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加用酚妥拉明治疗小儿哮喘持续状态11例分析
小儿哮喘持续状态是儿科急症,可因处理不当发展成多器官功能衰竭而危及生命.
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支气管哮喘的治疗与护理
因为在医院临床护理实践工作中亲身经历了为许多支气管哮喘患者治疗与护理,总结出支气管哮喘的治疗与护理主要包括:抗炎、抗过敏、解决支气管痉挛、纠正心衰、严密观察病情、做好心理护理、做好健康宣教.认为在为支气管哮喘治疗与护理过程中密切的医护配合、准确及时的用药、耐心周密的护理,是成功治疗支气管哮喘的关键,正确的健康教育是预防支气管哮喘反复发作的有效措施.
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1例重症哮喘患者的呼吸道管理
探讨重症哮喘患者呼吸道管理的有效方法,提高重症哮喘患者的抢救成功率.回顾性分析我市医院ICU病房一例重症哮喘患者的急救处理及呼吸道管理的方法和处理措施.及时畅通呼吸道、高频射流加药物短时反复氧气雾化、有效拍背排痰、充分补液抗炎等综合治疗及在气管插管机械通气支持下行纤维支气管镜吸痰灌洗术,是提高重症哮喘患者抢救成功率的关键.
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强化护理对哮喘持续状态患儿临床症状消失及生活质量的影响
目的:探讨哮喘持续状态患儿采取强化护理对临床症状消失及生活质量的影响.方法:选取2017年3月至2017年9月我院收治的行常规护理干预的哮喘持续状态患儿50例为对照组,并选择2017年10月至2018年4月我院收治的行强化护理干预的哮喘持续状态患儿50例为观察组,比较两组症状消失时间及生活质量.结果:观察组患者症状消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道症状、疾病影响、活动受限及总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:哮喘持续状态患儿采取强化护理干预可加快临床症状消失时间,改善患儿生活质量.
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肺部继发念球菌性哮喘持续状态20例临床分析
我院自1998年以年,抢救肺部继发性念球菌感染哮喘持续状态20例,分析如下.
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护理干预在支气管哮喘持续状态患者中应用的效果评价
目的:探讨护理干预在支气管哮喘持续状态患者中应用的效果.方法:收治支气管哮喘持续状态患者46例,将其随机分为观察组和对照组各23例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组常规护理的基础上,再加强护理干预.比较两组住院天数、并发症情况及病死率.结果:两组的住院天数、并发症发生率和病死率比较,观察组均显著优于对照组.结论:采取有效的护理干预措施,特别是要有专人看护,密切观察病情,做好心理护理,注意患者体位护理,保持呼吸道通畅,保持呼吸道湿化,及时正确吸痰,注意纠正缺氧状况,加强口腔护理、营养与饮食等可缩短住院天数,降低并发症的发生率和死亡率.
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机械通气治疗哮喘持续状态的护理体会
哮喘技术状态指严惩支气管发作,经常规治疗无效,持续24小时以上.哮喘持续状态是支气管发作的紧急状态.病情危重,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭而死亡.
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机械通气抢救哮喘持续状态患者气道管理体会
目的:探讨机械通气抢救哮喘持续状态患者的气道管理情况.方法:选取本院2017年全年收治的36例严重哮喘持续状态患者作为研究对象,将其按照随机方式分为两组,均进行机械通气治疗,同时对照组给予常规气道管理,观察组给予针对性气道管理,对比其管理效果.结果:将两组患者的治疗总有效率进行比较发现观察组显著高于对照组,有差异性和统计学意义(P<0.05).结论:机械通气抢救哮喘持续状态患者采用针对性气道管理可以改善患者的气道情况,促进患者呼吸顺畅.
