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内热针松解关节突关节促使椎间盘还纳2例
报道内热针治疗2例腰椎间盘突出症患者,观察临床症状变化和通过腰椎MRI观察突出的椎间盘还纳情况.1资料与方法1.1一般资料张某,男,44岁,因“腰痛、活动受限并左下肢放射痛、麻木1天”于2013年8月人院.入院查体:脊柱生理弯曲消失,腰椎活动度前屈90°,后伸5°,左右侧弯20°.腰4左侧关节突压痛(+),股神经牵拉试验(+),左侧直腿抬高40度(+),左足踇长伸肌肌力3+级,左踇趾及左足背内侧皮肤痛觉减退,左膝腱反射、跟腱反射均未引出.VAS评分8分[1].影像学检查:2013年8月26日腰椎MR提示:腰3、4,腰5、骶1椎间盘突出;腰4、5椎间盘脱出导致腰4、5神经根受压;腰4、5节段平面椎管继发明显狭窄.
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中风后遗症的治疗
中风病又称"卒中",其中包括现代医学的缺血性脑血管病和脑梗死的脑血栓形成、脑栓塞及暂时性脑缺血(脑血管痉挛)、出血性脑血管病即脑出血(脑溢血).此是指非外伤性实质内出血,以及某些特发性的蛛网膜下腔出血等疾病患.临床上以突然昏倒不省人事,口眼歪斜、半身不遂为特征,轻者仅有口眼歪斜,半身不遂或言语不利,其发病急骤,症状变化多端与"风善行而变"有关故名日"中风".
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未分化型精神分裂症能治好吗
精神分裂症的传统临床分型有单纯型、青春型、妄想型、紧张型等,而所谓未分化型是这几种类型的混合,各类症状都存在,包括幻觉妄想、行为障碍、紧张木僵等,其思维形式、内容、逻辑均存在障碍.未分化型多见于精神分裂症的起病初期,症状变化多端,并不固定.根据您的描述,该患者有被害妄想(被雷达监控干扰)、行为障碍(到处游荡)、孤僻懒散等表现,属于典型的未分化型.
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活血利水法治疗糖尿病肾病水肿32例
目的 观察活血利水法对糖尿病肾病水肿的治疗作用.方法 将64例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各32例,在降糖、降压、调脂等治疗基础上,治疗组同时给予活血利水法(当归、川芎、赤芍、白术、泽兰、茯苓、泽泻、丹参、槟榔、葶苈子、大腹皮、车前草、椒目)治疗,2 组均治疗8周,观察2 组患者治疗前后水肿症状、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂及血液流变学等指标的变化.结果 两组治疗后水肿症状变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24h尿蛋白定量均减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)水平低,治疗后两组血尿素氮、肌酐较治疗前后致;疗后两组比较均无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组纤维蛋白原、全血黏度均明显低于对照组(P<0.05);结论 活血利水法对糖尿病肾病性水肿具有较好的治疗作用,可改善糖尿病肾病患者的高凝状态、调节血液流变学、改善脂代谢异常,从而实现对肾脏的保护作用.
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糖尿病从瘀论治之浅见
一般认为2型糖尿病属于中医消渴证范畴,历代医家从阴虚燥热立论,治取养阴清热为主,然而糖尿病临床症状变化多端,并非燥热所能概括,据笔者临床观察,该病发展到一定阶段必将影响气血的运行不畅导致血液停滞,阻滞经络,从而产生气滞血瘀、气虚、阳虚、阴虚血瘀以及痰浊互结证.其在糖尿病发生发展与临床辨治中有不可忽视的作用.
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精神障碍患者病情观察护理体会
精神障碍的诊断主要依据患者的临床表现,护理人员与患者接触机会多,从其言语、表情、行为和生命体征的观察中,可及时发现患者的症状变化,掌握病情的演变,以便修订护理计划,并为医生提供诊断依据,调整治疗方案.因此病情观察在精神科临床护理中有着极其重要的作用,也是重要的护理手段.
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右心房黏液瘤4例报告
1984年以来,我院共收治右心房黏液瘤4例,现报告如下.临床资料4例患者中男性2例,女性2例,年龄19~70岁,平均33.3岁,病程2个月~10年.术前活动后心慌、气短、胸闷3例;长期低热、盗汗2例;肝大、腹水、颈静脉怒张、双下肢浮肿2例;贫血、血沉增快3例;胸痛、咯血1例;1例因体位改变症状变化显著;3例三尖瓣区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩及舒张期杂音;仅1例有典型的肿瘤扑落音;1例有明显栓塞史,X线胸片及CT扫描证实肺多发栓塞;X线心脏摄片显示心胸比率0.50~0.63;心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级2例;1例心电图示ST-T段压低;4例患者的多普勒超声心动检查均可探及右房内云团状肿块回声,密度不均,3例可探及明显瘤蒂,肿块随心动周期往返于房室瓣口;2例合并轻至中度的三尖瓣返流.
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我国十余年支气管哮喘教育和管理工作的回顾与展望
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性呼吸道疾病,合理用药虽然可以有效控制症状,但仍会间断发作,因此需要终身治疗和预防[包括监测病情、症状变化,大呼气流量(PEF)测定];医患共同制定长远治疗计划,并根据病情变化、疗效及时调整治疗方案;避免诱因,尽量减少发作.
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两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效
胃食管反流病(GERD)已经成为常见的消化道疾病之一,质子泵抑制剂(PPI)是GERD治疗的一线药物,但是目前临床上GERD治疗方案不规范,疗效判断缺乏客观全面的方法.将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效.本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案,并在参考国外GERD特殊症状量表的基础上加以改进,联合SF-36生活质量量表,进行症状和生活质量改善的综合评价,以评价GERD分级治疗的疗效.
