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大动脉转位患儿的1例术后腹胀胃肠营养护理体会
目的:总结1例大动脉转位患儿术后腹胀胃肠营养护理体会.方法:选取我院2017年4月间收治的1例大动脉转位患儿作为此次研究对象,回顾性分析其临床资料,总结术后腹胀胃肠营养的护理体会.结果:患儿肠胀气症状在24h内消失,病情稳定,术后未出现应激性溃疡、腹泻现象,自行吃奶好,患儿治愈出院,无消化系统并发症.结论:针对大动脉转位心脏病患儿术后应加强胃肠道功能的护理,积极预防腹胀,促进患儿病情康复,
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早产低体重儿喂养不耐受护理方法的研究
目的 探讨护理流程重组对早产低体重儿营养及喂养不耐受方法的影响效果.方法 将遵医嘱予280例早产低体重儿分为两组,对两组喂养相关指标及喂养不耐受的发生情况进行评价.结果 实验组患儿体重增长量高于同期对照组,其他项目高于对照组.结论 采用重组护理流程干预在一定程序上解决早产低体重儿喂养困难有明显优势.
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肠内营养加黄芪对烧伤患者白介素-2水平的影响
胃肠营养加免疫调节剂黄芪对烧伤早期免疫功能低下具有一定的改善作用[1].2007年3月-2008年4月,笔者观察肠内营养加黄芪对烧伤患者IL-2水平的影响,现报告如下.
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巧用手术缝线固定造瘘管固定夹
经皮穿刺内镜下胃造瘘术及空肠造瘘术是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃空肠造瘘管,以达到胃肠营养和(或)减压的目的.此技术操作简便,安全易行,并发症少,为不能经口进食、需要肠道营养支持疗法的患者免除了外科手术胃造瘘的痛苦,其国内外应用已日趋广泛.术后伤口和导管护理很重要,每天需取下管道固定夹,用2%碘伏消毒造瘘管周围皮肤并更换敷料,沿着管道的轴左右旋转拉伸管道来预防"包埋"现象的发生.可是由于管道固定夹小,换药时容易遗失或漏夹,造成导管外固定失效,存在管道脱出或过深的风险.南京医科大学附属无锡市第二人民医院ICU在临床工作中针对此情况采用手术缝线固定管道固定夹,取得了良好的效果,现介绍如下.
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三通在胃肠鼻饲中的巧用
在临床工作中,经常会遇到患者因为病情的需要而留置胃肠营养管,而其中的大部分患者是要长期保留的.由于需要经胃肠管反复注入药物和营养液,常出现胃肠管头部胶塞折断.以往笔者在患者胃肠营养完毕后直接把管打折,用胶布缠绕固定,但此方法不仅麻烦,而且胶布容易脱开.经过临床实践,笔者巧用一次性三通进行胃肠管的夹闭和开放,使用效果满意,现在此方法介绍如下.
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机械通气病人胃肠营养的实施与护理
机械通气病人因大量消耗,极易导致营养不良,从而对病人产生许多有害的影响.我科自1999年1月~2002年5月收治机械通气病人26例,均行肠内、肠外营养支持,收到良好的效果,现将肠内营养的实施情况报道如下.
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胃镜引导下经皮胃空肠造瘘在胃肠病中应用临床观察
随着胃镜治疗技术及各种器械的不断发展,胃镜下胃造瘘(PEG)、空肠造瘘(PEJ)得到临床广泛应用,解决了胃肠营养及胃肠减压问题.解放军总医院第一附属医院消化科2006-2010年使用Freka-PEG 15/20一次性胃造口装置为34例患者进行治疗,效果满意,报道如下.
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高压气体冲击致食管破裂2例
例1男,15岁.救生圈破裂高压气体冲击头面部,致胸闷、呼吸困难6小时.查体:颈部增粗,右皮下气肿,右肺呼吸音低.X线胸片示纵隔气肿、右液气胸.行胸腔闭式引流24小时后发现有食物残渣,口服美蓝证实食管破裂.1990年7月行剖胸探查,术中见胸中段食管右侧壁有一长5cm纵形裂口,分层缝合修补,并用周围胸膜覆盖.行高位空肠造瘘,术后维持胃肠营养.切口一期愈合,进食无不适感,1个月后钡餐检查食管扩张好,无异常.
