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两种牙胶根管充填后的疗效评价
根管治疗是治疗牙体牙髓病及根尖周病的首选方法,它是通过彻底清理根管内根尖组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合.根管治疗本身是复杂的过程,包括完善的根管预备、消毒炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、后严密充填根管,以去除根管内感染性内容物,其中根管充填是将去除牙髓并经预备的空管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的交通,防止再感染.根管充填完善与否是根管治疗成败的关键所在,而完善根管充填的要求是用根管充填材料将根尖及根管严密封闭,以阻断根管和根尖周组织的交通并防止来自口腔的感染,总之,根管充填物和根管壁的密合程度直接影响根管治疗的疗效.
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根面龋不同充填材料对牙周炎影响的研究
目的 研究根面龋不同充填物对牙周炎进展影响.方法 试验组分别用富士2型玻璃离子,卡瑞斯玛光固化树脂和Dyract复合体充填根面龋,邻牙作为对照组,分别在治疗1周,6个月和1年后观察牙周指标.结果 在充填6个月及1年后试验组牙周炎程度重于对照组.其中Dyract复合体充填组表现轻,富士2型玻璃离子造成的牙周损害发生早且较严重.结论 根面龋充填物会加重牙周炎的进展,其中复合体相对影响较小,玻璃离子影响大.
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牙齿折裂后全冠修复的临床疗效分析
牙齿折裂是口腔内科一种常见病,通常由以下原因造成:咬(牙合)创伤、牙体硬组织结构发育不良、牙体硬组织缺损较多、充填物膨胀、制洞时洞型的抗力形不足、充填后忽视调(牙合)等等.
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用瘢痕组织矫正高位重睑
重睑皱襞过高或过宽是重睑术中常见的并发症之一,对其矫正的方法亦很多.我们尝试用切口周围的瘢痕组织作为充填物,矫正重睑过高的患者,方法简便,效果满意.现介绍如下.
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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝240例临床经验
我院自1997年11月~1999年6月应用疝环充填式无张力疝修补术(plug mesh hernioplasty) 行手术240例。现将几点体会介绍如下。临床资料 1.一般资料:240例患者,男性235例,女性5例。年龄21~91岁,平均年龄69.7岁。大于6 0岁者152例(63.3%)。其中单侧:斜疝147例;斜疝急性嵌顿5例;直疝29例;复发性斜疝25 例;复发性直疝7例;复合疝3例。双侧:斜疝11例;直疝4例;复发性斜疝4例;复发性直疝 1例。复合疝+直疝1例;滑动性疝1例;复发性复合疝+复发性斜疝1例;股疝1例。术前慢性 呼吸系统疾病,前列腺增生症,习惯性便秘和心血管系统疾病等,共337例次。 2.材料:充填物和成型补片(为美国BARD公司产品)。为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料, 具有抗感染力和组织相容性[1]。
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肩胛区脂肪筋膜瓣在面部充填术中的应用
半侧颜面发育不良和半侧颜面萎缩常以自体组织或组织代用品[1,2]充填移植为治疗手段,对于病变范围大、需要充填量多者应使用带血运的组织移植为主要方法.移植的组织多为肌瓣、去表皮真皮脂肪瓣等.近来我们利用不带皮肤组织的肩胛区皮下脂肪筋膜瓣,吻合血管游离移植作为面部充填物,治疗7例半侧颜面发育不良和半侧颜面萎缩,取得了较满意的效果.
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不同器械去除根管内充填材料的研究进展
根管再治疗是指患牙经过根管治疗,感染持续存在或再次出现感染症状,需去除根管内原充填物,重新进行根管预备、消毒和充填的治疗方法.根管再治疗成功的关键是彻底去除根管内原充填材料,扩通阻塞根管.再治疗过程中去除根管内原充填材料非常困难.本文就不同器械去除再治疗根管内充填材料的效果、时间及安全性的研究现状进行综述.
