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春困实难熬中医调养好
春困不是病,从中医的角度来说,春季天气相对潮湿,当湿气通过人的呼吸等途径进入人体后,容易湿困脾胃,造成整个脾胃的运作失常,使人中气不足.当湿浊上扰清窍时,会使人疲劳、乏力、头晕和昏昏沉沉,这也是我们说的春困.人们在寒冷的冬季和初春时,受低温的影响,皮肤汗腺收缩,以减少体内热量的散发,保持体温恒定.进入春季,气温升高,皮肤毛孔舒展,供血量增多,而供给大脑的氧相应减少,大脑工作受到影响,生物钟也不那么准了.
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NPB-4000型多参数监护仪的常见故障检修
美国奈普特公司生产的NPB-4000系列多参数监护仪(后被飞利浦公司收购定型为A3)体形小巧,操作界面简捷,性价比高,可监测心电、无创血压、血氧、体温、脉博、呼吸等主要生理参数,在各级医院使用广泛.现将其常见的两类故障介绍如下.
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将军300B监护仪检修两例
美国将军300B监护仪能监测心电、血氧饱和度、无创血压、温度、呼吸等参数,其操作简单方便.显示方式为数码管和荧光屏点阵两种方式,数码主要是显示心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、平均压、温度和呼吸参数;荧光屏点阵主要显示两道波形及操作菜单.
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HP/PHILIPS-V24监护仪常见故障
故障一:开机白屏及屏闪.故障分析:机器还是可以正常工作,打血压开始键可以充气,问题出现是由于主板上连接显示屏的屏线松动.故障排除:打开机器外壳将屏线重新插好打上固定胶,故障排除,开机正常.故障二:液晶屏显示波形及生命参数正常,但波形及生命参数显示较弱,无法看清楚具体情况,且有进一步变坏的迹象.调节液晶屏亮度旋钮,液晶屏亮度没有明显改善,心电、无创血压、呼吸等模块操作均能正常动作.
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胞磷胆碱、尼可刹米的临床新用途
胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎有人用胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎患者,可改善呼吸,血压降低者可恢复正常,笔者认为,与胞磷胆碱促进卵磷脂合成,改善脑功能,增加脑血循环,促进大脑代谢,以及催醒和改善呼吸等作用有关.方法:胞磷胆碱200 mg加入10%葡萄糖注射液100 m1,静滴,1次/日,连用3~20日.
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医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁,因发热咳嗽4天入院。检查:体温37.8℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。一般情况尚好,无紫绀。心率124次/分,未闻杂音。右肺呼吸音低,双肺未闻水泡音。实验室检查:白细胞12400/mm3,中性粒细胞83%。胸透:右肺下叶纹理紊乱。诊断:肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时,注射第二次庆大霉素时,患儿哭闹并剧烈咳嗽,继而出现呼吸困难,面部及口唇发绀。立即采取输氧,注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因,人工呼吸等抢救措施。20分钟后,患儿抢救无效死亡。家属提出申诉,认为“打错针致死”。为查明死因,家属同意尸检,尸检发现:总气管内有一被浸泡胀大的豆粒,右侧肺内有炎性改变,左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后,医生又进一步追问家属患儿病史,了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
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半夏:炮制不同 功效有异
半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.生品味辛,性温,有小毒.归脾、胃、肺经.功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结.适用于湿痰咳嗽、痰多或痰逆头眩,胃气上逆,恶心呕吐,胸脘痞闷,梅核气以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等.半夏与秫米配伍,可用于胃不和而卧不安.但生半夏有毒,禁止内服,否则可引起舌、口腔咽喉麻木、肿胀,造成流涎,张口困难,言语不清,声音嘶哑,甚至窒息,停止呼吸等症状;又因其有毒,肝肾功能不全者及妊娠妇女忌用.半夏使用时多需要炮制,半夏因炮制的方法不同,炮制后的半夏功效也就不同.
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国医大师颜正华教授诊疗泄泻临床经验探析
颜正华教授是我国首批国医大师,当代著名中医临床家和中医药教育家.他治验甚众,尤擅长消化、心脑血管和呼吸等系统病证的诊治[1].笔者依据多年来跟随颜正华教授应诊之体会,对其诊疗泄泻之经验进行整理分析如下.
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上颌骨缺损修复的研究进展
上颌骨是面中份外形和功能的重要骨骼结构,参与组成眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面中份重要结构.由肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损,往往伴随周围重要结构的破坏或缺失,不仅严重影响外形,而且直接影响语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不修复,会遗留严重的面部畸形和功能障碍,严重影响患者的身心健康和生存质量[1].
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腭裂患儿术后的语言训练
腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,它的患病率在我国约占1.82‰.腭裂虽不像唇裂那样直接影响美观,但因腭部裂开与鼻腔相通,不仅发音不清,在饮食、吞咽、呼吸等方面,均有严重的功能障碍.尤其是语言的障碍,对儿童的心理产生不良的影响,抑制了儿童天真活泼的特性,养成了不愿与人接触的僻性,因此腭裂术后的患儿语言训练至关重要.由于腭部手术伤口要在15~30 d才能完全愈合,因此术后1~3周应尽量避免腭部运动.手术后一个月鼻音化下降,则说明患儿的腭咽闭合功能已开始恢复正常,我们常选择此时对患儿进行语言训练.
