔的主要致病因素,其发病机制可能为:①结肠内的干粪便块直接压迫肠壁发生缺血性坏死,从而发生溃疡及穿孔;②大量的粪块积存于结肠壁致毛细血管高度扩张,肠内压力升高导致肠壁的毛细血管内血液停滞,肠壁缺血坏死;③粪块引起机械性肠梗阻致穿孔.粪性穿孔多发生于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处.该病术前确诊率很低,Serpell[1]统计仅为11%,其关键在于对本病的充分认识.Serpell[1]提出老年腹膜炎患者有慢性便秘史,腹部可触及包块,腹部X线平片示膈下游离气体和粪块阴影时,应高度怀疑结肠粪性穿孔.腹腔穿刺有助于该病的诊断.
-
习惯性便秘致直肠破裂2例
例1,女,51岁,既往有溃疡病史10 a,习惯性便秘史5 a.入院前12 h排便过程中突发性腹痛且呈进行性加重入院.查体:消瘦体质,痛苦病容,全腹腹膜炎体征,移动性浊音(-),肠鸣音弱.腹部透视膈下有游离气体.诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎.急诊行剖腹探查术,术中证实为直肠乙状结肠交界区破裂(破口为周径的1/3),术中探查并取破口周围肠壁病检无病变,远端关闭,近端造瘘,患者康复出院,二期行结直肠吻合术.
-
中西医结合治疗溃疡性结肠炎19例
1临床资料按1993年太原<全国慢性非感染性肠道疾病讨论会>所制定的溃疡性结肠炎诊断标准,根据临床表现和结肠镜检查及活检结果,选择轻中度病人38例,全部病例均为2000~2003年住院病人,男24例,女14例,年龄26~64岁之间,平均49岁,其病变位于左半结肠者14例,直肠乙状结肠者18例,直肠者6例,全部病人均有腹痛腹泻症状,粘液血便32例,里急后重感27例,治疗时随机将病人分成治疗组与对照组各19例,两组病人症状,体征,男女比例接近.
-
疮周辨证施药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎46例
1 临床资料1.1 一般资料 选取本院2010-01 ~2011-12门诊及住院的慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)病人76例,其中男性28例,女性48例;年龄23 ~62岁,平均36.7岁:病程6个月~18年,平均(5.68±3.71)年;病情:轻度29例,中度47例;病变范围:直肠17例,直肠乙状结肠42例,左半结肠17例;初发型31例,慢性复发型45例.随机分为两组,治疗组46例,对照组30例.两组具有可比性.1.2诊断标准西医诊断标准:根据1993年全国非感染性肠道疾病学术研讨会制订的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1].中医辨证标准:参照文献[2]标准.
-
直肠癌化疗护理体会
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿,是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率高,早期治疗,预后较佳.直肠癌治疗的主要手段是手术及化疗,而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用,已成为综合治疗的重要措施之一.
-
先天性巨结肠X线诊断(附20例分析)
现就我院近年收治的20例先天性巨结肠的X线诊断报告如下.1 临床资料1996~1998年,我院共收治此病20例,均经X线检查后手术病理证实.其中,男16例,女4例,男女之比为4∶1.年龄小5d,大2岁.主要表现为排便时间延长,腹胀,肛门指诊或清洁灌肠有大量气体,粪便排出.按肠管侵犯长度主要有3型:①超短型(肛门型)2例,占10%,病变位于直肠末端3mm~4mm;②短段型2例,占10%,位于直肠中段以下;③中段型15例,病变位于直肠乙状结肠交界处以下.
-
直肠腺癌并横结肠粘液癌1例
男性,76岁.间断性大便带血1年余,近期加重,同时伴有腹胀,排便形状改变.肠镜检查:进镜10cm可见直肠壁约3/4有菜花样肿物,再进镜困难.取病理诊断:直肠腺癌.经术前常规检查,肠道准备后行直肠癌根治术.术中探查肝脾无肿瘤,在横结肠中段可见4cm×4cm大小肿瘤,质硬与周围组织无粘连,结肠其他段无肿瘤和息肉.行直肠癌根治术,直肠乙状结肠端端吻合术、横结肠癌根治术,横结肠近端腹壁造瘘.术后病理诊断:①直肠高分化腺癌.②横结肠粘液癌.