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上切牙根管充填后导致三叉神经样疼痛一例报告
根管充填术后患牙可能出现一时性肿胀、疼痛或咬合不适.本病例由于上侧切牙根管充填物超填导致局部根尖区三叉神经样疼痛1年余,较为少见,现报告如下:
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弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引
埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等,严重影响儿童口腔的功能和美观.本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出,应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察.一、病史李某,女,9岁,因“右上中切牙一直未萌出”求治.自诉有乳牙期上前牙区外伤史.二、临床检查混合牙列期,21完全萌出,11未萌.16,26,36,46,32,31,41,42均已萌出.55,54,64,65,75,85均有充填物,53,63深龋,52,74,73残冠.口腔软组织未见明显异常.三、X线影像学检查曲面断层片示11水平埋伏,位置近鼻底水平.局部根尖片示11水平埋伏,位于21根尖的右侧根方,21牙根发育完成近2/3左右.
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掩饰性治疗骨性开(牙合)反(牙合)
患者女,24岁,主诉:“地包天”要求矫治.一、临床检查面型左右对称,凹面型,下颌前突,轻度开唇露齿,面下1/3长.软组织健康,口腔卫生良好,四颗第一磨牙存在银汞充填物.颞下颌关节无弹响及压痛,开口度正常.恒牙(牙合),两侧磨牙及尖牙关系为完全近中,右侧后牙反(牙合),前牙开(牙合)1 mm.上牙弓拥挤0 mm,下牙弓拥挤0.5 mm.
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牙体牙髓临床治疗Ⅱ.根管预备的工作长度、宽度和锥度
根管预备主要是通过器械切削和药物冲洗等方法,去除根管内的微生物及其代谢产物、感染的牙髓组织及牙本质碎屑,形成与特定根管充填物和充填方法相适应的形态.根管预备是根管治疗中重要且难度较大的步骤之一,其难点主要体现在以下几个方面:工作长度的确定;工作宽度的确定;根管预备锥度的确定.
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烤瓷冠修复后牙龈着色病因分析一例
由使用不良修复材料、错误的牙体预备和粗糙的修复体制作等原因所致的牙龈病损在临床上十分常见[1-3].银汞充填物悬突引起的牙龈变色也较多[3-4].扫描电子显微镜(SEM)和X线能谱分析(energy dispersive X-ray analysis,EDX)显示,部分修复材料的残屑可以进入牙龈结缔组织内,在牙龈组织内可检测到Hg、Ag、Cu、Sn、Zn等元素[5-7].在因贱金属烤瓷修复引起的牙龈炎患者的牙龈组织内也可检测到Ni和Cr等元素.
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牙源性上颌窦炎误诊1例
1 病例报告患者女,28岁.2000年12月3日因少量流鼻涕就诊.1个月前曾因牙痛就医牙科.半月前开始流少量淡黄色鼻涕,无咳嗽、头昏、乏力等.当地医院按"上感"治疗无效.体温37.5℃,扁桃体无肿大.牙5┼有轻叩痛.X线片示牙5┼右上颌窦下壁缺如,根尖与右上颌窦仅有一层粘膜相隔,5┼牙充填料进入上颌窦腔.诊断为牙源性上颌窦炎.治疗:取出5┼根管内充填物,根管封甲醛甲酚,1周换药1次.同时口服螺旋霉素0.2g,3次/d,连服6 d.封药2次后,上述症状消失,遂重新行5┼根管充填,进行永久性修复.
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介绍一种Ⅹ-Ⅰ型挤汞器
目前,牙科补牙新材料较多,但银汞合金仍是一种较好的充填材料.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度龋齿,在除去牙本质过敏后充填,备洞良好,充填时加压较强,可使充填物保持20~30年之久,甚至更长.但口腔科医生经常接触汞,对人体有害.近3年来,我们采用自行设计制作的 X-I 型挤汞器代替手接触和挤压汞,效果较好.
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无张力修补腹股沟疝46例
传统的腹股沟疝手术方法有缝合修补处张力高、术后疼痛明显、复发率高等缺点.为此,我院自2000年3月始施行疝环充填式无张力疝修补术,共治疗46例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况均为男性,年龄20~85岁,平均62岁.其中腹股沟斜疝36例,直疝8例,复发疝2例.1.2 手术方法采用 BARD 公司两件式(锥形充填物+补片)44例,网状补片(强生公司生产)自行剪裁2例.两种材料均为单股聚丙烯编织而成.常规硬膜外麻醉,解剖腹股沟区,游离精索及疝囊,斜疝者将疝囊游离至疝囊颈下方后结扎,将锥形充填物置入内环处,将疝囊残端顶向腹腔内,四周缝合6~8针.直疝者将锥形充填物置于腹股沟后壁缺损处,再将补片置于精索后,边缘间断缝合固定.2例因疝囊较小和内环扩大不明显,采用5 cm×7 cm 网状补片自行剪裁,未放置锥形充填物,将内环边缘与补片精索开口处缝合固定6针.本组手术平均约40 min.1.3 术后处理及并发症术后应用抗生素1~3 d.术后当天均能自行排尿,第2天均能下床活动,疼痛较轻,无需使用镇痛剂.发生阴囊积血1例(血小板低),约3周后自行吸收.无其他并发症.术后随访3~20个月,无一例复发.
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临床治疗牙齿、牙周、牙髓综合症的体会
龋病、牙髓病、根尖周病为常见牙齿疾病,其治疗方法均以充填术或替硝唑抗生素糊剂.经临床观察和术前后X光对比,无一例外,每一颗牙齿都进行了充填物"拆除重补"和替硝唑抗生素糊剂的治疗,随访效果良好,有效地保留了患牙.
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充填式无张力疝修补术100例临床分析
我院于1998年1月至1999年6月行充填式无张力腹股沟疝修补术100例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男性90例,女性10例.年龄29~80岁,平均(57.02±15.86)岁.腹股沟斜疝88例,直疝10例,股疝2例.1.2 材料与方法 BARD公司提供的锥形充填物(Bard mesh perfix plug)和网状补片(Marlex mesh).所有手术分别在局麻、腰麻和硬麻下进行.常规取腹股沟切口,先游离精索并找到疝囊,不打开疝囊仅作高位分离至内环后将其推入腹腔.用锥形充填物充填至疝环内,四周与腹横筋膜固定4针,直疝为8~10针.再将网状补片放在精索后方,不必固定缝合,然后缝合腹壁诸层.1.3 治疗结果病人在麻醉前0.5 h 一次性静脉给予抗生素1次.术后均不用注射止痛剂,病人无明显牵拉感.本组阴囊血肿1例,切口感染1例.出院时间(5.83±1.76) d,恢复工作时间(16.00±6.18) d.随访3~12个月无疝复发,效果满意.
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口腔黏膜创伤性溃疡的研究分析及临床治疗体会
口腔黏膜病是发生在口腔黏膜与软组织上的类型很多的疾病的总称.口腔黏膜创伤性溃疡则是指由于残根、残冠的锐利边缘、错位牙、多生牙、不良充填物或不良修复体等长期的慢性机械刺激或创伤所引起.还有少部是由于患者在长期咬舌、咬唇等不良习惯中所造成.创伤性溃疡临床中比较常见,本文通过对我科自1998年~2004年6年间的门诊96例创伤性溃疡患者进行跟踪,并整理分析资料,96例中:男性54例,占56.25%;女性42例,占43.75%.患者年龄,小的5岁,大的80岁,平均年龄51.5岁.通过本资料的整理分析,我们探讨了创伤性溃疡常见的致病因素、好发部位等,并讨论了它的治疗体会如下:
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80例无张力疝修补术临床分析
目的 观察无张力疝修补术的临床效果.方法 回顾80例腹股沟疝采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝环充填式无张力疝修补术,包括Ⅱ型28例:Ⅲ型46例:Ⅳ型6例,观察分析手术时间、术后自主能力恢复、并发症、复发率.结果 手术时间30-70min,术后6h下床活动,3例术后伤口持续疼痛,伤口区短期异物样感2例,尿潴留4例,阴囊积液1例,无伤口感染.住院时间4~5d.全部病人随访3个月~5年,平均37个月,1例有异物感、无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率.
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乙烯醋酸共聚体作眼眶内充填物的实验性病理研究
目的探讨乙烯醋酸共聚体(EVA)作眼眶内充填物的可行性.方法以EVA为原料加工成合适大小的充填块,埋置于家兔背部皮下组织和眶骨膜下,分别进行6周和10周的临床和病理学观察.结果 EVA与组织相容性好,并有纤维组织生长深入EVA网孔中,埋置于组织内位置稳定.结论 EVA为一种经济、有效、实用的整形填充材料.