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骨折后期肘关节僵硬的治疗及康复指导
自2000年以来,我们应用中药热敷配合按摩的方法治疗骨折后期肢体关节僵硬、功能障碍患者56例,经临床观察效果满意.
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四步手法配合祛瘀膏外用治疗创伤性肘关节僵硬40例临床观察
目的 观察运用四步手法配合祛瘀膏外用治疗创伤性肘关节僵硬的疗效.方法 2016年1月至2016年12月,采用四步手法配合祛瘀膏治疗创伤性肘关节僵硬患者40例.10次为一疗程,连续治疗1~2个疗程.观察随访患者肘部疼痛、肿胀及肘关节活动情况.结果 所有患者均获随访,随访时间2~3个月,平均(2.38±0.49)个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间32~56 d,平均(55.45±26.46)d.本组治愈28例,好转10例,未愈2例.结论 四步手法配合祛瘀膏治疗创伤性肘关节僵硬,具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
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基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,5岁,因"左肱骨外髁骨折术后4+个月"入院.患儿4+个月前因摔伤于我院诊治,诊断为左肱骨外髁骨折,行"切开复位内固定术".术后痊愈出院.现拟行内固定取出术而入院.入院查:T 36.9℃,P 108次/分,R 24次/分,体重23kg,神清,发育正常,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不大.痛,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.心腹无异常.左肘关节屈曲60°固定,左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕,局部无红肿压痛,左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限.左肘关节片示:左肱骨外髁骨折术后骨性愈合.入院诊断:①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合;②左肘关节僵硬.
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孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
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中西医结合治疗肘关节僵硬38例
我院自1998年以来,在处理肘关节僵硬病人中,采用中西医结合方法治疗,疗效显著,现报告以下.
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创伤性肘关节僵硬56例治疗体会
我科自1998-2002年自拟中药外洗配合手法按摩穴位、功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬56例,疗效满意,报告如下.
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调筋治骨法外洗对肘关节术后关节僵硬的疗效研究
目的 基于调筋治骨法探究中药外洗对肘关节术后关节僵硬的临床疗效.方法 将120例肘关节僵硬患者按照入院的先后分为治疗组和对照组,对照组患者采用手法按摩及功能锻炼进行治疗;治疗组患者基于调筋治骨法采用自拟的中药方剂进行外洗.治疗后对比2组患者的临床疗效及肘关节功能.结果 治疗组患者的优良率为89.66%,对照组患者的优良率为74.19%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).而治疗组患者的Mayo评分及肘关节活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于调筋治骨法采用中药外洗治疗肘关节术后关节僵硬,能够有效改善僵硬肘关节的活动功能.
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按摩理筋合颈腕悬吊治疗肘骨化性肌炎
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位之一,若治疗不当,往往会造成肘关节僵硬,严重影响功能.笔者运用中医伤科动静结合的原理,采用手法按摩理筋配合颈腕带悬吊治疗12例,疗效较满意,现报告如下.
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舒筋活络散治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬的临床观察与护理
目的:探讨舒筋活络散治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬患者的临床疗效观察与护理.方法:收集符合条件的病例40例,采用随机分组法分治疗组和对照组,治疗组使用舒筋活络散浸泡、湿热敷,配合被动、主动运动.对照组采用传统的推拿按摩理疗手法.结果:治疗组总有效率为90.1%,较对照组的75%高出15.1%.结论:舒筋活络散从中医出发点来说具有改善血管舒缩功能,促进静脉回流,达到消肿、止痛的功效,对治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬效果明显.
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关节镜松解术与开放式松解术在肘关节僵硬中治疗的效果对比分析
目的:探究关节镜松解术与开放式松解术在肘关节僵硬中治疗的效果.方法:纳入2016年5月-2018年5月期间本院收治的58例肘关节僵硬患者进行回顾性研究,查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和试验组,每组纳入29例,采用关节镜松解术治疗即为试验组,采用开放式松解术治疗即为对照组,评价两组患者的治疗效果以及肘关节活动度.结果:对比对照组,试验组患者的治疗效果提高,肘关节活动度改善显著(P<0.05).结论:对肘关节僵硬患者采用关节镜松解术进行治疗,可明显提高患者的临床治疗效果,改善肘关节活动度,值得临床深究.