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血液灌流治疗药物中毒34例
药物中毒尤其是镇静安眠药中毒是基层医院常见病.我院传统治疗方法是预洗胃后静脉补液、利尿、维持血压、呼吸等对症处理,依靠患者的自身代谢与排泄,抢救时间长,效果缓慢,并发症多.我科近3个月应用血液灌流治疗药物中毒34例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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6例溺水、冻僵患者的急救护理
1999年11月24日晚24时许,山东烟大轮船轮渡有限公司"大舜"号滚装船,因当晚风大浪高,动力丧失,在烟台市牟平区姜格庄养马岛附近海域搁浅倾斜,船上人员全部落水.我院参与了此次"海难"事故的现场抢救及护理,接诊74例不同程度的溺水、冻僵患者,其中对68例心跳停止者行胸外心脏按压和人工呼吸等心肺复苏术10~20min,心电图仍呈心电静止,判断临床死亡;[1]6例经抢救护理后幸存,现报告如下.
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口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的特点
口腔颌面部是人体的重要解剖结构及器官,行使表情功能,也参与咀嚼、吞咽、言语、呼吸等重要生理功能.在20世纪末期随着颌面外科技术的发展,肿瘤术后所致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多,成为继发性颌面部缺损的首要病因[1].口腔颌面部缺损不仅对患者的面容造成很大的影响,同时也大大损害了患者的生理功能,甚至致使患者的心理出现障碍.因此,在保证肿瘤彻底清除的前提下,修复颌面部肿瘤患者的术后缺损,重建患者的生理功能,恢复患者对未来生活的信心,成为手术医师面临的艰巨任务.
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重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗
临床上通常将咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).这些慢性咳嗽患者由于伴随症状少,X线检查无异常,误诊误治率相当高,大多数患者误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",实为其他病因所致.不少患者病程长达数年,严重干扰了患者的日常生活、学习和工作.由于诊断不清,这些患者或者被反复使用各种抗生素治疗,或者反复进行各种无意义的检查,造成极大的医疗资源浪费.咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症.因此,我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗.
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呼吸形式的解读
在解读机械通气压力的基础上[1],进一步解读有关呼吸形式的概念。
1.呼吸形式( breath stype ):机械通气或自然呼吸条件下,潮气量、呼吸频率、吸呼气时间比等的变化方式,如深慢呼吸、深快呼吸等。 -
sepsis含义变迁及临床价值探讨
sepsis是一类感染引起的严重临床综合征.1991年以后,其含义出现了一些重要变迁,并根据病情轻重分为sepsis,severe sepsis,septic shock,我国目前分别译为"脓毒症,严重脓毒症,脓毒性休克".烧伤,创伤,急救,呼吸等专业的学者对sepsis的现代定义已达成阶段性共识,但讨论依然热烈[1-5].从微生物学和感染病学角度看,某些问题颇需进一步深入探讨,特别是如何界定感染因子种类及sepsis的译名.正确理解sepsis的含义,有助于科学解读文献,合理设计科研,方便学术交流,理论和现实意义重大.
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婴儿心脏畸形急诊根治术2例
例1男,7个月.体重5.5kg.发热、咳嗽、气促2天,诊为先天性室间隔缺损伴支气管肺炎、心衰.经2天抗感染、强心等保守治疗,症状愈加重.病儿发绀、呈点头状呼吸、烦燥.体温39℃,呼吸70次/分.转送急诊手术途中,呼吸、心跳停止,经胸外心脏挤压、人工呼吸后,心跳、呼吸恢复.立即紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸等,症状好转.15小时后在体外循环下行急诊室间隔缺损修补术.术中见室间隔缺损为嵴下型,直径1.5cm,用涤纶片修补.术后早期多巴胺、多巴酚丁胺用量各9μ-g·kg-1·min-1,呼吸机辅助47小时,使用舒普深等抗感染治疗.病儿术后20天痊愈出院.
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唇颊扇形瓣修复下唇缺损
唇的外形和功能在面部美学上占有很重要地位,一旦唇部形成缺损,给患者精神和心理上带来创伤,影响进食、语音、呼吸等重要生理功能.根据唇组织结构特点,只有利用局部唇组织瓣修复,才能获得唇部外形和功能上的满意效果.特别是下唇组织缺损的修复,为了避免利用上唇修复可致人中和上唇结节的破坏及移位,故应尽量选择下唇邻近残存的唇组织修复[1-3],因此,下唇缺损修复应以唇颊扇形瓣手术方法为可取.我们从2000年起利用唇颊扇形瓣修复下唇缺损10例,均获得满意效果.
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新生儿心包积气一例
患儿男,2 h,第2胎第2产,孕35周,人工破膜、催产素引产而早产,出生时Apgar评分7分,脐带绕颈1圈,经吸痰、吸氧、人工呼吸等抢救后5 min Apgar评分10分,但不久即出现青紫,呼吸急促.立即在吸氧下转送我院,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水污染史,无产伤史.其母亲妊娠期体健.
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腺样体切除术后会再生吗?
儿童期腺样体增殖会导致许多表现,手术切除后偶有症状复发者,是否系再生所致?该作者对一组2~5年前经同一医生、用同样方法手术的175例平均年龄5.9岁的患儿进行随访研究,平均随访3.3年(2.1~5.1年),接受随访复查时年龄平均为9.2岁,患儿中106例(占60%)接受扁桃体及腺样体切除术.术前和术后2~5年随访时均记录鼻症状,征实术后症状变化显著,对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查.仅46例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状,占26%,其中仅35例(76%)接受了复查,大多数仅在单或双侧咽隐窝有少许淋巴组织,1例鼻咽顶中线部余有淋巴组织,但无明显突出,其症状多与过敏性鼻炎致咽鼓管粘膜肿胀有关.腺样体切除术后不会再生.