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成都和昆明市部队干部糖尿病患病率的调查和分析
1 临床资料成都市和昆明市的部队在职及离退休干部,按统一体检表参加部队干部年度体检,共计5 701人.年龄在30~90岁之间,平均69.4岁,10岁为一个年龄段进行各组间的比较.糖尿病的诊断按照1999年WHO糖尿病研究组修订的诊断标准,比较中青年组和老年组糖尿病患病率的差别.采用四格表资料的χ2检验,同时进行比值比(OR≥3有意义)评价.结果:中青年组糖尿病患病率为4.08%(78/1 912),老年组糖尿病患病率为13.91%(527/3 789),两组比较有非常显著性差异(P<0.005,OR=3.79).40岁后糖尿病患病率随增龄逐渐增高,有统计学意义(P<0.05).
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六神丸临床新用途
1治疗带状疱疹王佳田等(1)收治带状疱疹48例,分治疗组28例对照组20例.治疗组内服六神丸30粒,分3次口服,同时取六神丸60粒研末后,用温水调成糊状涂搽丘疹处,每日4~6次,聚肌胞注射液2ml肌注,每日1次;对照组给予病毒灵0.6,每日3次,口服、维生素B110mg肌注,每日1次.结果治疗组28例全部治愈,治愈时间为3~6天,平均为4.8天,疼痛消失时间为2~6天,平均为3.8天,全病程8.8天;对照组20例全部治愈时间为7~15天,平均数10天,疼痛消失时间为5~15天,平均为8天,全程13.6天,两组比较,疼痛消失时间、平均治愈时间及全病程差异显著(P<0.01).
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含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较
随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.
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米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例临床观察
资料与方法1999年8月~2008年8月孕16~26周因医学因素自愿要求终止妊娠的孕妇205例,随机分为观察组和对照组.所有孕妇均经检查无依沙吖啶和米非司酮用药禁忌证.观察组年龄26.35±2.54岁,初产妇23例,经产妇82例,孕周24.38±1.33周.对照组年龄25.78±2.53岁,初产妇20例,经产妇80例,孕周24.7±1.32周.两组比较,差异均无显著性意义(P>0.05).
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穴位贴敷结合药棒疗法防治慢性呼吸道病的临床研究
目的探讨穴位贴敷与药棒疗法结合防治慢性呼吸道病疗效.方法穴位贴敷:中药白芥子、甘遂、细辛、元胡合生姜汁调成药饼贴于肺俞、心俞、膈俞等部位.药棒疗法:中药红花、川芎等酒精浸泡后取汁备用,用手棒蘸取药液叩击相应穴位.两种疗法结合使用,对照组单纯使用穴位贴敷疗法.结果观察组85例,治愈12例,显效43例,好转23例,有效率91.8%,对照组55例,治愈6例,显效20例,好转18例,有效率80.0%,两组比较P<0.05,有显著性差异.两组均可有效改善血液流变学指标,但观察组的改善幅度明显优于对照组.结论穴位贴敷结合药棒疗法临床疗效优于单纯穴位贴敷疗法.
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活血利水法治疗糖尿病肾病水肿32例
目的 观察活血利水法对糖尿病肾病水肿的治疗作用.方法 将64例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各32例,在降糖、降压、调脂等治疗基础上,治疗组同时给予活血利水法(当归、川芎、赤芍、白术、泽兰、茯苓、泽泻、丹参、槟榔、葶苈子、大腹皮、车前草、椒目)治疗,2 组均治疗8周,观察2 组患者治疗前后水肿症状、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂及血液流变学等指标的变化.结果 两组治疗后水肿症状变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24h尿蛋白定量均减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)水平低,治疗后两组血尿素氮、肌酐较治疗前后致;疗后两组比较均无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组纤维蛋白原、全血黏度均明显低于对照组(P<0.05);结论 活血利水法对糖尿病肾病性水肿具有较好的治疗作用,可改善糖尿病肾病患者的高凝状态、调节血液流变学、改善脂代谢异常,从而实现对肾脏的保护作用.
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药流复原汤治疗药流出血的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇是一种较安全有效的非手术终止妊娠的方法,因其具有痛苦少、损伤小等优点而受到多数患者的欢迎,并被越来越多地应用于临床.但此种流产方式也存在一些副作用,主要是药流后阴道出血淋漓不净.针对这一问题,我们设立了药流复元汤对32例药流后出血患者进行临床观察,同时对18例以益母草膏加甲硝唑做为对照,并采用B超观察药流前后子宫的变化,结果表明,两组比较,复元汤组疗效明显优于对照组.现报道如下.