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气管肿瘤手术配合1例
气管肿瘤不是常见病,却是危及生命的重要疾病,是呼吸困难、气管阻塞的重要原因之一,气管(包括隆突部)肿瘤病人常见症状是干咳、气短、哮鸣、喘鸣、呼吸困难及紫绀等.肿瘤体积小时,易被误诊为气管炎、哮喘.一旦出现严重梗阻,则表现为呼吸困难、紫绀、喘鸣等.症状严重程度主要与管腔内肿瘤体积大小、管腔阻塞程度有关系,症状变化往往与病人体力活动、体位改变、气管内分泌物等因素有关,多为急诊求治.
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完全性失语的康复
近年来,随着人口老龄化的发展,脑血管病的患病率呈上升趋势,据报道[1],约1/3的脑损害患者存在不同程度的语言能力受损和丧失。失语症是由于脑部器质性损伤导致的语言区域与相关区域受到损伤,而造成原语言功能受损或者丧失的一种语言障碍综合征。完全性失语是由于脑损伤引起的失语症中严重的一类[2]。它是一种优势半球言语区广泛受累,是严重、治疗难度大且疗效差的一种失语症,在各类型失语症中占到13.07%[3]。表现为听、说、读、写、计算所有语言模式均受到严重损害。语言训练能够有效地提高患者的言语理解和表达能力。完全性失语患者可分为:急性期、恢复期和慢性期。除非有其他生理因素的影响,急性期的恢复一般不会超过2~7天,恢复期的症状具有易变性,慢性期语言症状变化则极为有限、缓慢[4]。
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食管测压在改良Heller术中的应用
1998年以来我们对部分行改良Heller手术的贲门失弛缓症病人行术中食管测压,结合术前、术后食管测压及术后随访,动态的观察食管运动功能的变化及相应的症状变化,以探讨改良Heller手术的机制及疗效.
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腺样体切除术后会再生吗?
儿童期腺样体增殖会导致许多表现,手术切除后偶有症状复发者,是否系再生所致?该作者对一组2~5年前经同一医生、用同样方法手术的175例平均年龄5.9岁的患儿进行随访研究,平均随访3.3年(2.1~5.1年),接受随访复查时年龄平均为9.2岁,患儿中106例(占60%)接受扁桃体及腺样体切除术.术前和术后2~5年随访时均记录鼻症状,征实术后症状变化显著,对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查.仅46例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状,占26%,其中仅35例(76%)接受了复查,大多数仅在单或双侧咽隐窝有少许淋巴组织,1例鼻咽顶中线部余有淋巴组织,但无明显突出,其症状多与过敏性鼻炎致咽鼓管粘膜肿胀有关.腺样体切除术后不会再生.
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四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫
1999年10月~2002年9月,我们采用四磨汤治疗糖尿病性胃轻瘫患者34例,并与胃复安治疗的17例患者作对照,观察胃电图、微循环和临床症状变化,结果如下:
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容易误诊的甲状腺疾病-亚甲炎
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),多见于30~50岁的成人,女性发病率较男性为高.一般认为本病与病毒感染有关.因为多数患者继发于流行性感冒,流行性腮腺炎等病毒感染.本病临床症状变化很大,各人病情表现不完全相同.如有的从甲状腺局部迅速肿大,剧烈疼痛为主要表现,而全身症状不明显.也有的因发病急聚,恶心、发热、咽痛、乏力、出汗等全身症状特别严重,而忽略了甲状腺的局部症状和体征,故本病极易引起误诊和漏诊.
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异位妊娠误诊误治133例分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来其发生率逐年增高,是早孕期孕妇死亡的首要原因[1].由于异位妊娠症状变化多端,种类繁多,也常误诊为内科、外科疾病 [2].现将我院近年收治入院的157例异位妊娠中的133例院外误诊误治情况总结报告如下.
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肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点及诊疗体会
肝化抵抗力低下,易并发细菌感染,出现自发性细菌性腹膜炎,肺炎,胸腔积液,胆道感染,败血症等.其中常见的是自发性细菌性腹膜炎(SBP),占所有肝硬化合并感染的5%~30%,具其症状变化多样,故诊断困难,预后极差,病死率高大60%~95%.故肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎是肝硬化晚期严重的并发症和死亡原因之一,笔者从2000年1月至2008年12月收治的80例肝硬化并自发性腹膜炎的患者进行分析,探讨其临床特点,诊断及治疗体会.
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格林-巴利综合征16例误诊分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)为临床常见的周围神经病变,临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪.由于其首发症状变化多端,加之有些临床医师对该病认识不足,误诊误治时有发生.我院自2000年1月-2005年1月共收治208例以急性软瘫为首发症状的患者,格林-巴利综合征者95例,其中16例曾经误诊.误诊原因分析如下.
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张大宁谈肾病常见肾脏疾病的治疗和护养之七——系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮性肾炎简称为狼疮性肾炎(LN),为一病因未明的多脏器炎症的自身免疫性疾病.在中医学中并无系统性红斑狼疮性肾炎的病名,根据本病的临床表现,可参考中医学中“阴阳毒”、“温毒发斑”、“水肿”、“虚劳”、“眩晕”等病症辨证论治.由于本病既有皮肤症状又有内脏症状,涉及多个脏腑气血,症状变化复杂,故临证时当灵活辨证准确施治.
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活动性肝硬化并发自发性腹膜炎108例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹水患者无明显腹腔内外感染灶而发生的细菌性腹膜炎症,多发生在肝硬化腹水患者,由于其症状变化多样,诊断易疏漏,且预后差. 现就这一并发症临床诊治中的一些问题讨论如下.