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一个医生和他的ICU
四年前,北京朝阳医院呼吸危重症监护病房(RICU)刚刚启用时,记者曾前去采访.如今,这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者:建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法;研究发明出有创-无创序贯通气策略,实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗;对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……
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不同体质指数少年运动负荷试验中气体代谢特点分析
目的 探讨不同体质指数(BMI)少年在递增负荷运动试验中气体代谢特点及性别差异.方法 选取不同BMI水平的13～14岁初中学生75名(男40名,女35名)进行递增负荷运动试验,分析极量负荷和无氧阈负荷下,各BMI组少年气体代谢的特点.数据采用SPSS 16.0进行Shapiro-Wilk正态分布检验,单因素方差分析等,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 校正体重后,与正常BMI少年相比,极量运动时,肥胖组男生摄氧量{[(23.36±5.28)vs (35.856±6.92)][ml/ (min· kg)],F=15.571,P＜0.01}和每分种通气量{[(519±144)vs(807±225)][ml/ (min· kg)],F=8.440,P＜0.01}均显著下降,女生摄氧量{[(26.50±4.37)vs(30.21±3.19)][ml/ (min· kg)],F=7.169,P＜0.05}和每分种通气量{[(646±136)vs(787±141)] [ml/ (min· kg)],F=6.649,P＜0.05}均显著下降,肥胖组男生潮气量显著降低{[(14.83±3.61)vs(21.83±4.53)] ml/kg,F=11.122,P＜0.01}；无氧阈时刻,肥胖组男生相对摄氧量{[(12.24±2.56) vs (17.92±4.07)][ml/(min· kg),F=9.557,P＜0.01}和CO2呼出量{[(9.64±2.62)vs(13.81±3.40)] ml/kg,F=6.358,P＜0.01}均显著下降,女生各组间差异无统计学意义；不同BMI组通气效率男女生差异均无统计学意义.结论 在青春发育期,超重与肥胖影响了青少年的大有氧能力和肺通气功能.超重和肥胖少年无氧阈时刻摄氧量百分比仍处于正常范围,通气效率未受影响,表明超重与肥胖少年在无氧阈时刻肺通气功能的代偿调节仍然可以满足其代谢需求.
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中老年人简化太极拳锻炼的气体代谢与能量消耗研究
目的:为不同锻炼年限的中老年人太极拳健身运动处方的制定提供科学依据.方法:运用K4b2气体分析仪,选取中老年男性作为研究对象(多年锻炼者17名,初学者20名),测试简化太极拳练习中(安静期、练习期和恢复期),以及不同架势练习的气体代谢与能量消耗指标.结果:太极拳初学者与多年锻炼者恢复期心率(HR)、氧脉搏(VO2/HR)有显著性差异(P＜0.05),摄氧量(VO2)、通气量(VE)有非常显著性差异(P＜0.01).太极拳练习期,高架势状态下初学者与多年锻炼者相比,通气量、心率、氧脉搏、摄氧量、相对摄氧量(VO2/kg)和能耗(EE)均无显著性差异(P＞0.05)；多年锻炼者自身高低架动作比较,呼吸频率(RF)、氧脉搏无显著性差异(P＞ 0.05),通气量、心率、能耗有显著性差异(P＜0.05),摄氧量、相对摄氧量具有非常显著性差异(P＜0.01).结论:多年太极拳锻炼者运动后机能恢复较快,其呼吸深度较大,能满足较低架势动作的摄氧需要;多年锻炼者简化太极拳练习中运动强度的差异主要源于练习架势的高低.
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中老年男性太极拳高、低架野马分鬃、倒卷肱与云手练习中的气体代谢和能量消耗特征
目的:探讨太极拳野马分鬃、倒卷肱和云手高、低架势动作的气体代谢和能量消耗特征,为编排太极拳动作及中老年人运动处方的制定提供参考依据.方法:运用k4b2气体分析仪采集17名中老年男性进行3分钟野马分鬃、倒卷肱和云手高、低架势(高架:膝关节角度为110°～130°;低架:膝关节角度为90°～110°)练习过程中的呼吸频率、摄氧量、相对摄氧量、心率、氧脉搏、通气量和能耗等气体代谢和能量消耗指标.结果:同一架势下,3个动作之间呼吸频率、摄氧量、相对摄氧量、心率、氧脉搏、通气量和能耗均无显著性差异(P＞0.05);高、低架野马分鬃之间呼吸频率、摄氧量、相对摄氧量、心率、氧脉搏、通气量和能耗有非常显著性差异(P＜0.01);高、低架云手之间摄氧量、相对摄氧量和能耗有显著性差异(P＜0.05),而呼吸频率、心率、氧脉搏、通气量无显著性差异(P＞0.05);高架倒卷肱除呼吸频率外,摄氧量、相对摄氧量、心率、氧脉搏、通气量和能耗均显著低于低架倒卷肱(P＜0.01).结论:相同架势练习时,野马分鬃、倒卷肱、云手运动强度相似,3个动作的运动强度有明显的架势依赖性.
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高、中、低架势太极拳运动的气体代谢反应
目的:探讨高、中、低架势太极拳运动的气体代谢与能量消耗.方法:采用现场气体采样,对16名中青年男性进行高、中、低架势24式简化太极拳锻炼时相关气体代谢和能量消耗指标进行分析.结果:受试者采用三种架势进行太极拳练习时的呼吸频率和氧脉搏无明显变化;而其肺通气量、心率、耗氧量、相对耗氧量、糖消耗和能耗等指标有明显变化.提示三种架势太极拳运动的气体代谢反应特征明显.
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男子散打运动员气体代谢和血液流变性特点分析
目的:探讨男子散打运动员气体代谢和血液流变性特点.方法:15名男子散打运动员(实验组)和15名普通男子大学生(对照组)进行递增负荷运动,分别于安静状态、运动过程中及运动后即刻测试气体代谢及血液流变学指标.结果:安静时,实验组ηH、ηL、ESR、Arbc、TK、ESRK和EPT显著低于对照组;运动后即刻,实验组ηb、TK、ESRK、EPT较安静时显著增加,但增加幅度显著低于对照组.大摄氧量时,实验组VO2max、VCO2、VO2/HR、TV和VE显著高于对照组,VEO2显著低于对照组;通气阈时,实验组VT、VO2、VCO2、VO2/HR、VE、TV、RR和METS显著高于对照组,VEO2显著低于对照组.结论:安静状态下,散打运动员全血粘度和红细胞聚集性低于普通大学生,红细胞变形性高于普通大学生;运动后,散打运动员血液流变性优于普通大学生.散打运动员具有通气效率高、氧气利用率高、摄氧能力强的气体代谢特点.
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气体代谢测试中不同时段取值差异及其与运动能力的关系
采用MAX-I运动心肺测试系统(美国PHYSIO-DYNE 公司)和CONCEPT Ⅱ型划船测功仪(美国),测定37名优秀赛艇运动员递增负荷运动中的气体代谢变化,比较分析测试过程中不同时段(10秒和30秒)取值的差异及其与运动能力的关系.结果表明:(1)各项指标的10秒取值均高于30秒取值,(2)大摄氧量相对值(O2max/kg)、大呼吸频率(BFmax)、大心率(HRmax)和大呼吸商(RQmax)的10秒取值均显著高于30秒取值(P＜0.05),(3)各项指标10秒取值与30秒取值均呈高度正相关,r=0.901～0.991(P＜0.001),(4)O2max和VEmax10秒取值与运动员大运动时间(Tmax)和大输出功率(Pmax)的相关系数均高于30秒取值.结论:递增运动负荷测试过程中,不同时段取值所得测试结果存在一定差异,并与运动员运动能力相关,10秒取值测试结果能更准确地反映运动员机能状态和运动能力,特别是在接近力竭阶段时.
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2周低住高练对游泳运动员心肺功能和有氧运动能力的影响
目的:探讨2周低住高练(LoHi)对游泳运动员心肺功能及其有氧运动能力的影响.方法:15名游泳运动员进行为期2周的LoHi训练(模拟海拔2500m),分别在训练前后采用自行车递增负荷力竭运动测试各项气体代谢指标和有氧运动能力.结果:2周LoHi训练后,(1)同等负荷下男运动员VO2/kg低于训练前,第5min50s时相差大(-21.8%),大摄氧量平台(VO2/kgmaxPD)持续时间延长了1min;女运动员自第6min后,VO2/kg值与训练前差值逐渐加大,第12min30s时达到大(-14.5%),VO2/kgmaxPD持续时间缩短了1min30s;(2)男女运动员R值总体上均处于略微下降的趋势,R=1标志点出现时间明显延后.男运动员从R＞1到力竭的时间延长,女运动员则缩短;(3)男运动员fb值在中低负荷阶段略高于训练前,女运动员只在10min50s到13min10s阶段低于训练前.不同负荷阶段,男运动员HR值始终低于训练前.训练后女运动员在第5min后HR值略低于训练前.结论:2周LoHi训练提高了男子游泳运动员对负荷的适应能力,表现为一般有氧运动能力和高负荷状态下的无氧耐力水平提高,但女子运动员的运动能力未见明显改善,表现出一定的性别差异.
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奶牛肺充血和肺水肿病两例
奶牛等动物肺充血和肺水肿特征是肺脏血液过度充满及其液体部分向肺泡渗出.由于呼吸面积减少,气体代谢困难并发生心机能不全.
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沟通技巧对肺功能检查准确率的影响
肺是人体重要的器官之一,通过吸入氧气、排出二氧化碳而完成人体的气体代谢.肺功能检查是运用呼吸生理知识和检查技术来判断人体呼吸系统的功能状态,在临床工作中是肺部疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评价的重要内容[1].
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脐带血血气分析的临床意义
血气分析至今仍是评价体内酸碱状态--气体代谢及物质代谢的一个金标准.自从1960年Saling首先报道用胎儿头皮血血气分析可以反映胎儿气体代谢及酸碱状态以来,为产科临床提供了判断胎儿宫内缺氧及酸中毒的重要手段.自1983年Daffos首次成功地在B超引导下经羊膜腔穿刺取胎儿脐带血以后,脐带血血气分析可用于实践.但在产程中,由于阵阵子宫收缩,以及产妇不好配合,操作会有困难,且这种有创性操作不宜反复进行,所以常常在胎儿出生后,即刻在直视下穿刺脐带动脉或静脉取血,但其结果仅反映在出生前短期内的血气状况,不能作连续监测.目前在产程中连续监测胎儿血气状况的方法已有胎儿头皮血气分析、脉搏血氧测定、头皮下组织液pH测定等.