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颅脑外伤后早期静脉营养支持对免疫功能的影响
1996~1998年,我们收治重型颅脑伤127例,给予早期静脉营养和延迟性胃肠营养,动态检测其血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,经对比分析证实,早期静脉营养可改善颅脑创伤后机体的免疫功能.
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急性有机磷中毒机械通气患者胃肠营养观察与护理干预
目的:探讨胃肠营养在急性有机磷中毒机械通气患者的应用价值及护理方法。方法将24例患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合胃肠营养,观察两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)的浓度。同时观察相关并发症发生情况并给予护理。结果两组患者在第7天,观察组除ALB外,各项指标与对照组差异显著(P<0.05),到第11天,观察组指标基本恢复正常,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论应用胃肠营养能够有效的改善急性有机磷中毒机械通气患者的营养指标,只要护理得当,可以避免其并发症的发生。
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危重患者恒温恒速胃肠营养的护理
目的:分析探讨恒温恒速胃肠营养对危重患者的护理效果。方法选取人民医院2012年8月—2014年12月胃肠营养外科收治的危重患者80例为研究对象,使用恒温恒速胃肠营养护理,对患者护理效果及生活质量进行分析。结果观察组并发症发生率与对照组并发症发生率相比,有明显差异,(c2=6.3721,P<0.05),具有统计学意义。结论对危重患者进行恒温恒速胃肠营养护理可以有效减少并发症出现的几率,加快患者痊愈的速度,提高患者的生活质量,值得在临床进行推广。
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应激性溃疡的预防
应激性溃疡(SU),是指在各种应激状态下,胃或十二指肠、食管发生的急性黏膜糜烂和溃疡.它可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化.预防SU是抢救重症患者不可忽视的环节.本文就SU的病因、发病机制、监测指标及应激性溃疡的预防与制酸药物、医源性肺炎、胃肠营养的关系等方面予以综述.
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脑卒中深昏迷患者胃肠营养的风险干预
目的:探讨"脑卒中深昏迷患者胃肠营养"的风险因素,通过预见性干预,降低深昏迷患者胃肠营养的风险,减少胃肠营养的并发症,确保临床护理安全.方法:便利选取64例脑卒中深昏迷患者,随机分为两组,对照组给予传统胃肠营养管理,研究组给予胃肠营养的风险干预,比较两组患者并发症的发生情况.结果:两组患者在呼吸骤停、误入气管、窒息、肺内感染、应激性溃疡、食物返流、呕吐、胃管脱出等并发症的发生例数上具有显著差异(P<0.001).结论通过风险干预,可以有效地降低脑卒中深昏迷患者的胃肠营养并发症的发生,降低护理风险,确保护理安全.
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抬高体位对机械通气患者腹腔压力和胃食管反流的综合影响
目的 探讨抬高体位对机械通气重症患者腹腔压力(IAP)和胃食管反流的综合影响,以期为机械通气胃肠营养患者寻找合理的床头角度。方法 选择2010年3月至12月收入本院重症监护病房(ICU)并采用机械通气辅助呼吸和胃肠营养支持的41例非胃食管反流病(GERD)患者,采用不同体位(0°、20°、30°、45°)持续6hpH-阻抗和IAP联合监测。结果 ①液体反流以弱酸性和无酸性反流为主,仅偶见酸性反流。体位在0°~30°变化时,随体位的抬高累积液体反流次数显著减少,高位食管反流的比例呈下降趋势(0°:20°∶30°的反流次数:酸性3.0∶2.0∶1.0,弱酸性13.0∶9.0∶6.0,无酸性4.0∶3.0∶2.0;0°∶20°∶30°的高位食管反流比例:酸性16.00%:9.00%:7.84%,弱酸性68.40%:47.40%:46.69%,无酸性15.61%∶9.82%∶8.89%,P<0.05或P<0.01);但由30°增至45°时,不但液体反流次数无明显改变,高位反流比例反而显著增加(30°:45°的反流次数:酸性1.0∶1.0,弱酸性6.0∶5.0,无酸性2.0∶2.0,均P>0.05; 30°∶45°的高位反流比例:酸性7.84%∶12.00%,弱酸性46.69%:52.29%,无酸性8.89%∶17.58%,均P<0.05)。