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喉罩用于腹腔镜胆囊摘除术气道管理效果观察
临床上腹腔镜下胆囊切除术由于其手术创伤相对较小,手术用时短,术后恢复快,患者易于接受,腹腔镜下胆囊切除术在基层医院近年来发展迅速.而喉罩由于易于置入,为临床麻醉提供了一种新的、便利的控制呼吸管理的工具.本文拟评价常规气管插管与喉罩用于腹腔镜下胆囊切除呼吸管理的效果.
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不同类型喉罩联合无肌松全身麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
随着喉罩的问世及其在麻醉手术中的广泛应用，全身麻醉过程中气道的刺激及损伤显著减少，受到医护人员及患者的广泛好评。既往有少量文献涉及喉罩联合无肌松全身麻醉在老年股骨头置换术中的效果，提出该麻醉技术较常规的气管插管全麻在临床效果、术后复苏、围麻醉期不良反应等均有较大的应用价值[1]。但是较少文献涉及不同类型的喉罩联合无肌松全麻在临床中的应用效果，因此，研究进一步探讨不同类型的喉罩联合无肌松全麻在老年股骨头置换术中的效果，我院对2013年4月至2014年10月收治的86例行股骨头置换术的老年患者进行分组麻醉，现将结果总结如下。
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喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症（D A ），在儿童牙科门诊中发病率达80％左右，对于儿童D A 患者，仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微，欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术，虽然取得了不错的效果，但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗［1］，因此失去佳治疗时机，造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病，此类患儿牙科焦虑比例也较高，大部分不能正常完成牙科治疗，以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理，但因患儿哭闹、反抗，难以达到治疗效果，并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况，我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗，取得较好的效果。
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喉罩全身麻醉在老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会
老年脑动脉瘤患者多并存有动脉粥样硬化，自身生理功能下降，呼吸、循环等系统疾病，增加了治疗的难度和复杂性［1］，而年龄及高血压患者的血压波动又是动脉瘤破裂的危险因素［2］。就麻醉而言，要尽可能做到麻醉诱导迅速平稳、术中维持镇静镇痛充分、血液动力学平稳、插拔气管导管无呛咳，躁动，避免围术期动脉瘤不破裂。本研究运用了喉罩操作简单，无创通气的特点，以减少老年脑动脉瘤患者围术期的血液动力波动，减少并发症，效果满意，报告如下。
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连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术
目的 观察连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床疗效.方法 随机抽取来我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者80例,随机分为研究组和常规组,每组各40例.研究组在连续硬膜外麻醉结合喉罩通气下行腹腔镜胆囊切除手术；常规组在气管内插管全麻结合硬脊膜外麻醉情况下行腹腔镜胆囊切除手术.结果 两组患者在插管或者喉罩前HR、BP比较没有很大差异,拔管或者喉罩后再对两组患者的HR、BP比较具有很大差异；此外,研究组的患者拔管时间以及苏醒时间都明显优于常规组,研究组患者不良反应发生率为10％低于常规组.所有数据均符合统计学差异(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中临床效果显著,值得推广.
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喉罩在小儿腹腔镜一孔法腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用
目的:比较喉罩与气管插管在小儿腹腔镜一孔法腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中应用及探讨其优缺点.方法:选择择期行腹腔镜一孔法腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(单侧或双侧)患儿60例,年龄3～10岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分两组,每组各30例,其中A 组为气管插管组,B组为喉罩组,对比两组患儿在置入气管导管及喉罩时MAP、HR,气道压变化,气腹后气道压、MAP、HR 的变化,以及术毕停药以后两组患儿苏醒时间、是否呛咳、躁动、气道并发症记录.结果:两组术中麻醉效果良好,均可满足手术要求,相对于气管插管组,喉罩组置入喉罩时血流动力学较为平稳,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及气腹时气道压两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05);喉罩组在术后苏醒时间与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05),患儿躁动、呛咳方面比较气管插管组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在小儿腹腔镜一孔法腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中喉罩操作简便、对患儿的气道损伤小、可减少术后躁动,能够满足手术的要求,因此可在临床推广应用.
