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镇逆汤加味治疗反流性食管炎100例
"镇逆汤"系张锡纯<医学衷中参西录>之方,原方主治因胃气上逆,胆火上冲所致的呕吐.笔者自2000年以来用之加味治疗反流性食管炎100例,并设西药对照组进行临床观察,取得满意疗效,现报告如下.
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按压至阳穴治疗顽固性呃逆27例体会
呃逆是临床常见的病,以气逆上冲,喉见呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主证.本证古称"哕",又称"哕逆",现代医学称之为"膈肌痉挛".本证病因可以归结为饮食不节、情志失和、正气亏虚等,总由胃气上逆动膈而成.在临床上,针灸治疗呃逆时常取的穴位有内关、足三里、中脘、攒竹、天枢等穴位.笔者在临床上遇到多例顽固性呃逆患者,在常规取穴不效后,通过按压至阳穴而止住呃逆.2003~2006年来,采用按压至阳穴共治疗呃逆27例,取得满意疗效.现报告如下.
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顽固性呃逆的综合治疗
呃逆是临床多发病、常见病,是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致.其神经反射中枢在延髓,传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢,一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停,另一方面,兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛,即呃逆.顽固性呃逆是指胃气上逆动隔,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要临床表现,轻者持续数分钟或数小时,可不治而愈,若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆.
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甘草泻心汤治验3则
甘草泻心汤是张仲景为伤寒中风复用下法所致脾虚胃弱、邪气内陷、胃气上逆之痞满证而设,旨在补脾和胃,降逆消痞.笔者以此方化裁应用于临床,获得良效,介绍如下.
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中医巧治顽固性呃逆
呃逆是一种常见症状,俗称打嗝,西医称为膈肌痉挛。中医认为是胃气上逆,冲动膈肌所致。以喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现。呃逆的原因有多种,一般病情不重,可自行消退。但也有些病例可持续较长时间,成为顽固性呃逆。肿瘤晚期和某些神经系统疾病出现顽固性呃逆,则须警惕病情的恶化。治疗呃逆,重要的是要处理原发病。但当呃逆严重,持续不断,或频繁发作,严重影响进食,睡眠,导致胸腹膨满不适时,就要及时地对症治疗。下面介绍的,是一些简便实用的方法:
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半夏:炮制不同 功效有异
半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.生品味辛,性温,有小毒.归脾、胃、肺经.功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结.适用于湿痰咳嗽、痰多或痰逆头眩,胃气上逆,恶心呕吐,胸脘痞闷,梅核气以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等.半夏与秫米配伍,可用于胃不和而卧不安.但生半夏有毒,禁止内服,否则可引起舌、口腔咽喉麻木、肿胀,造成流涎,张口困难,言语不清,声音嘶哑,甚至窒息,停止呼吸等症状;又因其有毒,肝肾功能不全者及妊娠妇女忌用.半夏使用时多需要炮制,半夏因炮制的方法不同,炮制后的半夏功效也就不同.
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双荷散止吐血有奇效
正常人的气血畅行脉络,充达肌肤,流通无滞,这就是所谓的气血循经,是正常之道.脾统血,摄血,保证血液在经脉之中流行,防止血液溢出脉外.一旦气血不循其常,溢出于肠胃之间,随着胃气上逆,就会吐出.有的人喝醉酒后,就会呕吐不止,直到吐得只剩清水,严重点就会夹带血丝.这就是因为喝酒过多损伤了脾胃,造成脾胃虚弱,这时候脾摄血不固,加上胃气失去降上逆,血就会随之而出.
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浅析《伤寒论》呕吐证治
呕吐是中医内科的一种常见病证,历代医家对其论述颇为详实.<伤寒论>作为我国第一部理法方药完备的临床著作,也记载了很多有关呕吐的证治,包括治则治法、分证论治等多个方面,具有较高的学术价值.笔者在此进行总结,以期对目前的临床治疗提供一些新的思路.
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枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗后消化道反应疗效观察
肿瘤治疗过程中,消化道反应是化疗药引起的临床常见不良反应之一。化疗药的细胞毒性可影响消化道细胞的生理功能,导致胃肠道功能紊乱,胃动力不足,出现恶心、呕吐、胃气上逆、胃胀、腹胀、便秘等症状。并且这些症状在化疗结束以后也恢复较慢,严重影响患者的生活质量和后续治疗。笔者采用枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗引起的消化道反应,取得满意疗效,现报告如下。
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自拟“扶正降逆汤”的应用体会
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成,《伤寒论》谓其主治“食谷欲呕,属阳明也”[1]103;“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者”[1]115;“干呕,吐涎沫,头痛者”[1]134.药理研究认为,该方有止呕、抗消化道溃疡、镇痛镇静作用[2].旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原方用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”[1] 82.全方由旋覆花、人参、代赭石、半夏、生姜、炙甘草、大枣组成,功能降逆化痰、益气和胃,可治疗胃气上逆.笔者将两方合拟成“扶正降逆汤(组成为吴茱萸、代赭石、人参、生姜、大枣)”,加减应用于胃气上逆,屡收效验,兹举例如下.
