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气管切开并发呼吸道梗阻8例分析与对策
气管切开是救治危重症患者的紧急措施,气管切开后常见的并发症是呼吸道梗阻,2000年1月至2002年1月我们监护病房(ICU)共行84例气管切开术,其中8例并发呼吸道梗阻,现将其发生原因及对策报告如下.
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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高,我国的肥胖人数显著增多,目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测,未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难,易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难,声门裂位置高难以窥视,致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者,因反复试行插管屡遭失败,往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生,有充足的插管时间,可保持患者清醒和自主呼吸,充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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气管切开及气道的湿化、吸痰护理
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.1 气管切开方法采用正规的气管切开.操作方法:皮肤取纵形切口,需要辅助呼吸者切开后气管内放入硅胶带气囊套管.从气管套管内给氧,并给予气道湿化和清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.
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喉咽及颈部疾病致呼吸道梗阻原因分析与处理措施
目的:分析喉咽部和颈部疾病在术前和术后所致呼吸道梗阻的原因,探讨维持呼吸道通畅的有效措施.方法:回顾性总结了2537例喉咽部和颈部疾病患者呼吸道通畅情况,对引起69例患者出现呼吸道梗阻的因素进行分析,采取相应的对策和预防措施.结果:术前因素36%(25/69):异物阻塞及喉头水肿;术后因素64%(44/69):舌后坠、血肿或软组织水肿、喉咽腔狭小、上呼吸道分泌物阻塞、喉水肿、声带水肿、喉炎、气管软化、气管痉挛、喉返神经损伤.结论:喉咽部和颈部疾病所致呼吸道梗阻因素是多方面的,术中认真细致的手术操作和术后病情观察对预防呼吸道梗阻起关键作用.对危重患者应及时果断解除梗阻,预防性气管插管是减少术中窒息有效措施.
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甲状腺手术后呼吸道梗阻21例临床分析
目的 探讨甲状腺切除术后并发呼吸道梗阻的原因及救治方法.方法 回顾性分析2001年2月-2012年2月行甲状腺切除术的1 100例患者中21例术后并发呼吸道梗阻的临床资料.21例中,18例行气管插管并气管切开术,3例拆除缝线行探查手术.结果 21例甲状腺手术后呼吸梗阻中因切口出血9例,气管塌陷6例,气管痉挛3例,喉头水肿2例,喉返神经损伤1例,均发现及时,经及时救治,患者呼吸道梗阻解除,生命体征稳定,手术切口均愈合.结论 甲状腺手术后呼吸道梗阻的常见原因是切口出血、气管软化和喉头水肿,一旦发生,应及时行气管插管或气管切开术以维持呼吸道通畅.
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小儿气道异物现场急救的意义及方法
小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外死亡的常见原因.急救不及时或处理不当,均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重的神经系统后遗症.及时有效的现场急救处理是迅速解除呼吸道梗阻、窒息的关键,也是避免或减轻并发症发生的重要因素.本文通过对112例小儿气道异物临床表现和并发症的研究分析,来探讨降低气道异物对小儿的危害.现将结果报告如下.
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小儿气管异物的抢救与护理
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多见于5岁以下的儿童,因其可造成呼吸道梗阻,引发急性窒息和突然死亡,故需立即抢救,否则将有生命危险.现将我院1996~2002年93例小儿气管异物的抢救及护理汇报如下.
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防痰罩的设计与应用
气管切开是临床解除呼吸道梗阻,抢救危重患者生命的一项治疗手段.气管切开患者术后护理质量的好坏,直接关系到手术的成败和患者的预后.而科学,正确的护理操作,可有效地预防及减少呼吸系统感染的发生.我科自2010年6月份以来,将防痰罩应用于气管切开的患者,取得了很好的效果,现介绍如下.
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气管切开术后呼吸道护理新进展
气管切开是切开颈段气管前壁,在声门以下的气管重建新的呼吸通道,是用于抢救喉阻塞及其它危重病人的常用手术[1];是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[2];是挽救病人生命的手术[3].术后呼吸道护理质量的高低直接影响抢救结果,尤其是随着重症监护技术水平的提高,人们越来越重视气管切开术后护理[4].努力提高气管切开术后呼吸道的护理质量,是护理人员长期研究和探讨的重要课题.本作者结合文献就气管切开术后人工气道的护理进行综述,以期提高相应的护理水平.
