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一个医生和他的ICU
四年前,北京朝阳医院呼吸危重症监护病房(RICU)刚刚启用时,记者曾前去采访.如今,这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者:建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法;研究发明出有创-无创序贯通气策略,实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗;对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……
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护理风险管理在重型颅脑损伤气道管理中的应用
目的:探讨护理风险管理在重型颅脑损伤气道管理中的应用.方法:应用护理风险管理的理念和方法对169例重型颅脑损伤患者进行气道管理.结果:169例患者其中159例痊愈或好转出院,10例死亡,在院期间均无因护理不当导致的气道管理相关并发症发生.结论:早期识别及防范重型颅脑损伤患者气道管理中的潜在风险,进行风险管理,能有效预防和减少并发症的发生,避免护理纠纷,保证患者安全.
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44例机械通气患者的气道管理研究
目的:探究急症重症监护室中机械通气患者气道管理的措施和效果.方法:选取2014年11月至2015年1 1月收治的71例急症重症监护室机械通气患者为研究对象,随机分组,试验组38例患者接受综合护理,对照组33例患者采取常规的护理措施,比较两组患者的护理效果.结果:试验组护理有效率为92.11%,对照组护理有效率为78.79%,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:急症重症监护室机械通气患者接受气道管理综合护理可减少并发症发生,提高治疗效果,减少并发症和不良反应,缓解身体不适,可广泛推荐.
关键词: 急症重症监护室机械通气 气道管理 护理效果 -
院前急救中护士使用欧普乐喉罩通气的可行性研究
喉罩是院前急救快速建立人工通气道的常规选取措施,通过人工气道进行有效辅助通气.文章对喉罩通气的历史和在院前急救中的使用情况做一概述,并关注新型欧普乐喉罩在院前急救工作中的拓展应用,探讨护士在院前医疗救援中使用新型喉罩的可操作性、安全性及时效性,为临床提供借鉴;以期对院前急救中气道管理的特点和当前新研究及国际心肺复苏指南对喉罩复苏的共识和应用推荐有更新的了解,安全用于现场急救、复苏及转运等其他应用中.
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纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理的应用价值
目的::探究纤维支气管镜在重症加强护理病房( ICU)老年危重症治疗及气道管理中的应用价值,以供临床参考及研究。方法:选取2015年1月至2016年2月于我院就诊的ICU老年危重症患者76例为研究对象,通过动态化随机分组分为两组,每组38例。对照组采用常规人工气道管理,观察组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜管理,观察76例ICU老年危重症患者经不同方法治疗后的治疗效果及气道湿化不够发生率的差异。结果:通过本文研究结果可以看出,在治疗效果的比较中,观察组的结果明显优于对照组(P<0.05),在气道湿化不够发生率的比较中,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:纤维支气管镜在ICU老年危重症的治疗及气道管理中具有一定的应用价值,能够有效提高患者的治疗效果,可应用推广。
关键词: 纤维支气管镜 ICU老年危重症患者 气道管理 应用价值 -
双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理分析
目的:分析双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理。方法:收治行全麻胸腔手术患者100例,手术期间实施双腔气管插管,观察手术麻醉结果。结果:100例患者拔管时间段内心率、动脉压、呼吸指标和术前相比,差异性鲜明,拔管10 min后恢复正常指标。结论:患者全麻实施双腔气管插管期间加强麻醉复苏期气道管理,可提高患者手术成功率,缩短术后苏醒时间,保障生命健康。
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剖宫产全身麻醉新进展
目前椎管内麻醉仍是剖宫产麻醉的主要方式,但对于椎管内麻醉有禁忌证者、 产妇拒绝椎管内麻醉以及危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)等情况,全身麻醉仍然是一种必要的选择.剖宫产全身麻醉主要考虑母体和胎儿2个方面,母体方面主要考虑气管插管困难和返流误吸,胎儿方面主要考虑麻醉及药物对胎儿、新生儿的影响.
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巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤压迫气管患者的麻醉管理
巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤可压迫气管,造成呼吸困难,此类患者在麻醉手术中存在较大风险.患者术前常有呼吸短促、吞咽困难等临床表现,相关术前检查及影像学检查可明确.麻醉管理中气道管理尤需关注,麻醉诱导期镇静药及肌肉松弛药的使用可引起肌肉松弛,加重呼吸道梗阻致面罩通气困难.依据气管狭窄的位置及严重程度,需合理选择气道管理手段.完善表麻下清醒纤支镜气管插管在气管狭窄患者的手术中得到广泛应用.术中需评估肿瘤是否引起气管环的破坏及塌陷,为术后拔管的时机提供参考.巨大甲状腺肿瘤或纵膈肿瘤压迫气管患者实施麻醉仍是严峻的挑战,围术期各环节的实施包括与外科多团队配合对患者的预后至关重要.
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密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用
人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置.人工鼻与密闭式吸痰管连接吸痰,还能使患者气道回路处于相对密闭状态,可避免医护人员因多次暴露气道口吸痰而增加肺部感染机会.
