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带膜金属支架治疗食管-气管瘘11例临床分析
带膜支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘是简便而有效的姑息性治疗方法,现将1995年8月至2004年12月放置支架的情况报告如下.
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纤支镜下支架置入治疗晚期癌性气管狭窄的护理
气管狭窄引起的呼吸困难,多由肿瘤引起,可以是原发肿瘤,也可以是继发肿瘤,早期诊断多较困难.晚期缺氧严重,甚至危及生命.尤其我区为欠发达地区,患者就诊时间晚,故气管狭窄多为晚期肿瘤所致或年龄偏大,失去手术机会,已有较多这类病人因呼吸困难窒息致死.自1998年7月以来,我科在纤支镜引导下放置镍钛记忆合金金属支架治疗癌性气管狭窄10例,效果显著,现将护理体会总结如下.
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应用带膜金属支架治疗食管-支气管瘘1例
食管-气管(支气管)瘘是绝大部分食管癌放射治疗未控制和术后肿瘤复发的严重并发症之一.如果一旦发生,预后较差,大部分生存期小于两个月.过去都用食管搭桥术和食管置换术.
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经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.
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金属支架治疗的晚期直肠癌睡液酸化Lewis X表达及其临床意义
目的:研究金属支架治疗的晚期直肠癌组织中细胞黏附分子唾液酸化Lewis X的表达及反应强度与肿瘤侵袭、转移及患者预后的关系.方法:应用免疫组织化学催化信号放大法(CSA)和计算机图像分析技术,对30例支架治疗的晚期直肠癌患者活检标本进行唾液酸化Lewis X表达和反应强度定量检测.结果:30例支架治疗的晚期直肠癌组织中共28例呈唾液酸化Lewis X阳性表达,阳性率高达93.3%.阳性物质主要分布于癌组织腺管细胞膜、细胞浆和黏液腺癌的黏液糊内.图像分析显示,唾液酸化Lewis X阳性细胞平均积分光密度值在低分化腺癌中显著高于高、中分化腺癌和黏液腺癌(P<0.01),有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P<0.01),1 a内死亡病例显著高于生存病例(P<0.01).结论:唾液酸化Lewis X表达阳性率和反应强度与晚期直肠癌侵袭程度、淋巴结转移状况和患者生存期密切相关,对于判断其恶性程度、预测生物学行为和评估支架置入后患者的预后具有重要临床意义.
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自膨胀金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难26例
目的:回顾分析覆膜自膨胀金属支架(self-expandable metalstent,SEMS)对晚期食管癌吞咽困难患者的治疗效果及并发症的防治.方法:对26例晚期食管癌吞咽困难患者,行食管狭窄扩张术后,在内镜直视下置入覆膜SEMS,观察其对吞咽困难的治疗效果及并发症的防治.结果:26例患者均顺利安放SEMS,吞咽困难症状得到缓解,吞咽困难计分由治疗前的3.08分下降至1.38分(P<0.01),主要并发症为胸痛、胃食管反流及SEMS阻塞.结论:SEMS能明显改善晚期食管癌患者的吞咽困难,提高生存质量,延长生存时间.
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内镜下置入金属支架治疗中晚期胰头癌引起的胆道梗阻
胰头癌患者死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻有利于延长生命.外科治疗仍是目前惟一有效的治疗方法,但其手术切除率低(10% ~ 20%)[1],并发症多,创伤大,病死率高,远期疗效差.对手术不能切除的中晚期胰头癌引起的胆道梗阻,我科采用经内镜置放胆道金属支架对其进行姑息性治疗,效果满意,现报告如下.
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良性中心气道狭窄应谨慎选择气道金属支架治疗
有幸拜读了张杰教授发表的论文"重度气道狭窄放置国产镍钛记忆合金支架的方法学研究"~([1]),非常感谢张教授在这方面所做的工作,也感谢他们将自己的经验在本刊发表供大家学习和借鉴,尤其是如何放置支架,张杰教授提供了许多技术细节,对国内这方面的技术普及具有重要意义,但同时我们也注意到,在张杰教授的文章中共12例良性病变放置了金属支架,包括炎性肉芽增生伴气管软化4例,多形性腺瘤3例,气管软化2例,复发性气管软骨炎2例,气管一食管瘘1例,而这再次使我们关注到选择金属支架治疗良性中心气道病变这一颇具争议的话题.
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应用覆膜金属支架治疗呼吸道器质性病变初探
我院于2005年开展可回收双面硅酮膜Z型不锈钢呼吸道支架(RFMS)的临床应用,取得初步经验,现报告如下.
