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心脏疾病介入治疗现状
介入心脏病学(interventional cardiology)进入临床应用,早始于1929年,被视为科学怪杰的德国人Wener Forssmann受到一张照片的启发,该照片刊登在一本兽医杂志上,兽医正在用一根细长的橡皮软管插入马的静脉取血.从而萌生出从人体外周静脉插入一根类似的导管有可能继续推进到心脏的念头,随后他在自己身上进行了首例人体心导管术.迄今,使用导管和类导管装置经静脉或动脉插入心血管系统的各种诊断性和治疗性介入技术花样翻新、令人眼花缭乱.特别是1953年Seldinger经皮穿刺技术创立以后,更加简化了插管技术,减小了损伤,大大推进了介入技术的发展.与此同时,人们也不应忘记没有先进的影像设备、医用电子仪器、材料工艺技术的进步所提供的支持,也决不会有现代的心脏介入技术.有关冠心病和心律失常的介治疗是现代介入心脏病学中的两个非常重要的内容.
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体检者静脉取血晕针的分析及护理对策
目的 总结提高特需门诊体检者静脉取血或功率及工作效率的护理措施.方法 收集与分析2003-2006年在本门诊健康体检取血24 550例发生晕针68例病例资料.结果 取血晕针的68例中,心理因素占43%,体质因素占20%,疼痛因素占35%,体位因素占2%.结论 取血晕针与年龄、性别、心理因素、体质因素、环境、护士言行及操作技术有密切关系.通过进行加强心理护理,护士自身素质及技术提高,加强对取血前、中、后的宣教工作等,使晕针发生率下降,提高了护理质量.
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大隐静脉内踝延伸处取血法在儿科的应用
静脉取血化验是临床诊断及判断治疗效果的有效手段,但在儿科婴幼儿的静脉取血存在着一定的难度,取血部位的选择更是直接影响着穿刺的成功率及取血量的多少.
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关于糖尿病合并脑血管病临床分析
糖尿病合并脑血管病是指由糖尿病所并发的脑血管病变,其临床特点、治疗及预后均有别于非糖尿病者,总结如下.1 临床资料我科从2004年8月至2008年8月共收治急性脑血管病1 286例,其中男876例,女410例,发病年龄26~86岁,所有患者在起病48小时内常规静脉取血查空腹血糖,根据既往有无糖尿病史及糖耐量试验分为糖尿病组及非糖尿病组.发病72小时内行脑CT扫描证实临床诊断.
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静脉取血后采用棉球按压止血效果好
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肾静脉取血测肾素的诊断与预后评估价值有限
目的:肾静脉取血测肾素从原理上讲可以精确反映单侧肾脏肾素的分泌情况,进而可对肾动脉狭窄影响血流程度做以评估并对介入治疗的预后做出预测。但实际使用价值一直争议颇多。
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1例酷似原发性醛固酮增多症的Liddle’s综合征患者的诊治体会
临床资料:男性患者23岁,主因“发作性头晕、头痛3年余”入院,在院外已经多次复查发现严重高血压伴低血钾低,多次查肾素醛固酮检查提示肾素低、醛固酮略高,卧立位醛固酮/肾素均大于30,肾上腺CT提示左侧肾上腺内支-结合部饱满、右侧肾上腺未见明显异常,盐水负荷实验阳性,考虑原发性醛固酮诊断成立,但患者服用三种降压药物的基础上给予螺内酯40 mg tid治疗,血压仍不达标,且血钾也依旧偏低,考虑药物反应不好,遂给予双侧肾上腺静脉取血后行左侧肾上腺化学消融术,术中成功,但术后患者血压、血钾难恢复,给予螺内酯后患者反应也差。遂考虑Liddle’s综合征的可能性,给予螺内酯改为氨苯蝶啶口服治疗后血压、血钾很快恢复正常,考虑诊断为Liddle’s综合征,同时行基因诊断,发现SCNNIB基因C1696T突变,蛋白突变R566X,因此确诊为Liddle’s 综合征,后患者长期服用盐酸阿米洛力+钙拮抗剂治疗,患者血压、血钾恢复正常范围。
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分肾静脉取血测肾素活性诊断原发性肾动脉狭窄致高血压一例
1 病历摘要患儿,女,7岁,因血压升高3个月入院.患儿于3个月前突然出现头痛、呕吐,立即到当地医院就诊,测血压为200/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颅CT示:颅内出血(脑干血肿).予静脉滴注硝普钠,血压控制不理想(160/110 mm Hg左右).无尿频、尿急、尿痛,无少尿及血尿史,无发作性软瘫,无高血压家族史.既往有反复扁桃体炎病史.双肾螺旋CT血管造影联合三维血管重建:左肾动脉上级分支起始段明显狭窄,左肾动脉狭窄.当地医院诊断为肾动脉狭窄性高血压,予左肾动脉结扎术,术后未服降压药物血压可维持在110/85 mm Hg左右,术后第5天无明显诱因血压再次升高,可达160/110 mm Hg,加服硝苯地平控释片、倍他洛克(酒石酸美托洛尔)后,将血压维持在120/95 mm Hg左右,为进一步明确高血压病因来我院就诊.
