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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4%以上血氧饱和度下降.
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出门旅行带什么药?
如何准备旅游时所带的药品器械呢?我们给出一些建议和经验供外出旅游的朋友参考:准备原则做好前期准备:主要是了解旅游地的情况和所处的季节(这些可以从网上了解,了解当地的天气情况,有无特殊要注意的事项),如果去海边可以重点考虑带些抗过敏和消化系统的药物;如果去比较寒冷的区域,可以重点考虑带些暖胃和防止感冒的药品;如去高原或登山,除了药品之外,还有一些小型器械或设备可以准备,如去高原可以带一台指夹式的脉搏血氧仪(了解脉搏和血氧饱和度情况,价格几百左右),如果去登山要准备一些软性夹板等等.
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腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应观察
目的 观察腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应,为制定部队官兵急进高原的卫生保障技术方案提供试验依据.方法 模拟3700 m及4100 m高原环境,在模拟高原环境下由专业医师指导20名青年志愿者分别进行腹式呼吸放松训练法5~10 min.使用腹式呼吸放松法前后应用PHILIPS指夹式脉搏血氧仪(DB12型)测量受试者血氧饱和度与心率.在海拔3700 m随机抽取武警某部急进高原的27名武警部队新兵,从受试者第1天进驻高原环境开始,在专业医师指导下每天定时进行腹式呼吸放松法训练,连续2d每天应用脉氧仪测量受试者使用腹式呼吸放松法前后的血氧饱和度与心率.数据统计采用重复测量的方差分析.结果 不同模拟海拔高度(3700 m及4100 m)对于心率的改变有显著主效应(F=10.553,P=0.004),对于血氧饱和度未见明显差异.低氧舱试验中腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=10.187,5.583,P<0.05).海拔3700 m高原实场环境中,腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=363.138,122.197,P<0.05).结论 腹式呼吸放松训练可以有效地缓解高原缺氧环境的心血管应激反应,有利于促进高原习服,值得进一步在部队推广应用.
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高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的疗效分析
目的 探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效.方法 回顾性选取2015年5月 ~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组.对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧.观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间.结果 两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05).两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05).试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率.
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丙泊酚芬太尼及麻黄素用于无痛人工流产术麻醉的临床观察
应用丙泊酚、芬太尼行无痛人工流产术是临床常见的药物组合,术中患者出现一定程度的心血管系统抑制及不同程度的通气功能障碍,表现为血压及动脉血氧饱和度(SpO2)下降、呼气末CO2分压(PETCO2)升高.我们在其基础上加用麻黄素,试图对其不良反应加以改善,现总结报告如下.
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腭咽成形加鼻腔整复术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾、白天嗜睡等症状,患者睡眠时上气道塌陷阻塞,频繁发生呼吸暂停和低通气,进入肺的气体减少,继而从肺输送到全身各组织器官的氧气减少,血氧饱和度下降.因症状主要发生在睡眠过程中,不为多数患者所注意,有相当一部分患者症状较重,时有睡眠时被憋醒,故到医院寻求治疗.我所2003-2006年对50例睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者通过手术治疗效果满意,现报告如下.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%~48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
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瑞芬太尼用于呼吸功能减退患者支气管镜检的观察
纤维支气管镜检查是临床上非常重要的检查、治疗手段[1]。但是在支气管镜检查(FOB)过程中,按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感甚至出现意外,芬太尼在国外支气管镜检中较常使用[2],瑞芬太尼是芬太尼家族中的一个新成员,合成于20世纪90年代初,是纯μ型阿片受体激动剂,其起效迅速,并且由于其清除半衰期仅6 min ,故持续时间短,代谢清除快速。并且不依赖肝肾功能,重复或长期应用无明显蓄积作用,是具有良好可控性的阿片类镇痛药,也被开始应用于支气管镜检[3]。对于瑞芬太尼而言,它与芬太尼对呼吸功能的抑制表现极为类似,由于其独特的酯酶代谢方式所致的超效,无蓄积的特点,所以在作用持续时间和检查结束后的呼吸恢复方面占有很大的优势[4]。气管镜检中呼吸功能减退的患者往往还是很多的,人们往往对这类患者的麻醉有一定顾虑,主要是考虑到阿片药物对患者呼吸的影响到达怎样的程度。近年来我们在镜检中观察了呼吸功能减退患者使用瑞芬太尼的镇静效果以及对血压、心率等血流动力学指标,更重要的是对血氧饱和度的变化的影响,现报告如下。
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%~48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
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观察早期高压氧治疗对急性脑梗死患者血糖、乳酸、血氧饱和度的影响
目的:探讨早期高压氧治疗对急性脑梗死患者血糖、乳酸、血氧饱和度的影响.方法:收集我院90例2017年5月-2018年1月急性脑梗死患者.随机分组,对照组予以药物治疗,观察组则予以药物联合早期高压氧治疗.比较两组临床疗效;生命体征达到稳定的时间;治疗前后患者血糖、乳酸、血氧饱和度.结果:观察组临床疗效高于对照组,P<0.05;观察组生命体征达到稳定的时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组血糖、乳酸、血氧饱和度并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组血糖、乳酸、血氧饱和度优于对照组,P<0.05.结论:药物联合早期高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可更好改善血糖、乳酸、血氧饱和度,值得推广应用.
