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  • 外伤性脾破裂并失血性休克术中抢救及护理

    作者:刘西景

    外伤性脾破裂是外科常见急症之一,我院于1997年7月至2001年5月对24例外伤性脾破裂并失血性休克病人施行急症手术,其中18例行脾切除术,6例行脾破裂修补术.现将术中抢救、护理体会总结如下.

  • 脾切除术在免疫性血小板减少症治疗中的应用价值

    作者:苏同启

    目的 分析免疫性血小板减少症脾切除术治疗后的临床疗效.方法 回顾分析我院2005 年6 月至2012 年1 月所收治的21例免疫性血小板减少症患者的临床资料( 临床表现、血象及骨髓检查、术前准备) 和经脾切除术治疗后的血小板变化.结果 21例患者总有效率83%,显效率71%,复发率4.70%,无严重并发症和死亡病例.结论 脾切除术治疗免疫性血小板减少症患者疗效确切,有效率高,复发率低,安全、副作用少.

  • 脾切除术后并发症发生相关危险因素分析

    作者:邵中璞

    目的:分析脾切除术后并发症发生的相关危险因素.方法 采用SAS 6.12进行Logistic回归分析和逐步回归分析.结果脾切除术后并发症发生率36.2%.Logistic回归分析显示主要危险因素由大到小排序为肝功能、乙肝后肝硬化脾大脾亢、是否急诊、外伤性脾破裂、主刀医师资格,他们的相对危险度在1.332-1.558,且其他原因切脾能够减少并发症的发生.此外,Logistic逐步回归分析进一步证明上述结果的正确性,且乙肝后肝硬化脾大脾亢影响为突出,P=0.002,危险度为2.347.结论脾切除术后并发症的主要危险因素为肝功能、乙肝后肝硬化脾大脾亢、是否急诊、外伤性脾破裂、主刀医师资格,因此,降低术后并发症发生率的关键在于术前调整肝功能、合理选择手术时机、提高主刀医师手术操作水平.

  • 浅谈临床腹腔镜下脾切除术

    作者:李培亮

    探讨腹腔镜下切除脾脏的方法,技巧,注意事项及术后效果.回顾2010年5月至2012年5月我院53例患者临床资料.治疗效果显示腹腔镜行脾切除术是安全的,效果显著的微创手术.

  • 12例原发性脾肿瘤的临床诊治

    作者:杜愚贱;胡立光;李俊国

    目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析12例原发性脾肿瘤患者的临床资料.结果:脾良性肿瘤9例,均获随访,随访时间3个月至5年,预后良好.脾恶性肿瘤3例均获随访.生存5年以上者2例,1例术后1年内死亡.结论:脾脏肿瘤的诊断主要依靠影像学检查及临床表现;应早期诊断,良性肿瘤行根治手术,恶性肿瘤行综合治疗.

  • 二级脾蒂离断术应用在外伤性脾破裂脾切除术中的临床效果

    作者:郭德强

    目的 观察二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的临床效果.方法 选择2009年4月-2013年7月我院收治的创伤性脾破裂行全脾切除术的患者90例,随机分为观察组50例和对照组40例,对照组实施传统脾脏切除术,观察组实施二级脾蒂离断术.观察比较2组手术时间、术中出血量、术后发热时间、引流时间、术后住院时间,以及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后发热时间、引流时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外伤性脾破裂脾切除术中采用二级脾蒂离断术,术后并发症发生率明显下降,患者恢复快,值得临床推广应用.

  • 31例外伤性脾破裂保脾治疗体会

    作者:王洋

    目的:学会如何筛选外伤性脾破裂保守治疗的病例,掌握保守治疗和手术保脾的方法,探讨脾破裂保脾治疗的效果.方法:回顾性分析外伤性脾破裂31例保脾治疗的临床资料.所有患者绝对卧床,建立静脉输液通路,抗炎、补液,必要时输血;持续禁食、胃肠减压;24H监测生命体征,反复测定血红蛋白,及时复查B超和CT;卧床2周后适当活动.结果:26例非手术治疗成功,5例保守治疗失败.4例住院期间手术切除脾脏.1例出院一个月后,再次破裂,手术切除脾脏.保脾治疗出现并发症19例,其中再出血5例,炎性肠梗阻1例,发热(体温>38度)4例,血小板增多(>500×10^9个/L)9例.保守成功率84%,本组无死亡病例.结论:只要能准确评估脾破裂级别,密切注意患者病情变化,及时复查相关检查,对部分外伤性脾破裂(依据我国"脾脏损伤程度分级"Ⅰ级和Ⅱ级)的患者,综合运用保脾手术是安全有效的.

  • 18例脾结核临床分析

    作者:陈松松;郭青

    目的 探讨脾结核的诊断及治疗措施.方法对18例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例病人中表现为发热14例(占77.7%),腹痛9例(占50.0 %),发热病程为1周至12个月,平均热程为2个月.其他较常见症状体征为腹胀4例(占22.2%)、盗汗4例(22.2%)、乏力5例(占27.8%)、纳差7例(38.9%)、贫血7例(38.9%)、脾肿大9例(占50%).手术及病理诊断12例,1例胃液发现抗酸杆菌确诊,5例经试验性抗结核治疗有效确诊.18例病人中10例合并脾外结核.确诊前误诊9例(50%).2例病人死亡,余16例均经手术及或1年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 脾结核以长程发热和腹痛为突出表现,误诊率高,诊断主要依靠脾切除病理学检查及诊断性治疗,选择性手术治疗及系统性抗结核治疗是脾结核的主要有效治疗手段.

    关键词: 结核 诊断 脾切除术
  • 胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

    作者:俞雪华;张思泉

    目的:观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效.方法:对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组(n=58)和对照组(n=57).对照组给予胰岛素强化治疗,血糖控制在4.4 mmol/L~6.1mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10.0 mmol/L~11.1 mmol/L.观察两组患者患者术后并发症发生情况.结果:观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05).而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组发生低血糖3例,对照组发生1例.结论:门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效.

  • 门脉高压症脾切除后血栓形成的预防

    作者:马辉阳;宋彬

    目的:研究门静脉高压症患者行脾切除断流术后,经脾静脉残端插管抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性.方法:将2007年9月至2009年9月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者58例分为两组,常规用药组为对照与经脾静脉残端插管抗血栓治疗预防组进行对比研究.利用彩超监测门静脉血栓形成情况.结果:术后对照组发生门静脉血栓4例(17.4%).预防组发生门静脉血栓1例(2.86%).发生率明显低于对照组(P=0.039),均无严重出血并发症.结论:门静脉高压症患者脾切除术后经脾静脉残端插管抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法.

  • 脾切除术致胰腺损伤的防治策略

    作者:刘礼军;余伟

    目的:探讨脾切除术致胰腺损伤防治策略.方法:回顾性分析113例脾切除术患者的临床资料.结果:脾切除术致胰腺损伤15例,术后胰漏2例.结论:脾切除术时易损伤胰腺,应仔细操作,并给予妥善处理.

    关键词: 脾切除术 胰腺 胰漏
  • 腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的对比研究

    作者:何炎;蔡泽云;李建国

    目的:对腹腔镜、开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进的效果进行对比.方法:本次研究选取我院2014年3月至2016年3月收治的40例肝硬化门静脉高压、脾功能亢进患者作为研究对象,并将其随机分为研究组与对照组.研究组患者于腹腔镜下行脾切除、贲门周围血管离断术治疗,对照组患者行开腹手术,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者的出血量、住院时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下行脾胃切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症、脾功能的疗效确切,值得临床推广和应用.

  • 脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜46例体会

    作者:寻治泉

    目的:探讨脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果.方法:收治难治性特发性血小板减少性紫癜患者46例,给予脾切除术,观察治疗效果.结果:显效27例,良效10例,进步5例,无效3例,死亡1例,有效率80.4%.随访时间6~84个月,平均30个月.复发4例,复发率8.7%.本组死亡1例,死亡时间术后1年.结论:脾切除术对内科治疗无效的难治性特发性血小板减少性紫癜患者是一种安全有效的治疗方法.

  • 创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法

    作者:黄海燕

    目的:探讨创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法。方法:收治创伤性脾破裂患者34例,所有患者均行脾切除手术,观察患者的术后情况并给予全面护理。结果:34例患者经有效护理均治愈,且愈合情况良好,未发生并发症。结论:对创伤性脾破裂脾切除患者术后给予全面护理可帮助患者调整好心身状态,减少并发症,促进患者快速康复,对提高手术成功率和治愈率有着重要意义。

  • 高雪病的诊断与治疗(附3例报告)

    作者:胡占良;宿华威;韩德恩

    目的探讨高雪氏病的临床诊断与治疗.方法分析3例高雪氏病患者的症状、体征以及术前、术后实验室检查.结果3例均为高雪氏病Ⅰ型,均有出血倾向、脾肿大.骨髓象及脾切除术后病理可确定诊断.结论高雪氏病Ⅰ型临床上较多见.脾脏切除治疗有效,且近期无明显合并症.

    关键词: 高雪氏病 脾切除术
  • 腹腔镜脾切除术的研究进展及应用现状

    作者:罗永香

    脾切除术是治疗脾外伤、脾肿瘤、门静脉高压症以及血液系统疾病的常用手术.腹腔镜脾切除术(LS)以高清、微创、术野开阔及操作精细等优势,是大多数脾脏疾病治疗的标准术式之一,有着非常不错疗效,同时术后并发症达15%左右.该文结合相关文献及该院肝胆外科手术经验,对腹腔镜脾切除术的必要性及可行性、适应证、手术方式、手术方法 、操作技巧、预防并发症及手术效果评价等方面进行综述.

    关键词: 腹腔镜 脾切除术
  • 脾破裂98例诊治体会

    作者:虎东

    目的:探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法:对98例患者进行手术和保守治疗.结果:以腹痛为主要症状,采用手术治疗为主,保守治疗5例痊愈,手术治疗93例痊愈(保脾手术5例).结论:外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超、CT检查等能提高脾破裂的诊断率,处理外伤性脾破裂应根据损伤程度和范围、年龄和体质、有无合并伤,选择恰当的治疗措施.外科手术治疗是主要的治疗方法.

  • 脾切除术后门静脉血栓形成12例临床分析

    作者:李记超;郜胜才

    目的:探讨脾切除术后门静脉系血栓形成的原因及治疗方法.方法:收治因门脉高压,外伤性脾破裂及巨脾行脾切除术后患者80例,其中门静脉系血栓形成12例的临床资料.结果:门脉高压脾切除加胃底贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成8例中,7例康复出院,1例肝功能衰竭死亡,巨脾行脾切除术后门静脉血栓形成4例治愈出院,外伤性脾破裂术后未见血拴形成.结论:血小板的异常增多和血流的改变是脾切除术后门静脉系血栓形成的高危因素,门脉高压患者及巨脾发生率高,早期诊断和治疗对患者康复起重要做用.

  • 脾切除贲门周围血管离断术

    作者:胡志刚;李建斌

    目的:观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:回顾18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张、手术时机及术后并发症等进行分析.结果:18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%.结论:该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性.

  • 腹腔镜脾脏切除术的应用探讨

    作者:刘彦峰;张驰

    目的:探讨腹腔镜脾脏切除术(LS)的安全性和临床效果.方法:回顾分析23例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中出血量、术后并发症.结果:23例患者中1例因脾静脉出血中转开腹,1例术后脾窝出血再次腹腔镜下止血,其余均获成功.手术平均时间2.3小时,平均失血量220ml,平均术后住院6天.结论:LS安全、有效、切实可行.但正确掌握LS的适应证,注重术中操作要点是成功的关键.

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