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颌面部手术后呼吸道梗阻原因及对策
目的分析颌面部手术后呼吸道梗阻的原因,探讨保持呼吸道通畅的有效措施.方法回顾性研究了2785例颌面部手术后患者的上呼吸道通畅情况及护理措施,对11例患者出现上呼吸道梗阻的原因进行分析,以探讨颌面部手术后保持呼吸道通畅的有效措施.结果颌面部手术后上呼吸道梗阻的主要原因有术后声带水肿、喉炎、喉水肿(63.6%)、分泌物堵塞上呼吸道(63.6%)、舌后坠(36.3%)、咽腔缩小(36.3%)、呼吸道周围软组织水肿和血肿(54.5%)等.结论颌面部手术后存在多种因素可引起患者上呼吸道梗阻,针对手术部位和术式的不同仔细观察病情,采取适当的体位,应用合适的绷带技术,及时清除呼吸道分泌物,进行人工气道温湿化等是保持颌面部手术后上呼吸道通畅的有效方法.
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气管切开患者肺感染的预防及护理
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作为有创人工气道,控制气管切开患者呼吸道并发症的发生一直是临床较为关注的问题,尤其是神经外科患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺感染的发生率较高.近年来,随着现代护理技术的发展,此方面的研究进展尤为迅速,为进一步提高呼吸道护理管理的质量提供了科学的依据.现简述气管切开术后肺感染的预防及护理对策.
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1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理
口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息.我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下.
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经鼻气管内插管病人的护理
目的研究经鼻气管内插管术前预防及术后的观察与护理要点.方法在护理实施中针对可能出现的并发症而采取的相应护理.结果通过术前加强心理护理和术后护理促进了患者的早日康复.
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重症颌面部损伤并发呼吸道梗阻的急救护理
我科自1999年11月~2001年2月,对9例严重颌面部损伤并发呼吸道梗阻患者及时实施有效地抢救,如气管切开配合气管插管,同时给予抗休克、止血,并实施有效的护理措施,使患者赢得了手术治疗时间.
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微量注射泵在气道湿化中的应用
气管切开术是解除病人呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.但是,气管切开后,其呼吸道水份丢失增加,可达800ml/d,若湿化不充分,则易造成痰液干燥结痂,导致呼吸道阻塞,还可为感染创造条件.因此,合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液、使痰液及时排出并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、有效预防肺部感染的作用.
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气管切开术后护理196例报告
气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.作为有创人工气道, 气管切开的护理是否得当直接关系到患者的预后[1].1990年1月~2007年12月我科共收治脑外伤及脑出血昏迷患者726例,其中,行气管切开196例,现将气管切开患者的术后护理体会总结如下:
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2例气管内肿瘤患者的围手术期护理
气管、支气管及其在肺内各级分支是沟通肺泡与上呼吸道的管道,当气管内出现肿瘤时,呼吸通道变窄、缩小,易发生呼吸功能障碍,严重者危及生命.气管内肿瘤切除术是胸外科难度较大的手术之一,首先是麻醉风险大,其次术后并发症的发生率比普通肺部手术高.但手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法,它可以解除呼吸道梗阻,维持呼吸道通畅,挽救生命.我科近期收治2例气管内肿瘤患者,并成功的施行了气管内肿瘤切除术.现将护理体会介绍如下.
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努力提高头面部严重烧伤救治水平
头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多.(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿.(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁.(4)创面焦痂分离早,愈合快.(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤,相应功能形态受损,分泌物易致创面污染而感染.(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露.然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义,笔者查阅了近10年来的相关文献资料,根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴,供同道参考.所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤,创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤.
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小儿五官科护生带教心得体会
临床实习是学校教学的继续和延伸,实习医院是培养合格护理人员的重要基地,实习护生从课堂上的理论学习转为临床的实践学习,从学校到医院,其生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大的差异.我病区为小儿五官科病房,根据急诊多,呼吸道梗阻多特点,就如何做好临床护生的带教工作做了总结,现报道如下.
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气管切开术后病人的呼吸道护理
气管切开术是对长时间呼吸机能失常的病人进行气道管理的方便措施,也是解除呼吸道梗阻直接、有效的方法之一.气管切开术后的解剖死腔减少,肺泡通气量增加,便于清除呼吸道分泌物,但却失去了上呼吸道对空气的过滤和生理温化湿化作用,水分蒸发明显增加,且频繁吸痰易致肺部感染,故对气管切开术后病人的呼吸道护理极为重要,现将我们在临床护理中的体会报告如下.