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孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的复杂过程,而哮喘持续状态(SA)是指哮喘发作时出现严重呼吸困难,病情进行性加重[1].多种炎症因子的参与使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加,这也是小儿SA发作的特点[2].在众多炎症因子中白三烯(Leukotrienes,LTs)是重要的促炎性介质,直接参与哮喘气道炎症、气道高反应性、平滑肌痉挛和气道重塑,并和其他细胞因子等炎症介质相互影响构成哮喘的病理生理基础[3].孟鲁司特纳(商品名:顺尔宁)是一种选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体.我院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续哮喘78例,疗效满意.
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广积跬步曲径探幽
1984年大学毕业后,我被分配在一个基层中医院工作.那时基层中医院还刚刚成立,大学毕业生较少.所以,一走上工作岗位,便挑起了业务重担,各种各样的患者接踵而至,应接不暇.自己一点书本知识,相对于临床患者的需求便显得相形见拙,对一些疑难病症,常感束手无策.于是,我利用半年的时间,认真学习了西医<实用内科学>、<内科急症治疗>和中医内科参考书<实用中医内科学>.经过半年多的临床实践学习,临床技能有了明显提高.同时,也深刻体会到,临床应摒弃门户偏见,无论中医、还是西医,只要能治病救人,都应给予充分重视.不要因为门户不同,疏忽了临床基本技能的学习.记得1985年秋末,一例肺心病心衰患者,用西医抗感染、强心、利尿及血管活性药物等治疗近半个月,心衰和休克状态始终得不到满意控制,一撤西药,血压便不能维持.后合用生脉散加葶苈子、枳实、丹参、益母草、车前子、赤小豆等益气强心、活血利水,1周左右患者可下床缓慢活动.后逐渐停用西医血管活性药物,4周后病情稳定,出院治疗.通过这个病例,我看到了中西医结合临床的优势.后来,我采用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、支气管哮喘持续状态、慢性肾炎等病,都获得一定效果,因此坚定了走中西医结合之路的信心.
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支气管哮喘与免疫
支气管哮喘已成为严重威胁人类健康的一种主要的疾病.全世界支气管哮喘患者有一亿人,我国的患者达一千万人,哮喘发病率为2.5%-9.0%,居于老年期疾病发病率的第二位.支气管哮喘患者多在夜间或凌晨发作,并有气短、胸闷和咳嗽等症状.因气道对多种刺激因子反应性增高,哮喘可反复发作,出现喘息和呼吸困难,甚至发生哮喘持续状态.
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小儿哮喘持续状态的多系统损害分析
目的 探讨小儿哮喘持续状态的临床多系统损害.方法 回顾我院2005年9月至2008年9月3年间被确诊为小儿哮喘持续状态的35例病例临床表现及实验室及辅助检查结果.结果 小儿哮喘持续状态可以导致呼吸、心血管、神经、消化系统及电解质紊乱等多系统损害.结论 小儿哮喘持续状态应尽早完善相关检查,明确受损系统,尽早综合治疗.
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高龄患者哮喘持续成功救治1例的分析与探讨
哮喘是世界内严重威胁公众健康的主要疾病之一,近10多年来许多国家哮喘的患病率及病死率都有上升趋势.哮喘持续状态为支气管哮喘持续恶化、症状严重的表现.其诱因多为:呼吸道感染、过敏原和理化因素,气候变化,精神因素等.此病若抢救不及时或急救措施不当,可直接危及生命.本例患者为哮喘持续状态,高龄、体质弱、基础病较多,经抢救后成功.现报告如下.