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喉罩与气管插管在妇科阴式手术中的比较
目的:比较喉罩与气管插管在妇科阴式手术中对患者通气道和血流动力学的影响.方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级在全麻下实施阴式手术的患者,随机均分为喉罩组和气管插管组.记录和比较两组插管时间、平均气道压值以及术后的口咽并发症的发生率.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩后(T1)、手术实施后10分钟(T3)和气管拔管后(T4)分别记录NIBP,HR,SPO2值.结果 喉罩组在T1和T3时,患者的血流动力学波动、口咽疼痛,声嘶的发生率波动小于插管组,插管组发生口咽部出血的几率低于喉罩组.结论 全麻喉罩通气用于阴式手术患者要优于气管插管,易于维持循环平稳,应激反应小,术后并发症少.
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喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床应用分析
目的:探讨喉罩联合七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床应用效果及其安全性的评价.方法:选择我院2013年1月-2013年10月间,按美国麻醉师协(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行短小手术的患儿78例,进行喉罩联合七氟醚吸入麻醉操作.通过监测患儿在手术开始、手术30min、手术后、苏醒时心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的变化,以及患儿苏醒时间的记录,从而评判临床应用效果.结果:全部患儿麻醉效果均满意,在各个时间点的HR、BP、SpO2、RR值均无显著差异(P＞0.05),并且苏醒时间也在预期范围内.无反流、误吸、喉痉挛、咽喉部不适等并发症的出现.结论:喉罩七氟醚吸入麻醉对机体的影响较小,可作为小儿短小手术中安全有效的麻醉方法,值得临床大力推广.
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骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩在小儿麻醉中的临床应用
目的 探讨骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气在小儿麻醉中的临床应用.方法 选取120例患儿,随机分为骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气组(Ⅰ组)与气管导管石蜡油润滑气管插管组(Ⅱ组),监测两组患儿插入喉罩、插管后的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化;两组患儿拔出喉罩气管导管前5min(T1),拔出喉罩气管导管时(T2),拔出喉罩后5min(T3)的HR及MAP指标值:同时记录两组的拔管、清醒时间及拔管后不良反应情况.结果 Ⅰ组患儿插入喉罩、插管后的HR及MAP均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿的呛咳、躁动等不良反应情况及拔管、苏醒时间均优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患儿在T1、T2及T3的HR和MAP值均明显低Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞联合达克罗宁胶浆润滑喉罩通气麻醉拔管时间短、不良反应少,麻醉效果佳.
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三种麻醉方法在小儿眼科手术中的效果比较
目的 比较喉罩、面罩吸氧以及气管插管三种麻醉方法 在小儿眼科手术中的效果,探讨喉罩在小儿眼科手术麻醉中的效果及可行性.方法 选择我院收治的90例眼科手术患儿,随机将90例患儿分为三组,分别为喉罩通气组、面罩吸氧组以及气管插管组,每组30例.喉罩通气组给予喉罩全麻,面罩吸氧组给予面罩吸氧下静脉全麻,气管插管组给予气管内插管全麻.分别记录插管前、插入气管或喉罩及拨出气管或喉罩,喉罩通气组和气管插管组的心率、血压、术中脉搏氧饱和度;记录三组患儿手术后咽喉部疼痛、声音嘶哑程度.结果 喉罩通气组在喉罩置入和喉罩拔出时血压和心率,与插管前比较没有明显的变化;气管插管组气管导管在置入和拔出时的血压和心率与插管前比较明显升高(P<0.05).术后随访有3例声音嘶哑;面罩吸氧组SpO2<90%的情况明显多于喉罩通气组和气管插管组(P<0.05).结论 三种麻醉方法 比较,喉罩在小儿眼科手术麻醉中,应激反应小,能够保证足够的氧气供给,并对身体无损害,是在小儿眼科手术麻醉中值得推广.