②41例患者中有4例(9.76%)在0°体位时即存在腹腔高压(IAH),其中1例为Ⅳ级IAH(> 25 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa);随体位的抬高患者IAP呈增高趋势[0°、20°、30°、45°的IAP(mm Hg)分别为10.32±3.48、11.33±3.71、13.55±3.58、18.25±3.82,P<0.01];体位每增加一个等级,IAP的增加率均显著提高[0°~20°(9.74±3.05)%,20°~30°(19.60±5.67)%,30°~45°(34.73±7.67)%,两两比较均P<0.01];由30°增至45°时,患者出现各级别IAH的例数也显著增加(I级分别为5∶8,Ⅱ级分别为2∶5,Ⅲ级分别为3∶5,Ⅳ级分别为2∶3,P<0.05或P<0.01)。结论 抬高体位虽可一定程度地减轻机械通气重症患者的胃食管反流,但却能导致IAP增加;尤其是当体位升高至45°时,抬高体位不但不能有效减少反流次数,同时还可提升反流的高度并显著增加患者的IAP。因此,30°可能是机械通气胃肠营养患者较理想的体位。
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食管贲门癌术后胃肠内、外营养支持治疗
食管贲门癌病人术前体质多较差,术后并发症相对较多,一直受到临床的重视,且随着近年来医疗费用的增长,病人经济负担不断加重.为了探讨早期胃肠内外结合营养支持治疗对其术后并发症及费用的影响,我院2000年8月~2004年8月对42例手术病人术后并发症及医疗费用进行随机选择比较,现报告如下.
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护士对神经内科疾病患者所持感情的研究分析
在临床,神经内科疾病患者的病情缓解-恶化-缓解-恶化的现状经常发生,患者的日常生活能力逐渐下降,吞咽、排泄、呼吸等的机能也逐渐降低.胃肠营养、人工呼吸器等的使用,不得不面对轮椅-床-轮椅-床的生活现状.检索国内护理文献,关于神经内科护士对神经疾患护理所持感情方面质的研究文章几乎是空白.笔者在日本攻读护理硕士期间,针对神经内科专科工作经验5年以下和工作经验6年以上护士对神经内科疾患患者的护理,机能恢复的过程中持有怎样的感情做了初步调查分析.现报道如下.
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早期胃肠道营养对重型颅脑外伤患者预后的影响
重型颅脑外伤患者病情重、预后差、并发症多,患者伤后营养消耗大,因此在积极抢救该类患者的同时,早期给于营养支持,能改善机体代谢状况,纠正负氮平衡[1],对患者的康复、预后及并发症的预防有重要意义.我科于2009年1月-2010年10月对重型颅脑外伤患者206例进行早期胃肠营养,效果较满意,现报道如下.
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极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素研究
目的研究极低出生体重儿(VLBWI) 胃肠喂养不耐受的相关因素,总结有利于胃肠喂养成熟的因素.方法对新生儿监护室收治的极低出生体重且痊愈出院的33例婴儿的喂养相关因素和体重增长等情况进行调查.分为喂养不耐受和耐受两组,分析喂养不耐受的相关因素;并根据开始胃肠喂养时间的早晚分为早胃肠喂养组和晚胃肠喂养组,比较两组胃肠喂养的不耐受率及其他相关指标.结果 33例极低出生体重儿胃肠喂养总的不耐受率为48%(16/33).胃肠喂养耐受和不耐受组患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄、胃肠道营养达418.4 kJ*kg-1*d-1的日龄、开始经口喂养日龄及氨茶碱的使用率间差别均有显著性意义(P<0.05).结论 VLBWI的胃肠喂养不耐受率与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关.早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食,可促进胃肠功能成熟,提高喂养耐受性.
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呼吸机相关性肺炎防治措施的研究进展
呼吸机相关性肺炎是目前发病率高的院内感染之一,是导致患者住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.本文对近年来有关呼吸机相关性肺炎的气道及呼吸机环路的管理、选择性消化道去污染和口腔去污染、胃肠营养及管理、增强机体免疫力药物的应用、控制外源性感染等方面的研究进展进行综述,旨在寻找减少内源性和外源性感染的方法,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.
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急性脑卒中早期开放胃肠营养的护理体会
急性脑卒中主要是脑部动脉系统的破裂或闭塞,导致脑出血、蛛网膜下隙出血或脑梗死,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍[1].