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1例恶性类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者血液净化的护理
患者女,51岁,诊断恶性类风湿性关节炎、肝炎肝硬化乙型活动性、慢性肾功能衰竭尿毒症期合并重度贫血,行维持性血液透析治疗已14年,患类风湿性关节炎已23年,2003年因双膝关节严重畸形无法行走而行人工膝关节置换,目前患者仍处于风湿活动期,有低热,每天体温在37.3~38.5℃,血沉快,四肢关节畸形明显,双肩关节不能上举,人工膝关节能活动,但左膝关节肿胀明显,双踝关节及双上肢肘关节僵硬活动受限,双手指关节已融合畸形.
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疼痛管理在行肘关节松解术患者中的应用效果评价
目的:探讨疼痛管理在行肘关节松解术患者中应用的效果。方法:便利选取2010年5-11月和2012年6-12月在北京积水潭医院创伤骨科住院的行肘关节松解术的100例患者作为研究对象,2010年5-11月入院的50例患者为对照组,2012年6-12月入院的50例患者作为实验组。实验组患者从入院开始,针对患者的个体情况,有针对性地了解患者对疼痛的认识,评估患者,采用多模式、个体化的镇痛措施,同时给予患者疼痛相关的健康教育。比较两组患者术后12h、24h,功能锻炼后2h的疼痛值,同时比较出院后1个月复查时的肘关节功能评分值。结果:实验组患者在术后12h、24h,功能锻炼后2h的疼痛值均低于对照组,出院后1个月复查时的肘关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:在行肘关节松解术的患者中进行疼痛管理能够有效减轻患者的疼痛,促进患者肢体功能的恢复和生活质量的提高。
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针刀整体松解术配合微波治疗类风湿肘关节僵硬的临床观察
目的:对比观察针刀整体松解术配合微波治疗类风湿肘关节僵硬临床疗效.方法:将60例类风湿肘关节僵硬患者按随机数字表法随机分为针刀加微波组和针刀组,每组各30例.针刀加微波组采用针刀整体松解术配合微波治疗,针刀组单纯采用针刀治疗,疗程结束后进行疗效评定.结果:两组临床疗效比较,针刀加微波组中,显效20例,总有效率为93.3%;针刀组显效12例,总有效率为67.7%.两组总有效率经统计学分析(P<0.05),有显著性差异;治疗前,两组患者Mayo肘关节功能评分比较,无显著性差异(P>0.05),表明两组具有可比性;治疗后2周两组Mayo肘关节功能评分呈上升趋势,且针刀加微波组上升更明显,较治疗前有显著性差异(P<0.05).治疗后半年两组Mayo肘关节功能评分比较,针刀加微波组Mayo功能呈持续性改善,较治疗后2周,差异具有显著性意义(P< 0.05);与针刀组比较,差异具有显著性意义(P<0.05).而针刀组治疗后半年与治疗后2周,患者Mayo肘关节功能评分改善不明显,差异无显著性意义(P>0.05).治疗前,两组患者疼痛综合评分(含PRI总分、VAS评分、PPI积分)比较,无显著性差异(P>0.05),表明两组具有可比性;治疗后2周,两组疼痛问卷(MPQ)评分呈下降趋势,针刀加微波组下降更明显,与治疗前相比较,有显著性差异(P<0.05).与针刀组治疗后比较,差异具有显著性意义(P< 0.05).治疗后半年两组MPQ评分持续下降,与治疗后2周相比较,有显著性差异(P<0.05).与同一时间点针刀组比较,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:针刀整体松解增加了关节活动度,微波治疗能快速缓解术后的疼痛肿胀,起到镇痛消肿之效,避免针刀治疗后再发粘连,两种方法相互结合,相互补充,共同发挥治疗作用,值得在临床上广泛推广.
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创伤后肘关节僵硬的综合康复治疗
1 资料与方法1.1一般资料选取上海市第六人民医院康复医学科门诊2004年1月-2006年5月创伤后肘关节功能障碍患者64例,男42例,女22例;年龄45.67±6.87岁;右侧37例,左侧27例.患者肘部损伤情况见表1.
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创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展
肘关节僵硬是肘关节外伤后的常见并发症,其具体原因复杂繁多,治疗方法更是不一而足.肘关节功能的丧失会严重影响患者的生活质量,但由于肘关节僵硬的病因复杂,使其在临床治疗过程中较为棘手.本文旨在对创伤后肘关节僵硬的病因、分类及预防和治疗方案进行综述.