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妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值分析
目的:探讨妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值.方法:选取90例麻醉患者作为研究对象,并根据全麻通气方式不同进行分组:对照组(n=45)经气管插管进行全身麻醉,研究组(n=45)则予以喉罩全麻通气.结果:①置管前,研究组和对照组的血流动力学指标比较均无统计学差异(均P>0.05);置管后,研究组患者的平均动脉压、心率均明显低于对照组低;同时,研究组患者置管前后平均动脉压和心率之间均无统计学差异(均P>0.05),而对照组置管前后的平均动脉压和心率统计学比较差异明显(均P<0.05);②研究组患者的苏醒期舒适度与对照组相比有统计学差异(P<0.05).结论:妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值显著,可维持血流动力学平稳,并提升其苏醒期的主观舒适度,可借鉴.
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新型喉罩在急诊临床的应用体会
喉罩导气管(Laryngeal mask airway,LMA)是近年来发明的新型医疗器械,它由一根硅胶导管和与其末端融合的一个圆形勺状罩组成,其底部有充气的气垫,罩和导管之间成30°,是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型通气装置,当置入正确时,它把会厌推向上方,罩住声门,使气道通气导管末端的开口进入气道.
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腹部腔镜手术麻醉通气中不同喉罩和气管插管的应用效果
目的 探究腹部腔镜手术麻醉通气中不同喉罩和气管插管的应用效果.方法 选取医院收治的择期行腹部腔镜手术的患者126例,将使用气管插管进行麻醉通气管理的患者设为对照组,将使用不同喉罩进行麻醉通气管理的患者设为喉罩组,对比两组在T1~T4不同时间点生命体征指标及不良反应情况.结果 喉罩组T4时HR及SBP明显低于对照组(P<0.05),与T3相比,差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组T4时SpO2明显低于对照组(P<0.05),与T3相比,差异无统计学意义(P>0.05).喉罩组咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 喉罩应用于腹部腔镜手术麻醉通气可有效维持血流动力学稳定,减少不良反应,通气效果显著.
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喉罩在边远地区老年患者全麻中的应用
喉罩在老年患者全麻中的应用可以显著降低因气管插管刺激导致的应急反应.明显降低老年患者的麻醉及手术风险,可以使边远地区老年患者的手术及麻醉指针放宽,减少因麻醉和手术风险过高而带来的转院和延迟手术,取得较大的社会和经济效益.
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喉罩联合光索盲探插管法解决术中麻醉气管插管困难研究
目的:研究喉罩联合光索盲探插管法在解决术种麻醉气管插管困难中的应用效果.方法:收集自2011年7月至2012年7月我院收治经病史询问、临床体格检查或相关辅助检查确诊需行术中麻醉气管插管的病患的资料,Mallampati困难气道评估三级患者60例,抽签分配到研究组和对照组,分别有30例和30例.分配到研究组的患者在术中麻醉型喉罩联合光索盲探插管法,对照组则采用纤支镜插管法,检测患者血流动力学改变及术中插管情况、术后并发症的发生.结果:插管时间＜4min上,研究组明显多于对照组,有较明显的差异性(P＜0.05).插管时间4～8min中,研究组所占比例少于对照组,在统计学上差异具有显著性p＜0.05.插管时间＞8min等级上,研究组较对照组所占比例明显少,差异具有统计学意义p＜0.05.插管所致患者出现鼻出血、鼻粘膜损伤等并发症中,研究组的发生率明显少于对照组,其差异具有统计学意义p＜0.05.研究组在插管前后血流动力学无明显变化明显高于对照组,有较明显的差异性,P＜0.05.结论:喉罩联合光索盲探插管法在解决数种麻醉气管插管困难中能有效加快插管进程,对患者生命体征影响较小以及减少术后并发症的发生.