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自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用
目的:探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象,按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例,对照组给予常规药物治疗和门诊指导,观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育,总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后,观察组患者胃食管反流症状评分为(5.1±1.2)分,低于对照组评分(6.8±1.6)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.07,P<0.01);观察组哮喘控制自评得分为(23.5±0.6)分,高于对照组自评得分(22.7±0.9)分,两组比较差异有统计学意义( t=4.41,P<0.01);观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比( FEV1%)为(87.4±3.9)%、1秒率( FEV1/FVC%)为(86.7±3.1)%、峰流速(PEF)为(8.8±1.8)L/s,分别高于对照组的(83.4±4.6)%,(84.3±4.2)%,(7.7±1.2)L/s,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.96,2.74,3.05;P<0.01)。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平,可缓解患者的临床症状,提高患者的肺功能。
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机械通气治疗3例重症哮喘的护理
1998年8月~1999年11月,我科收治3位重症哮喘的病人,在应用大剂量糖皮质激素、β2受体激动剂及其它解痉平喘药物治疗48~84小时后,病人的哮喘持续状态仍不能缓解,并且出现意识模糊,我们立即采用经口腔气管插管接呼吸机持续机械通气24~110小时,并配合麻醉剂、肌松剂、解痉平喘、抗感染等综合治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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哮喘持续状态29例临床分析
我院于2004~2007年共收治哮喘持续状态29例,现报道分析如下:1资料和方法1.1一般资料29例哮喘持续状态患者,诊断均符合中华医学会呼吸病学会支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准.其中,男19例、女10例;年龄21~72岁,平均51岁.本次发作诱因:上呼吸道感染23例,有明确过敏源接触3例,无明确诱因3例.
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哮喘持续状态患儿的急救护理及预防对策
目的 研究分析哮喘持续状态的患儿的急救护理方法和相应的预防对策.方法 选取2009年-2012年入院治疗的哮喘持续状态的患儿51例,采用针对患儿自身情况的个性化治疗方法,并分析其急救护理方法及预防措施,对比患儿治疗前后生活质量.结果 治疗后患儿的生活质量明显好过治疗前.结论 对哮喘持续状态的患儿采取积极的急救、治疗措施,辅以细致的护理和有效的预防措施能够有效治愈该病.
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无创正压通气适应证选择之我见--兼与詹庆元和徐思成医师商榷
编辑同志:<中华结核和呼吸杂志>在2004 年第2 期上分别发表詹庆元等[1]医师撰写的<无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘>和徐思成等[2]医师撰写的<无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究>两篇与临床实践密切相关的实用性文章.读后受到许多启发,也由此产生许多想法.因为两篇文章都触及到了无创通气技术领域的一个敏感和有争议的话题,即无创正压通气(NIPPV)的临床适应证选择问题.无创正压通气技术从20世纪80年代中期开始应用于临床,随着技术的进步、设备的改进、使用水平的提高和经验的不断积累,到20世纪末期该技术对各种类型呼吸衰竭的疗效评价在国际上已经达成了许多共识.在适应证的确定、呼吸机的应用、通气模式的选择、治疗过程中的监护、具体操作步骤等方面,国际和国内权威杂志上已经发表了专家共识和应用指南,为普及和推动无创通气技术的应用发挥了重要作用.尽管如此,在具体临床实践过程中,对无创通气临床应用适应证的把握始终是争论的焦点.比如无创通气在重症哮喘持续状态、严重高碳酸血症性呼吸衰竭[主要指慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭]和急性低氧血症性呼吸衰竭[主要指急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]中的应用富有争议.笔者将结合本人的临床经验和有关文献阐述一些观点,希望能够与同道们交流,共同提高.
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支气管哮喘急性发作的治疗
由危险因素诱发支气管哮喘(简称哮喘)患者出现哮喘急性发作(asthma attack),又称急性哮喘(acute asthma)或哮喘持续状态(status asthmatics).澳大利亚、加拿大和西班牙哮喘急性发作占急诊成人患者的1%~12%[1-3].1995年美国急诊哮喘患者达150万,其中20%~30%患者住院治疗[4-5].
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上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例
支气管哮喘(简称哮喘)持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作.持续时间一般认为是24 h 以上[1],但也有定义为40~60 min 以上[2].如果支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命.从临床角度考虑,任何对初始雾化吸入支气管舒张剂治疗效果不佳的哮喘患者,无论持续时间长短,都应视作为哮喘持续状态而应进行紧急处理[3].因此迅速终止和缓解哮喘是紧迫的任务.本文用上胸段硬膜外阻滞迅速终止和缓解哮喘持续状态3例,挽救了患者的生命,现报告如下: