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光子治疗仪联合银离子敷料在腹部手术切口感染中的应用观察
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症,不但延长了患者住院时间,也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法,如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等,治疗过程长,伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器,其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值,增加细胞的新陈代谢,促进细胞合成,从而加速伤口愈合[1]。同时有研究表明,湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面,伤口愈合快,减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料,能够保持创面湿润从而加速伤口愈合,即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境[2]。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗,取得了一定效果,现将方法介绍如下。
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硅油在涎腺导管吻合成形术中的应用
涎腺导管结石及损伤断裂是口腔颌面外科一种常见的疾病,因导管阻塞或断裂导致涎腺排除异常,可伴发细菌感染而引起涎腺炎症。涎腺导管结石一经确诊,除少数较小者用保守疗法如催唾及按摩促排外,大多数需手术摘除涎石,如术区切口处置不当,仍可导致涎腺逆行性的感染。导管损伤断裂常采用空心胶管端端吻合术或改道术、移位术,术后伤口处可因瘢痕挛缩引起导管狭窄或阻塞等并发症[1]。本研究采取涎腺导管吻合成形术联合硅油治疗涎腺导管结石及损伤断裂,并以空心胶管导管吻合术为对照,以研究其在导管吻合术中的临床应用疗效,现总结报告如下。
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对48例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理干预
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,因为老年病人骨质疏松,只需要很小的暴力即可骨折,在这部分病人中合并糖尿病病人的比例较大,因患者血糖高、体质差、术后伤口不易愈合,均给予行股骨髁上克氏针内固定后持续骨牵引,因卧床时间长易发生并发症,我们给予了一系列的护理干预措施.
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浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理干预价值探讨
目的 研究浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理干预价值.方法 以我院2015年1月至2016年1月收治的52例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,随机分为常规组和伤口护理组,各26例.常规组患者术后行常规护理,伤口护理组在常规组基础上对患者术后伤口进行强化护理.观察并比较两组患者伤口2周愈合率、4周愈合率,焦虑发生率、抑郁发生率、投诉率,患者伤口平均愈合时间、疼痛评分的差异.结果 与常规组比较,伤口护理组伤口2周愈合率、4周愈合率高(P<0.05),焦虑发生率、抑郁发生率、投诉率更低(P<0.05),伤口平均愈合时间更短(P<0.05),疼痛评分更低(P<0.05).结论 浆细胞性乳腺炎患者术后,经强化伤口护理干预,可有效加速伤口愈合,减轻患者痛苦,缓解其焦虑抑郁等不良情绪,减少医疗投诉事件的发生.
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开放引流加Ⅱ期缝合法治疗阑尾切除术后切口化脓性感染
切口感染是阑尾炎手术后常见的并发症[1].切口感染不但增加患者的痛苦,还会增加医疗费用,延长住院时间.寻求合有效的方法治疗切口感染,尤其是化脓性感染是临床医师的重要内容之一.近几年,采用开放引流加Ⅱ期缝合法治疗阑尾切除术后伤口化脓性感染,取得了较好的效果,现报告如下.
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孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
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大肠埃希菌感染及耐药性分析
大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群.当机体免疫力低下时,它可引起泌尿道、术后伤口等不同部位的感染.随着广谱抗生素的广泛应用,大肠埃希菌的耐药率愈来愈高,其中产质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株具有较高的耐药率和多重耐药性,给临床治疗带来很大困难.为此,本文对湖北地区11所医院的大肠埃希菌感染及其耐药情况进行了分析.
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Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析
我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。
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股骨多段骨折内固定术后全段骨坏死一例
张×,男,23岁.因车祸伤于1995年1月3日入院.除脑外伤外,左股骨中上段及髁间均系开放性、粉碎型骨折,左髌骨横形骨折.经抢救治疗,伤后14天行股骨骨折切开复位内固定术.中上段骨折使用AO角钢板,下端用AO髁钢板同时内固定.术后伤口一期愈合,拆除缝线后单髋人字型石膏固定.3个月后去除石膏.术后6个月复查X光片示骨折修复差,骨干变形,有死骨形成.无发热、寒颤等伴随症状出现.
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创伤病人术后伤口暴露疗法初探
传统的创伤科手术术后伤口均采用无菌纱布敷盖,定期换药直至伤口拆线,但仍有部分伤口发生感染.随着湿润暴露疗法(MEBT)治疗创伤创面的成功报道[1,2],使得创伤科传统的伤口处理方法受到挑战.本文即探讨创伤病人术后伤口采用暴露疗法的可能性及优势.
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地震挤压伤对肢体骨折术后伤口愈合影响的临床观察
目的:观察地震挤压伤对术后伤口愈合影响.方法:肢体在地震时曾被挤压而接受骨折内固定手术的患者28例为观察组;以地震时肢体未被挤压接受骨折内固定手术的患者27例为对照Ⅰ组,以同期本地骨折内固定手术的患者30例为对照Ⅱ组.分别检查尿常规、肌酸激酶、观察伤口并发症及伤口愈合情况.结果:各组尿颜色、尿常规、肌酸激酶没有明显差异,而观察组的伤口并发症、伤口愈合率与两个对照组均有差异.结论:地震挤压伤对术后伤口愈合有影响.
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绒毛膜上皮癌牙龈转移1例
患者女性,45岁.发现前上牙龈2个黄豆大肿物月余,在县医院手术切除,但未作病理检查.术后伤口间断出血,并发现腭侧牙龈隆起.以"上颌血管瘤"住我院.查体1-2唇侧牙龈有紫色肿物,伤口及牙龈出血明显,-1-腭侧牙龈隆起.切除腭侧牙龈送病检.
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腹腔穿刺术后伤口保护新方法
目前,我国对于肝硬化腹水的病人经常采用腹腔穿刺术以降低腹部张力.传统的保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,例如:穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染病人的衣物、被服,影响病人的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的病人腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染;胶布易引起过敏,造成局部瘙痒.我科通过临床实践,尝试使用了一种较为理想的固定方法,效果显著.现报道如下.
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巧用手术缝线固定造瘘管固定夹
经皮穿刺内镜下胃造瘘术及空肠造瘘术是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃空肠造瘘管,以达到胃肠营养和(或)减压的目的.此技术操作简便,安全易行,并发症少,为不能经口进食、需要肠道营养支持疗法的患者免除了外科手术胃造瘘的痛苦,其国内外应用已日趋广泛.术后伤口和导管护理很重要,每天需取下管道固定夹,用2%碘伏消毒造瘘管周围皮肤并更换敷料,沿着管道的轴左右旋转拉伸管道来预防"包埋"现象的发生.可是由于管道固定夹小,换药时容易遗失或漏夹,造成导管外固定失效,存在管道脱出或过深的风险.南京医科大学附属无锡市第二人民医院ICU在临床工作中针对此情况采用手术缝线固定管道固定夹,取得了良好的效果,现介绍如下.
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简易胸腹部术后弹力约束带的制作及应用
伤口积液是外科手术后一种常见的并发症,据文献报道,积液率可达54%.预防伤口积液,除了术中彻底止血和术后放置引流外,伤口加压包扎也是影响积液的一个重要因素.乳腺及腹部外科术后伤口的传统包扎方法,是使用医用绷带或胸腹带对伤口反复缠绕、加压包扎,以防止伤口渗血.由于包扎材料缺乏弹性,缠绕的力度也因操作者手部力量不同,包扎效果难以保证.缠绕过紧,患者易出现胸闷或呼吸困难;缠绕过松,起不到压迫止血目的,容易发生术后伤口积血、积液,影响伤口的正常愈合.针对以上问题,我科自发研制一种简易弹力约束带,应用于门诊胸腹部手术后的伤口包扎,取得满意效果.
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橡皮引流条制作方法的改进
消毒供应中心常需为临床提供各种规格和大小的橡皮引流条,用于外科、五官科等术后伤口的引流.常规采用剪刀比照米尺剪裁一次性橡皮手套手工制作而成,由于一次性橡皮手套质软,形态不固定,导致剪裁速度慢,剪出的形状不规则,制作起来费时又费力.由于临床对橡皮引流管需求数量较多,较低的制作效率往往令供应部门非常困扰.笔者对原有方法进行了改进,采用硬纸片配合制作橡皮引流条方法简单、效率提高、效果良好.现介绍如下.
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软包装输液袋在疝气术后患者中的应用
为了减少疝气患者术后伤口渗血,一般可将沙袋放于伤口处压迫止血,但是沙袋压迫伤口沙子容易掉落在床单上,即污染了床单,还难以清扫;还有如果伤口渗液污染了沙袋,就很难清洗和消毒;再者沙袋的重量不能因人而宜,使绝大部分患者难以承受沙袋的重量,所以不到压迫结束的时间,就自己撤掉了.我科应用软包装输液袋内充液制成水袋,放置于疝气患者术后伤口处,经过实践,收到较好的效果,现介绍如下.
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阑尾炎术后晚期腹壁动脉出血的观察与护理
阑尾炎术后常见的出血为48小时内的伤口出血和腹腔内出血,阑尾炎术后晚期,出血少见,易被医务人员忽视,但出血可能危及患者生命. 因此, 加强阑尾炎术后伤口出血的护理,尤其是晚期动脉出血,至关重要.2002年度,我院收治500例阑尾炎患者中,有2例为术后1周后腹壁动脉出血,1例出血大于600ml,另1例出血大于30 ml.均在医护人员的密切观察与护理下,及时行腹壁动脉缝扎止血,患者得以痊愈出院.现报告如下.
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改良式清洁灌肠在妇科的应用
清洁灌肠是妇科手术(尤其是经阴道手术和会阴部手术)前常进行的护理基本技术操作,清洁灌肠的效果直接影响着手术的正常进行和术后伤口的愈合,因此,清洁灌肠对手术的成功与否,具有十分重要的意义.根据多年来的临床工作经验,笔者摸索出了一种简便易行的清洁灌肠方法.现介绍如下.
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激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究
由于准分子激光角膜光学切削术(Photorefractive keratectomy, PRK)切削精确,且对邻近组织无损伤,目前已广泛应用于世界各地,成为屈光性角膜手术的主流.PRK术后存在的屈光回退和上皮下雾状混浊(Haze)影响着PRK的预测性和稳定性.一般认为,PRK术后屈光回退和haze的出现与术后角膜伤口愈合过程密切相关.为提高PRK的预测性、稳定性和安全性,PRK术后伤口的愈合过程一直是当今激光角膜光学切削术的研究热点.现就激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究进展作一介绍.