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老年离退休干部对静脉取血需求调查分析
本病区的服务对象均为高龄的离退休干部,为这种特殊群体取血时要求护士要有高超技术水平,过硬的心理素质,针对患者在取血时出现的各种心理变化,对本病区静脉取血的89例进行调研,了解患者的需求,出现的问题,采取相应措施,减轻患者心理负担,配合完成取血。
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多磺酸粘多糖治疗静脉穿刺所致皮下淤血疗效观察
皮下淤血是因静脉穿刺失败、反复进针损伤血管、棉签按压移位、按压时二次换手、压迫时间短、输液中意外拔针等原因引起血管破裂、血液漏出血管外的皮下组织而引起的.皮下淤血不仅使患者产生恐惧紧张心理,还会给下次静脉穿刺带来较大困难,同时增加继发感染的机会,影响后续治疗[1].我科应用喜疗妥局部外敷治疗静脉输液、静脉取血所致皮下淤血取得显著效果,现报道如下.
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正常饮食中短期补充钙剂对双侧卵巢切除大鼠骨质量及骨代谢的影响
取24只SD大鼠,分A组:假手术组8只;B组:双侧卵巢切除组8只;C组:双侧卵巢切除+补钙组8只.实验前各组间体重差异无显著性.利用灌胃法对C组大鼠每天补L-苏糖酸钙1次,剂量为1.18 mg元素钙/kg体重.5周后结束实验,眼角静脉取血作碱性磷酸酶、血钙和血磷等生化指标测定;取肝、肾、心脏等组织保存于甲醛中用于病理分析;取第2腰椎、右股骨,用于骨密度、骨矿含量和生物力学、骨干重灰重等测量.
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新生儿及婴儿头皮静脉穿刺采集血标本的护理
新生儿及婴儿采集血标本通常选股静脉、颈静脉等部位,操作难度大、危险性大、技术要求高,近年来我们对新生儿及婴儿试用头皮针经头皮静脉取血115例,操作简单,成功率高,现介绍如下.
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大剂量抗血小板聚集药治疗急性心梗患者静脉取血按压时间的研究
目的 探讨大剂量抗血小板聚集药治疗急性心梗患者静脉取血后局部按压时间与皮下出血的关系,寻找佳按压时间.方法 选取冠状动脉介入诊疗术术前拜阿司匹林300mg,氢氯吡格雷300mg,嚼服,术后应用替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24h左右,拜阿司匹林100 mg QD口服,氢氯吡格雷150mg QD嚼服,3d以上患者150例,分为三组,第一组,第二组,第三组,按压时间分别为5 min,10 min,15 min,观察有无皮下出血及皮下出血的情况.结果 通过比较发现,第一组与第二组第三组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 冠状动脉介入诊疗术术前拜阿司匹林300mg,氢氯吡格雷300 mg,嚼服,术后应用替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24h左右,拜阿司匹林100 mg QD口服,氢氯吡格雷150 mg QD口服,3d以上患者静脉取血按压10 min即能有效降低皮下出血发生,为佳按压时间.
关键词: 拜阿司匹林 氢氯吡格雷 替罗非班氯化钠注射液 静脉取血 按压时间 -
真空采血管在婴幼儿静脉取血中的应用
真空采血是近年来用于临床采血的新技术,具有安全、全封闭及有效避免交叉感染的一项护理技术操作.但在儿科静脉采血中至今尚未全面推广,特别是对上肢静脉血管细,不合作的婴幼儿很难一次成功.
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品管圈静脉取血留置针应用方面的护理
目的:探究应用品管圈管理法在长期住院反复多次取血患者使用静脉留置针进行静脉取血的效果观察。方法将我院2014年6月~2015年6月接收的80例住院患者作为此次的观察对象。按照随机分配的原则,将其分为研究组(40例)和对照组(40例)。对对照组实施普通静脉穿刺取血,对研究组患者实施留置针取血。比较两组患者的不良反应发生率和采用品管圈前后护理人员的考核成绩。结果研究组的不良反应发生率(5.00%)优于对照组(17.50%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。经对比发现,护理人员开展品管圈管理后,在护理知识的考核当中得分优于进行品管圈管理之前的考核分数,且P<0.05,两组数值差异具有统计学意义。结论采用品管圈管理法对住院患者静脉取血留置针实施护理可以保证更长的留置时间,能有效减少不良反应,提高患者满意度。同时能够使护理人员更好地掌握留置针相关的护理知识,提高护理质量,减少医患纠纷。
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婴幼儿采用大隐静脉取血195例体会
婴幼儿静脉取血一般采用股静脉穿刺法.我们采用大隐静脉穿刺取血法,体会到该法具有成功率高,家属易接受,安全等优点.现介绍如下.
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减轻静脉留置针穿刺疼痛的研究进展
静脉留置针又称套管针,作为一般头皮针的替代产品,由于其不易损伤血管、操作简单、留置时间长等特点,在临床应用广泛,常用来输液、输血及动静脉取血.通常静脉留置针直径为0.9 mm,比直径为0.7 mm的头皮针直径大,且静脉留置针属于有创性操作[1],因此临床上穿刺浅静脉留置针时很多患者痛感明显[2].采用哪种穿刺方法能减轻患者痛苦以及提高穿刺成功率是护理人员值得探讨的问题.笔者就国内外如何减轻静脉留置针穿刺疼痛的研究现状综述如下.
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婴幼儿静脉血标本留取方法的探讨
传统的婴幼儿静脉血标本通常采用一次性针筒(5ml)在婴幼儿股静脉、颈外静脉等处抽取,难度大,对护士及家长心理压力大.近年来,我们儿科护士在抽取晨血标本时,采用改装后的一次性针筒静脉取血80例, 传统取血法取血90例,经对照比较,认为改良后的静脉取血法成功率高于传统法,现作如下介绍: 1 临床资料本文170例均为我院1998年9月至2001年8月住院婴幼儿,年龄从出生不足1d的新生儿至5足岁的儿童.男60例,女130例.其中血生化检查92例,血培养20例,血C-反应蛋白及肺炎支原体Igm测定30例,抗"O"及心肌酶谱测定18例,其它共10例,一次采血少1.5ml,多5ml. 2 方法将一次性针筒(5ml)的包装打开,先检查针筒有无漏气,针筒与针筒活塞是否配套,然后取下一次性针头,接上5.5号头皮输液针头,准备好用物,选择静脉,包括肘静脉、足背、大隐静脉,如四肢表浅静脉难以辨认,也可选择头皮静脉.将患儿置于操作台上,全身约束,给以制动,然后与输液法相同.常规消毒后,进针,见回血,用胶布固定针头.如在四肢抽血,松开止血带,抽吸血液.如抽出量少,可在抽血处上方5cm处轻挤压肢体,可得到较满意的血量.如头皮静脉抽血,多因小儿哭吵,血管比四肢处充盈,较易获得满意的血量,等抽足预定的血量后,该处还可接静脉输液.
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婴幼儿额静脉穿刺采集血液标本的护理
婴幼儿采集血标本通常选股静脉,颈外静脉等部位,操作难度大,技术要求高,创伤比较大.近年来笔者对2岁以下的婴幼儿早产儿试用额静脉取血220例.操作简单,成功率高,现介绍如下.
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库欣综合征病人岩下静脉取血术的护理
库欣综合征的病因分为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖型和ACTH非依赖型[1].ACTH依赖型库欣综合征90%为垂体微腺瘤所致,少数为异位来源[2],两者的治疗原则和预后不同,而临床上通过两者的临床表现、皮质醇水平和ACTH的检测、大小剂量地塞米松抑制试验以及影像学等手段并不能完全有效区分诊断,因此两者的鉴别诊断依然是我们目前面临的问题[3].