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从痰辨证施治顽固性胃食管反流病体会
本文通过病案阐述了顽固性胃食管反流病多为本虚标实之证,其病机多为脾胃虚弱,痰气交阻,胃气上逆.临床应根据具体情况辨痰在咽喉、胸膈、食管、胃或大肠等,如表现为反酸烧心、胸骨后疼痛,痰在食管;表现为胃胀、胃痛、纳差、恶心、反酸、反食等,痰在胃部;表现为胸闷憋气,胸胁胀满,痰在胸胁;表现为胸闷,咳喘,不能平卧,痰在胸膈;肠间沥沥有声,大便秘结或大便稀溏,黏滞不爽,痰在大小肠.治疗时宜健脾化痰,和胃降逆.
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电针内关、足三里为主治疗呃逆42例
呃逆是由于饮食不节、情志不和、正气亏损所导致的胃气上逆而形成的喉间呃呃连声、声短而频,令人不能自制为主要临床表现的一种病症.笔者从1993年共收治42例,现报道如下.
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闪罐合膈俞刺络放血治疗顽固性呃逆27例
呃逆是由于胃失和降、胃气上逆动膈而成.患者自觉胸膈气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制.轻者可自行缓解,重则症状时轻时重,迁延不愈,临床称持续24小时以上呃逆为顽固性呃逆.自2003-2006年,笔者采用闪罐合膈俞刺络放血治疗顽固性呃逆27例,取得满意效果,现将结果报道如下.
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单刺内迎香治疗呃逆
呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、难以自制为主要表现的病证,西医学中的膈肌痉挛属此.单纯性呃逆常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气、情志不遂、正气亏虚等使膈肌发生不由自主的痉挛性收缩的一种常见症状[1].我科于2009年6月-2011年6月采用单刺内迎香治疗呃逆患者36例,现报道如下.
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大半夏汤证辨析
现代医家关于大半夏汤证的论述大多从“虚寒胃反”立论,而根据相关条文内容以及药物组成反推,发现大半夏汤证“虚证”突出,而“寒证”立据却不足,因此用“虚寒胃反”来概括大半夏汤证的病机并不恰当.经过查阅书籍可得,大半夏汤证的病机主要在“虚、逆、燥”,其本为胃气虚弱,其标为胃气上逆,而阴津亏损是因为呕吐、进食减少导致,是反复胃气上逆的继发证.从药物组成来看,该方以大剂半夏为君,和胃降逆治其标,以三两人参为臣,益气生津治其本,同时再以白蜜一升为辅佐润其燥,三者相合,标本兼治,与“虚、逆、燥”的病机相对应,理法方药一目了然.
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一见药名知功效
1依据药物特性命名如"王不留行",因为它的生性"好动",走个不停,李时珍说它"性走而不住,虽有王命不能留其行".所以取名"王不留行".泽泻有"去水如泻"的特点,用于利尿、水肿等病."路路通"一看就知道它四通八达到处能打通,中医说它"道行十二经"."升麻"有升提中气、发汗的特性."沉香"则反之,有引逆气下降,治肺气上逆的喘息,胃气上逆引起的呕吐呃逆之奇功."滑石"具有滑润的特点,可以通利诸窍,荡涤内脏积滞.慈石(磁石)为什么冰冷的石头要用"慈母"的慈来命名呢?原来是依照它有吸力的特点,用慈石取铁,不就象慈母招唤孩子,一下就亲热地贴在一起了吗?
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穴位注射抗精神病药治疗顽固性呃逆临证体会
呃逆是因胃气上逆致患者自觉气逆上冲动膈,喉间呃呃连声的一种症状,可单独发生,也可发生于其它急慢性疾病中或手术后.轻者能自止,重者迁延数日至数月不愈,而形成顽固性呃逆,进而影响谈话、工作及睡眠.笔者经临床多次摸索,对经体针和耳针治疗无效的顽固性呃逆采用穴位注射氯丙嗪或氟哌啶醇治疗,取得满意效果,现介绍如下.
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食管炎用青黛治疗有效
食管炎多因感受邪毒或因刺激性饮食以及长期胃气上逆、胆汁或胃酸反流浸渍食管,都可使食管受到损伤而引发.临床主要有胸骨后烧灼感或有烧灼样痛,饮酒、吸烟或进食酸饮液可诱发且加重,烧灼感可向颈部及肩胛间放射,如发生反流液体蚀及咽部及声带,可引起慢性咽炎及声带炎等症状.初期多因食管壁炎症,咽下轻度疼痛和阻塞不顺之感觉,进食则食管痉挛多有间歇性咽下梗阻.临床用中药煎剂辨证治疗,可以改善胃失和降、胃气上逆及食不顺下、膈食不通的诸多症状,但食管局部烧灼样疼痛表现较难改善.笔者在上世纪80年代应用锡类散加入藕粉糊治疗食管炎有良效,后改用青黛入藕粉糊同样收到较好疗效.
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反流性食管炎的中医治疗
反流性食管炎根据其症状特点,属于中医的"胃脘痛"、"吐酸"、"噎膈"等范畴.反流性食管炎病位在食管,与肝胃相关.主要病因是饮食不节和情志失调,其基本病机为肝胃气滞、痰热互结、胃气上逆.
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巧用中医穴位止呃逆
呃逆,俗称打嗝,是因寒冷刺激、饱餐、吃饭过快或是进食干硬食物、饮食不节、情志不畅等原因出现以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而烦,令人不能自制的现象.中医认为呃逆的产生主要与胃气上逆动膈、肺失宣降、肾阳虚寒、三焦气机不利有关,因此呃逆的发生与脾、胃、肺、肝、肾、三焦等脏腑有密切关系.西医则认为是膈肌痉挛所致.为此,我们采取按压攒竹穴止呃逆的方法,现介绍如下.