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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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剖宫产常见并发症及预防
随着围产医学的进展,剖宫产率明显升高,同时剖宫产的并发症也随之增加.统计一年来我院子宫下段剖宫产320例.其中择期110例,出血》400ml 2例(1例为多胎妊娠,1例为胎盘剖分植入).
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腹腔镜下结肠脾曲解剖分离的要点与技巧
自1991年,Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜右半结肠切除术后,经过20年的实践,腹腔镜结直肠手术迅猛发展,相对于传统开放手术而言,其优越性已逐渐为国内外学者所认可,在我国也得到迅速推广,手术技术规范也在不断完善之中.对该技术细节精益求精的探索和交流对保证该手术的质量和安全至关重要.本文将结合个人体会,对腹腔镜结直肠手术中的难点之一,即结肠脾曲的解剖分离进行经验总结,以期提高该手术的速度、流畅性、安全性,减少副损伤、降低中转开腹率,从而提高手术质量.
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肛门括约肌复合体
1历史回顾:无论是IS的功能定位、ES的解剖分层以及括约肌复合体(ASC)的活动特性,专家门均未取得共识,这无疑的给临床工作造成极大困扰.因而近年来ASC的解剖学和生理学的研究,重新引起临床学家的兴趣.
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微创的理念和腹腔镜及其它微创手术在肝胆胰脾的应用
一、什么是微创手术微创手术是现代科技和创新外科结合而形成的一种手术,是以微小创伤手段达到外科目的的步骤,包括诊断、分期、解剖分离、修补、切除和吻合等.
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胆囊部分切除手术23例体会
回顾我院自1995年7月~2001年2月的住院病例资料,共收治胆囊疾病患者327例。其中因胆囊及三角区的病理改变致解剖分离困难行胆囊部分切除术者有23例,占7.03%。23例中再手术2例,死亡1例,无医源性胆管损伤发……
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无张力疝修补术20例报告
疝环充填式无张力疝修补术因解剖分离少,手术时间短,患者手术痛苦小,恢复快,充填物设计合理,无张力缝合,复发率低等优点而受到临床重视.近年来,作者参于应用无张力疝修补术,修补疝20例,术后随访效果满意.
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老年患者疝环充填式无张力疝修补术28例护理体会
疝环充填式无张力疝修补术是采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法,其优点主要在于:完全避免组织的拉拢缝合,既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵拉痛,创伤小,恢复快.做好针对性护理,对患者术后恢复十分重要.2004年2月~2005年3月,我科共实行疝环充填式无张力疝修术28例,现将护理体会总结如下.
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皮肤支持韧带标本制作法及其意义
面部皮肤支持韧带是皮肤与表浅肌肉腱膜系统和周围组织的固定装置.主要有颧弓韧带、下颌骨韧带、颈阔肌和耳韧带等.在整形外科进行的除皱术中,面部支持韧带可作为术中的解剖分离标志,如切断和重建某些韧带能提高手术效果(王炜.整形外科学[M]浙江:浙江科学技术出版社,1999.1095~1101).为满足临床应用及教学需要现将面部皮肤主要支持韧带的标本制作法简介如下:
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胆囊管注入十二指肠伴串珠样结石1例
胆囊管注入十二指肠少见,作者在临床遇见1例,报道如下:患者女,48岁,因右上腹痛10年,加重2天就诊入院.查体:右上腹压痛阳性,胆囊肿大,B超示:胆囊炎,胆总管结石.术前无黄疸.行腹腔镜胆囊切除术,术中辩认胆囊管困难,决定中转开腹手术,术中探查见胆囊肿大,张力高,肝十二指肠韧带内有结石感,显露胆总管并切开,未见结石,决定逆行切除胆囊,于胆囊颈部找到胆囊管,并逐渐解剖分离,见胆囊管粗约0.6 cm,与胆总管并行向下注入十二指肠上部(附图),胆囊管内取出六枚黄豆粒大小结石,确认胆囊管无误后,于入十二指肠处切断结扎,胆总管内置T型管,术终.术后患者恢复良好.