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食管支架置放术治疗食管癌性狭窄及瘘的临床分析
我国是世界上食管癌的高发国家,也是世界上食管癌高死亡率国家之一,对于高龄或其他疾病不能行外科手术的患者,内镜治疗是一种有效的治疗手段[1].近年来,我院运用金属支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘,效果较好,现报道如下.
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食管良性狭窄金属支架治疗后的并发症及再手术治疗
1999年至2005年底我们收治了14例食管良性狭窄金属支架置人后出现食管再狭窄、严重反酸、胸骨后疼痛、食管穿孔、食管气管瘘等并发症,采取手术治疗,疗效满意,现总结报道如下.
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先天性心脏病介入治疗的瞻望
介入性心脏病学的理念起始于二十世纪50年代,但形成介入心脏病学则始于70年代Gruntzig 的经皮球囊血管成形术、Porstmann动脉导管栓塞术、King 和Rashkind 的房间隔缺损封堵术及Gianturco的血管栓塞术.20世纪80年代Palmaz及合作者发展了Dotter的构思,开始了球囊扩张金属支架治疗血管狭窄的研究.
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应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘
食管-气管(支气管)瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一,一旦发生,62.2%~65.0%的患者在两月内死亡.以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗,但并发症发生率高且效果差.1993年Do等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管-气管瘘的经验,此后国内外相继有所报道.从1995年4月至2000年8月,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管-气管(支气管)瘘,现将结果报道如下.
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经纤维支气管镜置入气管、支气管镍钛合金记忆金属支架治疗癌性呼吸道梗阻
纤维支气管镜(纤支镜)自应用于临床以来,其适应证不断扩展,尤其在危重患者的抢救和治疗中,日益受到重视.我科2000~2005年应用纤支镜置入气管、支气管镍钛合金记忆金属支架抢救癌性呼吸道梗阻取得较满意的近期临床效果,现报道如下.一、对象与方法1.研究对象:所有患者均为晚期肺癌患者,均存在着严重的呼吸道梗阻症状,呈吸气性呼吸困难并有三凹征,共12例,其中男8例,女4例,年龄44~78岁,平均年龄(56.8±10.5)岁.
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内镜下带膜金属支架治疗食管气管瘘15例分析
1998年4月至2005年12月我院应用国产镍钛记忆合金食管带膜支架内镜下置入治疗食管气管瘘15例,治疗效果较好.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组15例病人中,男性14例,女性1例,年龄42~78岁,平均62.1岁.本组病人均伴有不同程度的吞咽困难,按stooler分级:Ⅳ级7例,Ⅲ级5例,Ⅱ级3例,同时伴呛咳及不同程度的消瘦、脱水,其中放射治疗后6例,自发性食管气管瘘9例.全部病例均经胃镜、食道泛影葡胺造影和病理组织活检证实.
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金属带膜支架治疗恶性食管支气管瘘的临床研究
食管气管瘘多因食管癌溃疡穿通或放疗损伤所致,一旦发生,预后极差,死亡率高.以往采用手术修补或保守治疗效果均较差.随着介入放射学的发展,金属支架治疗食管病变日益广泛,我院应用金属带膜支架治疗食管支气管瘘24例,报告如下.
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可取出式全覆膜金属支架治疗难治性贲门失弛缓症
尽管没有详实的流行病学数据,但来自临床的信息表明贲门失弛缓症有增加的趋势.这一疾病确切的病因还不十分清楚.大多数文献认为,腹腔镜食管下括约肌切开术和气囊扩张术是这一疾病的一线治疗方法,其有效率可达80%~90%,但仍有10%~20%的患者无效[1~3].
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胃镜下置放金属支架治疗食管及贲门恶性狭窄
我院1999年起在内镜下应用探条式扩张器治疗消化道恶性狭窄29例次基础上内镜下置放记忆合金食管支架治疗食管、贲门狭窄15例,其优点是给患者保留了生理性进食通道,有利于提高生活质量,改善全身状态,在一定程度上提高了肿瘤患者的生存质量和存活时间.
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内镜直视下置入金属支架治疗上消化道良恶性狭窄
自2000年7月至2003年11月,我院采用全程内镜直视下扩张,安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄12例,提高了患者的生活质量,近期疗效显著.
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硅酮膜自膨式金属支架治疗晚期食管癌术中配合及护理
我院经采用硅酮膜自膨式乙型金属支架(简称GRIS)对晚期食管癌吞咽困难的病人进行治疗,可有效改善症状,提高生命质量及延长生存期.但是,该技术操作难度较大.因此,做好术中的配合和术前术后护理十分重要.