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喉罩在困难气道管理中的应用
临床资料:在全麻下施行择期技术和危重症患者急救62例,男42例,女20例;年龄10~70岁,体重28~90kg;术前常规行Mallampati分组,预测气道控制的难易程度,其中Ⅰ~Ⅱ级30例,Ⅲ级10例,Ⅳ级22例.
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机械通气抢救哮喘持续状态患者气道管理体会
目的:探讨机械通气抢救哮喘持续状态患者的气道管理情况.方法:选取本院2017年全年收治的36例严重哮喘持续状态患者作为研究对象,将其按照随机方式分为两组,均进行机械通气治疗,同时对照组给予常规气道管理,观察组给予针对性气道管理,对比其管理效果.结果:将两组患者的治疗总有效率进行比较发现观察组显著高于对照组,有差异性和统计学意义(P<0.05).结论:机械通气抢救哮喘持续状态患者采用针对性气道管理可以改善患者的气道情况,促进患者呼吸顺畅.
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长期卧床老年病人的气道管理进展
中国老龄化人口日益加剧,急诊重症监护室收治各种原因导致长期卧床老年重症病人逐年增加,缺少专业的护理人员的照顾,长期卧床而致的坠积性肺炎,吞咽反射和喉黏膜感觉减退容易导致误吸;合理的气道护理可以起到较为理想的疗效.
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纤维支气管镜在危重病人气道管理上的应用
随着纤维支气管镜(简称纤支镜)的诊疗技术日臻完善,应用范围越来越广,尤其是在危重病人的气道管理上,发挥着独特的作用,使危重病人的抢救成功率大大提高,总结我科自从2007年11月至2008年11月对88例危重病人急诊行床边纤支镜检查与治疗,取得较好疗效.
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规范化气道管理对呼吸衰竭患者呼吸管理中的改善作用
目的:探讨规范化气道管理在呼吸衰竭患者的呼吸管理中的作用.方法:选取医院2012年3月~2017年3月5年期间所收治的50例呼吸衰竭的患者,通过将医院病例按实施规范化气道管理为分界,将实施前病例情况与实施后的病例情况进行比较.结果:在50例病例中,治愈47例,死亡1例,放弃治疗2例.观察组的住院时间和治疗效果要远好于对照组(P<0.05).结论:使用规划话的气道管理技术,可以有效地缩短患者平均住院时间,改善预后,提高患者的救治率和治愈率,提高患者满意度.
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强直性脊柱炎患者气道管理分析
目的 分析强直性脊柱炎患者的气道管理.方法 对2004年1月至2014年12月在北京协和医院因强直性脊柱炎行骨科手术的171名患者的气道管理资料进行回顾性分析.结果 96.5%患者选择全麻手术.Macintosh喉镜和Glidescope喉镜声门暴露Cromack分级Ⅲ-Ⅳ级分别占9.6%和6.6%.90.9%的患者首次插管成功.9例患者需要更换插管工具,并有2例出现困难通气.5例患者选择椎管内麻醉,其中1例因效果不佳而改为全身麻醉.结论 强直性脊柱炎患者由于脊柱和关节受累,属于困难气道高危,术前应充分评估和准备,选择佳麻醉方案,减少并发症的发生.
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经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用
危重病患者实施有效的气道管理,及时建立及维护气道的通畅,保持患者的正常通气防止窒息、呼吸障碍是非常必要的[1].近年来,临床采用的经皮扩张气管造口术的方法,为救治危重病患者建立人工气道提供了一个新的途径.本研究通过对用传统式气管切开术(traditional tracheostomy,TT)和经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)两组患者的比较,评价PDT在急救医学中的临床应用价值.
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呼吸道及人工气道痰痂导致呼吸机对抗临床分析
对于使用有创呼吸支持的危重患者,有效的气道管理至关重要.进行充分湿化,正确有效的吸痰,做好气囊管理是保证有效通气的关键.近期,山东省枣庄市立医院中心ICU成功处理2例由基层医院转入,因下呼吸道痰痂导致呼吸机对抗的患者,从根本上改善了患者的预后.现报道如下.
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儿科困难气道管理
在儿科新生儿重症监护病房(ICU),有时会遇到这样的情形,小儿特别危急,需给予面罩吸氧或气管插管,可就是无法吸氧,插管怎么也插不进,这时我们该怎么办,本文就儿科困难气道管理作一简介.
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危重病人人工气道管理
在临床实践中,如果对人工气道管理不当,不但影响人工气道的使用效果,而且会招致不少并发症,甚至导致死亡.为此有必要扎扎实实地落实一整套科学、严谨的人工气道管理措施,使之在危重病人救治过程中发挥大作用.
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机械通气患者呼吸道管理及护理
机械通气已越来越广泛的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭,呼吸道管理不当会发生通气机相关性肺炎,增加院内感染,延长带机时间,增加病死率.因此,国内外学者对机械通气患者加强气道管理,提高脱机成功率进行了多方面研究,提出了几个护理观点.