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拉玛泽减痛分娩法在降低剖宫产率中的作用
目的:探讨拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果.方法:将400例有自然分娩意向的孕妇(均为初产妇)随机分为实验组200例和对照组200例,实验组孕妇在孕期7个月时给予实施拉玛泽减痛分娩法训练,分娩过程实施拉玛泽减痛分娩法,对照组不进行训练,分娩过程只按常规产程护理.比较两组自然产妇分娩过程疼痛程度、产程时间,产妇分娩方式及新生儿窒息率.结果:实验组疼痛程度明显较对照组分娩总产程时间缩短,自然分娩率提高,新生儿窒息率降低,分娩过程两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩过程疼痛程度,缩短产妇产程,提高自然分娩率及降低新生儿窒息率,值得临床推广应用.
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参芪大枣汤治疗反复呼吸道感染临床观察
本研究应用中药治疗反复呼吸道感染(RRTI)38例,探讨其对RRTI患儿的免疫调控作用及临床防治效果。 临床资料 (1)诊断标准:RRTI的诊断标准按全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的标准〔中华儿科杂志?1988;26(1)∶41〕。(2)资料:73例均为本院儿科门诊和部分住院的RRTI患儿,随机分为中、西药两组。中药组38例,男30例,女8例;年龄13个月~14岁,平均(5.5±3.1)岁。西药组35例,男24例,女11例;年龄9个月~12岁,平均(4.6±2.9)岁。中、西药组合并营养不良者分别为5例、3例;厌食、偏食分别为16例、14例;佝偻病分别为3例、3例;治疗前平均病程分别为(1.7±0.8)年、(2.4±1.9)年;每年平均发作次数分别为(12.5±5.5)次、(11.5±4.9)次。两组比较无显著差异(P>0.05)。对照组:选择健康儿童65例,男38例,女27例;年龄11个月~11岁,平均(4.8±3.4)岁。
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扶正抗癌益寿延年
癌症的发病率、病死率高,而肿瘤的病因与发病机理,迄今尚未完全阐明,中医学从整体观出发,认为恶性肿瘤的发生、发展,主要是由于正气虚损、阴阳失衡、脏腑功能失调,留滞客邪(致病因子),致使气滞血瘀、痰凝毒聚、相互胶结、蕴郁成肿瘤.癌瘤的生长又会进一步耗损正气,正不遏邪则又助长了癌瘤的发展.现代医学亦认为,恶性肿瘤的发生、发展与整体防御功能衰退,尤其是细胞免疫功能水平低下有关;而生长着的肿瘤又会加深机体免疫机能的抑制,从而助长了肿瘤的发展.近年来,西医运用生物反应调节剂(BRM)用于癌症的治疗,以提高机体的免疫功能,加强和保存机体的有效抗病能力,达到提高疗效的目的.而中医学向来崇尚"治病必求其本",认为肿瘤乃因虚而得病,因虚而致实;整体为虚,局部癌肿属实的疾病.因此,对于癌肿的治疗,应根据<内经>"虚则补之""损者益之""坚者消之""结者散之"的原则,临证时分清标本虚实、轻重缓急,以肺癌为例,我们曾选择304例在各种肺癌中治疗为困难的晚期原发性肺腺癌作为研究对象,其中Ⅲ期82例,Ⅳ期222例,随机分为中药组和化疗组,中药组根据肺癌患者的不同临床表现,中医辨证为阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚4种类型,分别给予滋阴(北沙参、南沙参、天门冬、麦门冬等)、益气(黄芪、党参、白术等)、温阳(仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等)扶正中药,与软坚解毒(夏枯草、海藻、石见穿、石上柏等)中药酌情同用;化疗组用MOF方案(MTX+VCR+5FU).结果中药组(171例)治疗后1、3、5年生存率分别为60.94%、31.86%及24.22%,生存期中位数为417天;化疗组(133例)化疗后1、3年生存率分别为36.67%、24.56%,无5年生存率,生存期中位数为265天,两组比较,差异有显著性(P<0.05),中药组优于化疗组.治疗后肿瘤缩小稳定率中药组为67.83%,化疗组为48.12%,两组比较,差异亦有显著性(P<0.01),治疗后临床症状改善,体重增加,生存质量提高(卡氏评分标准),经统计学分析,中药组均优于化疗组.中药组治疗后免疫功能的改善(LAK细胞活性,NK细胞活性,IL-2水平,CD3、CD4、CD4/CD8比值,CAMP水平),较治疗前均有显著提高(P<0.05).