-
溃疡性结肠炎T淋巴细胞亚群检测及其意义
溃疡性结肠炎(UC)的发病与免疫反应的异常有关.为探讨国人UC免疫调节功能及其在UC发病中的作用,我们采取双色直接免疫荧光标记和流式细胞仪检测方法,对不同病程、轻中度活动期直肠及直肠乙状结肠UC患者的外周血T淋巴细胞亚群进行测定.现报道如下.
-
直肠乙状结肠海绵状血管瘤一例并文献复习
直肠海绵状血管瘤较为少见,同时合并乙状结肠病变更为罕见.因其发病时症状不典型,易被误诊为内痔、溃疡性结肠炎等疾病,现将本院近期收治1例报道如下.
-
溃疡性结肠炎86例内镜及临床分析
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的炎症性肠病,病变部位主要在直肠乙状结肠,也可扩展至结肠其它部位.作为边疆地区的克拉玛依,随着人们生活水平提高及生活节奏加快,患病率也逐渐增加,现将我院住院确诊的86例溃疡性结肠炎临床及内镜特点等进行总结分析.
-
直肠乙状结肠膀胱弥漫性血管瘤一例
结直肠血管瘤是一种罕见的血管病变,近期我院确诊1例,报道如下.患者男,32岁,因"反复大便带血20余年,加重伴里急后重1个月"入院.既往诊断为"痔",对症治疗好转.否认传染病、家族性遗传性疾病史.查体:生命体征正常,心肺腹无明显异常,肛门指检可扪及多个大小不等的质软包块.入院后查肝肾功能、二便、凝血酶原时间正常,血红蛋白131 g/L.肠镜示:进镜至距肛门约10 cm,直肠可见多个大小不等、形态不规则的隆起,质软,部分隆起表面糜烂,呈暗红色或蓝色(图1),肠腔狭窄,为避免大出血,未继续进镜及活检.下腹部增强CT提示直肠及乙状结肠移行段肠壁广泛增厚,强化较均匀,并点状高密度影,肠腔变窄;直肠周围脂肪间隙模糊,并多发点状钙化灶,盆腔筋膜肿胀模糊,前列腺、膀胱未见明显异常.肠系膜上、下动脉造影未见异常;腹部透视、CT及血管造影均提示小盆腔多发静脉石.
-
直肠乙状结肠交界区18F-FDG局灶性高浓聚的临床意义
目的:评价18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)中直肠乙状结肠交界区(直乙交界区)出现局灶性高浓聚的临床意义.方法:回顾性分析我院18F-FDG PET/CT检查者中直乙交界区出现局灶性高浓聚的193例检查者的资料,以病理、相关临床及影像学随访结果为标准进行对照分析.结果:193例直乙交界区高浓聚患者中,生理性摄取101例,局限性炎性病变9例(纳入良性病变组),占位性病变83例(其中恶性病变38例,良性病灶45例).早期与延迟大标准摄取值(SUVmax)在生理性摄取组均低于病变摄取组,差异有统计学意义(P<0.05);而在病变组中,早期SUVmax在良性病变与恶性病变组间差异无统计学意义(P>0.05),延迟SUVmax则差异有统计学意义(P<0.01).结论:18F-FDG PET/CT全身显像对直乙交界区疾病的检出有重要临床意义,双时相显像对该区病变的良恶性诊断有一定鉴别意义.
关键词: 直肠乙状结肠 正电子发射计算机断层显像 最大标准摄取值 生理性摄取 -
左半结肠癌并急性梗阻一期切除单纯肠腔减压30例
2006年1月-2012年8月天津市第四中心医院共收治左半结肠癌并急性梗阻62例,均行一期切除吻合,其中单纯肠腔减压30例,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组62例,其中男44例,女18例:年龄33~78岁,平均年龄59.6岁.出现急性梗阻症状至手术时间7~10 h,无并发穿孔病例.肿瘤部位:脾曲22例,降结肠14例,乙状结肠12例,直肠乙状结肠交界10例,直肠上段4例.按照治疗方法分为肠腔灌洗+肠腔减压组32例,单纯肠腔减压组30例.单纯肠腔减压组男18例,女12例;平均年龄(55.1±6.21)岁;肿瘤位于脾曲9例,降结肠8例,乙状结肠7例,直肠乙状结肠5例,直肠上段1例.肠腔灌洗+肠腔减压组男23例,女9例;平均年龄(54.1±7.02)岁;肿瘤位于脾曲13例,降结肠6例,乙状结肠5例,直肠乙状结肠交界5例,直肠上段3例.