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喉罩在高血压患者中的临床观察
目的 观察喉罩(CLMA)在高血压患者中的应用及血流动力学的影响.方法 择期外科腹腔镜胆囊手术高血压患者50例,随机分为CLMA组(A组)和气管插管组(B组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、血流动力学变化、肺通气情况;记录插入即刻(T1)、拔除喉罩(拔管)前(T2)、拔除即刻(T3)的HR、SBP、DBP及术后并发症.结果 两组患者插入成功率100%.与B组比较,A组机械通气30min时PETCO2较高;T1、T2、T3时HR较慢,SBP、DBP升高较低或不升高(＜10mmHg);苏醒期缺氧、呛咳、躁动发生率较低(P＜0.05).结论 CLMA放置成功率高,麻醉诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少.
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喉罩对冠心病患者神经外科手术全麻苏醒期的影响
目的 观察冠心病患者神经外科手术结束拔除气管导管-置入喉罩预防术后拔管反应的技果.方法选择40例全麻下实施神经外科手术老年冠心病患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20),对照组(T组)和喉罩组(L组).L组术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩.2组患者均入麻醉恢复室观察,Steward评分大于8分拔出导管或喉罩.记录提管(喉罩)前1 min、报管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR),并计算各时点心肌耗氧间接指标；记录2组提管(喉罩)时呛咳发生情况,躁动发生情况及不良事件发生情况.结果与T组比较,L组拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1 min、拔管(喉罩)后3 min SBP、DBP、HR、RPP降低差异有统计学意义(P＜0.05).与T组比较,L组0级、1级呛咳发生率升高,2级、3级呛咳发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T组拔管过程中出现血压下降心功能不全1例.结论老年神经外科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管-置入喉罩,苏醒期充分,可有效减轻患者拔管期的心血管反应、呛咳及躁动等不良反应.
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喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响
目的:分析喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响.方法:选取本院收治的80例小儿择期下腹部手术患者,随机将80例患者分为喉罩组与气管插管组,每组各40例患者.观察两组患者的麻醉效果和血流动力学变,寻找合理的麻醉方式和治疗手段.结果:在置管、拔管、清醒时间的比较上,喉罩组明显优于气管插管组,P<0.05;并发症发生率方面,喉罩组明显优于气管插管组,P<0.05;喉罩组血流动力学变化明显优于气管插管组,P<0.05.结论:喉罩麻醉与气管插管麻醉相比,麻醉效果更好,并发症更少,对于血流动力学的影响小,易于操作,很适合小儿择期下腹部手术麻醉.
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喉罩在高龄高血压患者全麻中的应用
目的:探讨喉罩在高龄高血压患者中应用的安全性和有效性.方法:将60例高龄高血压患者随机分为两组:喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各30例.观察并记录两组患者诱导前T1,插管或喉罩前T2,插管或喉罩即刻T3,拔除前T4,拔除即刻T5的SBP、DBP、HR以及术中气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET.CO2);观察术中误吸,拔除时躁动、呛咳及术后咽痛的发生.结果:与A组比较,B组在T3和T5时SBP、DBP、及HR.波动明显(P<0.05),拔除时躁动呛咳的发生率以及术后咽痛发生率均高于A组(P<0.05),两组术中Ppeak、SpO2、PET.CO2均无显著性差异.结论:喉罩用于高龄高血压患者对血流动力学影响较小且不良反应少 ,可安全有效地使用.
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七氟醚喉罩吸入全麻在患儿上前牙区埋伏多生牙拔牙手术中应用的临床应用研究
目的 探讨七氟醚喉罩吸入全麻在患儿上前牙区埋伏多生牙拔除手术中的应用疗效.方法 选取2012年5月~2013年5月我院收治的进行上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿50例作为研究对象,分为局麻组与七氟醚吸入喉罩全麻组,各25例.年龄5~7岁.分别测量手术时间,术前、术中、术后的血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.术后由口外医生填写手术视野路径满意度.结果 通过比较,七氟醚喉罩全麻组要优于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于5~7岁患儿上颌前牙区埋伏多生牙拔除手术,七氟醚喉罩吸入全身麻醉的疗效要优于局部麻醉,可以作为这类手术的首选方式.