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楔形切肝治疗肝癌25例报告
肝楔形切除是指不按肝叶或肝段的解剖分界的肝部分切除方式,在肝癌的手术治疗中应用广泛,配合血管内插管放置皮下埋置式多功能投药器进行术后化疗,杀灭残余的肝癌细胞,可以提高疗效,延长病人的生命.我院近年用楔型切肝治疗肝癌25例,现报告如下.
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刮吸手术解剖法在普外手术中的应用
目的评价刮吸手术解剖法在普外科手术中应用的价值.方法应用多功能手术解剖器(PMOD)对普外科30余种手术实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、脾、胃、小肠、结直肠、阑尾、乳腺、甲状腺、甲状旁腺、疝、腹膜后肿瘤、血管手术等30余种.结果对以上30余种手术均能顺利满意地完成解剖分离,尤其是对明显炎症水肿或严重粘连的组织也能充分地分离,显露出门静脉、脾静脉、下腔静脉、髂动静脉、肾动静脉、肝总肝固有动脉、腋动静脉、颈动静脉、气管、食管、输尿管、精囊、阴道以及副神经、胸长神经、胸背神经等重要管道等结构,无发生损伤.结论刮吸手术解剖法,具有解剖精确、降低手术难度、简化手术操作、减少术中出血、节省时间、增加手术安全的优点,同时对手术医护人员还有保护作用.
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超声止血刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用
我院用超声止血刀行直肠癌全直肠系膜切除术41例,男24例,女17例, 年龄32~71岁,平均50.8岁.肿瘤下缘距肛缘距离: >10 cm 5例,7~10 cm 22例,<7 cm 14例.临床Dukes分期: A期3例,B期24例,C期13例,D期1例.开腹探查后,在肠系膜下动脉根部,结扎切断肠系膜下动、静脉,阻断近端肠管.提起乙状结肠行盆腔清扫,循盆筋膜壁层和脏层界面,在直视下用超声刀锐性解剖分离.沿骶前筋膜往下解剖,敞开骶前间隙,游离至尾骨尖.
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疝环充填式无张力疝修补术的护理
近年来国内已逐渐开展疝环充填式无张力疝修补术,它是系用人工生物材料为补片,支持和加强腹股沟管后壁的方法,完全避免组织的拉拢缝合.既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵扯痛,创伤小,恢复快,手术可在局麻下进行,术后无需长期卧床,术后2-3天既可下床活动,术后疝复发率显著降低.为了使患者更好地了解及配合手术,正确的术前准备和术后护理至关重要.我院2003年1月至2004年1月实行疝环充填式无张力疝修补术32例,现报告如下:
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用于每搏心输出量计算的Kubicek电极配置结构的三维有限元仿真研究
本文作者从Kubicek模型三维有限元仿真的角度对用于每搏输出量(SV)测定的Kubicek恒流式环形四电极法的电极配置结构进行了三维有限元的仿真研究.Kubicek三维有限元模型采用非均匀介质双圆柱模型来描述.该模型长为46.36 cm,外圆半径为13.0 cm,内圆半径为1.1 cm,不等间隔地分为19层.每层的剖分按六个圆环划分(R1=1.1 cm或1.2 cm,R2=2.5 cm,R3=4.5 cm,R4=7.5 cm,R5=11.5 cm,R6=13.0 cm),共66个单元,73个结点,并采用12个附加单元来仿真每一个电压检测电极带,其电阻率设为0.1,(Ω.cm),厚度为0.5 cm.
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无限元法应力分析的研究及探索
1 基本概念无限元应力分析方法是使用大容量、高速计算机进行计算的允许在需要的时候使用无穷多个单元剖分的有效的理论力学方法[1],是无限剖分思想与有限元方法的结合,即基于有限元方法基础之上,使用无穷多个而不是将所要计算的物体分割为有限个单元.
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胆道术中十二指肠损伤的治疗体会
胆道术中解剖分离炎性粘连时有造成十二指肠损伤的可能,现将4例十二指肠损伤的患者的临床资料分析如下.临床资料例1:女,48岁,因胆总管结石行胆总管切开取石.胆道探子探查胆总管远端时"脱空感"不明显而多次插试,导致十二指肠后壁穿通伤,经修补成功.