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负压吸痰在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿中的应用方式选择
目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿负压吸痰佳应用方式,方法:选择本院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿40例,随机分为4组(A、B、C、D组),四组患儿均行负压吸痰,设置负压分别为13-19、20-26、27-33、34-40kPa,观察患儿吸痰前、中、后血样饱和度情况,并记录每组吸痰时间及插管次数.结果:B、C组患儿吸痰中、吸痰结束后血氧饱和度均明显高于A、D组,且B、C组血氧饱和度吸痰前后无明显变化.吸痰时间B、C组与A、B组差异均有统计学意义,B、C组间差异无统计学意义.结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患儿行20-33kPa负压吸痰时患儿血氧饱和度较高,且无明显波动,吸痰时间及插管次数均较少,可以认为是该类患儿佳负压吸痰方式.
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急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的疗效
目的 分析重症哮喘患者急诊抢救结合小剂量肾上腺素治疗的临床效果.方法 选取我院2015年1月至12月收治的重症哮喘患者80例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组患者予常规急诊抢救,使用氨茶碱和甲强龙治疗;研究组患者在此基础上使用小剂量肾上腺素治疗,观察比较两组患者疗效.结果 经治疗后研究组患者心率、呼吸及血氧饱和度改善情况显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,差异具统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在重症哮喘患者急诊抢救基础上采用小剂量肾上腺素治疗,疗效显著,安全性较高,可在临床推广应用.
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修理日本 COLIN BP- 306监护仪故障 1例
该机可监测病人心电、无创血压、血氧饱和度和温度等,采用发光点阵作为屏幕显示,因此,体积较小而且功能比较强大,是 1台比较理想的心电监护仪,一般很少发生故障。其缺点是由于机内比较拥挤,采用风扇散热,灰尘很容易进入机内。故平时使用必须定时 (如半年 )由设备维修人员进行机内除尘,否则容易导致因机内散热和绝缘不良出现故障。 故障现象首先不能测量血压 (气泵不打气 ),而后没有心电波形显示,机内扬声器不发任何声音。但开机自检能通过,屏幕显示正常,能测量血氧饱和度和温度。
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HP-78352C多参数监护仪无创血压无法测试故障检修
美国惠普公司生产的HP-78352C多参数监护仪能够测量心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、体温等,具有较高的稳定性,在各大医院中拥有量较大,但经过多年的使用,该机的无创血压NBP部分容易出现故障,在此介绍一下.
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KMI-605P监护仪方波干扰的原因
故障现象该型监护仪咳实时对心电,血氧饱和度,二氧化碳浓度,低温四项指标进行监测,是目前比较高档次的多参数便携式监护设备。
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心电监护仪心率不显示及报警的排除
心电监护仪(以下简称监护仪)是医疗单位用于长期连续地对病人进行心电、心率、血氧饱和度及血压等动态监护及测量的医用计量器具.上世纪90年代初期,监护仪的种类比较单一,功能也简单,在用数量也较少.随着医疗科技的进步,到上世纪末,监护仪有很大的发展.
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P M 8060监护仪电源故障检修1例
PM 8060监护仪是德国Drager公司的产品,其专为该公司生产的SA2、Cato、JuLian等麻醉机系列设计配备的,可监测心电、无创(有创)血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温.其主要结构由外置输出DC25V、2.5A开关稳压电源、数据盒、EL平面显示器等组成.
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判断多功能监护仪(NELLCOR)血氧饱和度传感器的优劣和修理
各大医院 ICU、手术室、重症病人的监护都离不开血氧饱和度的监测,因此使用率很高.血氧传感器的维修量也相对多一些,它的工作原理在一些刊物上均有报道在此从略,新购置一套这种类型的血氧饱和度传感器很昂贵,大约需人民 2000~ 3900元,坏后不加修理在经济上损失较大,以下介绍 NELLCOR血氧传感器的优劣判断技巧和修理供大家参考.
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1445型监护仪维修2例
美国1445型多功能监护仪是美国INVIVORESEARCH INC公司产品,可监测无创血压、血氧饱和度、脉搏等参数,其硬件电路包含有电源部分(AB03F1)、主板(AB08A)、血氧饱和度测试板(AB36)、数码显示板(AB08C1)、外围接口电路板等.
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惠普78352系列监护仪维修与改进
惠普 78352系列监护仪,具有心电、血压、血氧饱和度等监护功能,该系列监护仪为美国惠普公司中国青岛分公司组装,市场拥有量较大,虽然组装所用元器件全属进口,但该系列监护仪常出一些小故障使机器不能正常工作.