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冠状突重建术治疗冠状突缺损的肘关节陈旧脱位
1病史摘要患者,男性,18岁,因外伤致右上肢功能障碍2月余于2009年11月26日门诊以右肘关节陈旧脱位、冠状突缺损、肘关节僵硬入院.患者从6层楼高处坠落,致昏迷、多发骨折、胸腹外伤.于当地医院就诊,急诊剖腹探查发现脾破裂,行脾切除术.拍片提示右肘关节向后孟氏损伤Ⅱ型,双侧桡骨远端骨折(图1A~F),右跟骨骨折,左1、2、3跖骨骨折.
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肘关节松解术结合铰链式外固定架固定治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效分析
目的 探讨采用肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效.方法 自2010-06-2012-06对收治的23例因肘部创伤所致肘关节僵硬行肘关节松解术后均采用铰链式外固定架固定.结果 本组术后获平均11.5个月的随访,切口均一期愈合,肘关节功能按Mayo评分系统评定:优16例,良6例,可1例,优良率95.65%.结论 对创伤后肘关节僵硬的治疗,应术前良好评估,应用肘关节松解术时严格把握手术适应证,可获得良好的肘关节松解效果.
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肘关节僵硬松解术后康复治疗疼痛原因分析
目的 观察肘关节僵硬松解术后康复治疗时的疼痛情况,并分析疼痛发生的原因.方法 回顾性分析自2014-01-2016-03行肘关节松解术并进行康复治疗的14例肘关节僵硬患者出现疼痛的原因.观察术后1、2、4、8周运动状态及静止状态VAS评分,比较术前及术后8周肘关节活动度.结果 14例在术后8周内均未出现肘关节不稳、血肿、异位骨化形成、再骨折等并发症.术后8周肘关节活动度为(112.14±10.11)°,较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2、4、8周,同一状态下后一时间点VAS评分较前一时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肘关节僵硬松解术后康复治疗时可选择安全、方便、持久、有效的镇痛方法,对术后疼痛进行早期干预,可提升手术及康复效果.
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系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬
目的 回顾性探讨采用系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬的疗效.方法 自1996-04-2010-05采用手术松解治疗来自香港大学玛丽医院的26例创伤后肘关节僵硬,平均初次受伤后12个月进行手术松解,术中完全清除关节囊内、外的粘连.所有患者术后均使用支具固定,并在服用吲哚美辛下进行复康治疗6周,平均随访25.6个月.通过比较手术前后关节活动范围及Mayo肘关节功能评分评定疗效.结果 所有患者关节活动平均幅度由术前48°(0~80°)改善至末次随访时104°(40~130°).末次随访平均Mayo评分为87分.1例出现外侧肘韧带松弛并导致肘关节半脱位.结论 采用系统手术松解治疗创伤后肘关节僵硬可有效改善关节活动度及整体肘关节功能.
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CT矢状位图像在评估肘关节僵硬中异常骨性结构的作用
目的 探讨CT矢状位图像在评估肘关节僵硬中异常骨性结构的价值.方法 自2010-12-2013-12诊治30例肘关节僵硬患者,X线片提示肘关节周围存在异常骨性结构,创伤性肘关节僵硬18例,退变性肘关节僵硬12例;术前测量肘关节的实际屈伸活动度,并给予CT三维重建,选择能够全面反映异常骨性结构的CT矢状位图像,测量肘关节的活动度.对矢状位图像测量的肘关节活动度与临床实际测量的肘关节活动度进行统计学分析.结果 创伤性肘关节僵硬组矢状位图像测量的活动度为(50.7±14.8)°,实际屈伸活动度为(31.2±12.7)°,差异有统计学意义(P<0.05).在退变性肘关节僵硬组矢状位图像测量活动度为(42.2±11.2)°,实际测量屈伸活动度(40.6±10.6)°,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT矢状位图像在评估肘关节周围的异常骨性结构起重要作用,在创伤性肘关节僵硬中软组织挛缩可能要比异常骨性阻挡更影响肘关节的活动;而在退变性肘关节僵硬中主要还是与异常的骨性阻挡有关.