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中西医治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析
目的:观察中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效,总结其临床价值。方法:选取我院自2009年1月—2012年12月收治的带状疱疹后遗神经痛病患120例,随机将其分为治疗组和对照组,各60例,对照组口服西药尼美舒利、肌肉注射维生素B1,维生素B12治疗。治疗组在对照组治疗基础上以血府逐瘀汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛,并与对照组治疗进行对比,2周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程后进行疗效评估。结果:治疗组总有效率为96.6%,对照组为81.7%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显,值得推广应用。
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彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前静脉瓣功能检测中的应用
目的:应用彩色多普勒超声诊断大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能不全.方法:检测了41例患者和18例正常人的下肢大隐静脉、股浅静脉和静脉瓣及内径,瓣膜返流所持续的时间,血流频谱及时间平均流速(TAV).结果:41例患者中均有股浅静脉和静脉的不同程度的扩张,而大隐静脉则显著增宽,部分近端常呈囊状扩张,两组比较有显著差异(P<0.01).大隐静脉曲张患者TAV明显减慢,两组差异明显(P<0.01).结论:彩色多普勒超声能直观、快捷、明确地判断瓣膜开放的情况及返流的分布和程度.为外科医生合理选择手术部位提供了可靠依据.并在术后观察疗效.
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胆源性胰腺炎手术治疗58例
目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)的手术治疗时机和治疗方案.方法:回顾分析我院1994-12-/2001-12收治经手术治疗的胆源性胰腺炎患者58例,统计分析并发症发生及死亡情况.结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为29.17%和8.82%,死亡率分别为25%和0.两组比较有显著性差异.早期手术组同延期手术组比较,并发症发生率和死亡率明显增高.结论:轻型胆源性胰腺炎首先保守治疗,病情缓解后延期手术,重型胆源性胰腺炎采用延期手术与个体化治疗相结合的原则.若有胆道梗阻、胆管炎或出现坏死感染者应急诊手术.
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扶正养阴方与高强度超声聚焦联用对晚期肝癌疗效的探讨
目的:观察扶正养阴方联用高强度超声聚焦(HIEU)对晚期肝癌的疗效及其减毒增效作用.方法:60例晚期肝癌患者随机分HIFU治疗组和HIFU联用中药组,中药以扶正养阴方加减,定期观察HIFU术前、术后体温、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤大小的变化.结果:HIFU术后多数患者有不同程度的发热及肝功能的损伤,而中药联用组在治疗2 wk内体温及肝功能(如ALT)明显改善,明显优于单纯HIFU治疗组;两组的肿瘤大小及AFP较治疗前获得明显好转,但两组比较无显著差异.结论:扶正养阴方能有效减轻HIFU术后造成的发热及肝功能损伤等不良反应,改善病情.
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乳头旁憩室与胰胆疾病51例
目的:探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插管成功率的影响.方法:回顾进行ERCP检查的342例患者,5l例有乳头旁憩室,290例无乳头旁憩室.分析其内镜下表现、插管情况及终诊断.结果:憩室组胰胆管显影36例,单总胆管显影12例,选择性插管失败3例.憩室组插管后显影的48例中,胰胆疾病者41例,占85.4%;无憩室组阳性发现86例,占29.7%,两组比较有显著差异P<0.01;距乳头较远的憩室,临床表现轻微,如中上、右上腹隐胀痛.距乳头较近的憩室,临床多表现为感染、胰腺炎或严重黄疸.胆囊切除术后胆管结石再发者23例.结论:憩室的存在可能与某些胰胆疾病的发生有关,不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病的发生有关.乳头旁憩室在一定情况下影响插管成功率.
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抗线粒体抗体测定对诊断原发性胆汁性肝硬化的临床意义
目的:探讨抗线粒体抗体(AMA)测定对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床意义.方法:41例PBC及51例非原发性胆汁性肝硬化(自身免疫性肝炎9例,乙型肝炎21例,丙型肝炎11例,戊型肝炎10例)患者,采用间接免疫荧光法检测抗线粒体抗体,并对结果进行回顾性分析.结果:原发性胆汁性肝硬化阳性率90.24%(37/41),自身免疫性肝炎阳性率44.44%(4/9),乙型肝炎阳性率23.81%(5/21),丙型肝炎阳性率27.27%(3/11),戊型肝炎阳性率80%(8/10),40例对照组3例阳性.PBC、戊型肝炎与正常组血清AMA检测比较有非常显著性差异(P<0.01);AIH与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05);乙型肝炎组、丙型肝炎组与正常对照组比较无显著性差异;乙型肝炎组、丙型肝炎组分别与戊型肝炎组比较均有显著性差异(P<0.01、P<0.05);乙型肝炎组与丙型肝炎组比较无显著性差异.PBC组与非PBC组血清AMA的阳性率分别为90.24%和39.22%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:血清抗AMA抗体检测对诊断原发性胆汁性肝硬化患者有着重要临床意义.
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抑酸药预防高血压脑出血并发胃肠出血116例
目的:观察不同抑酸药对高血压脑出血并发胃肠出血的预防作用.方法:116例高血压脑出血患者随机分为奥美拉唑组、法莫替丁组、无抗酸药组,观察治疗期间发生胃肠出血的例数.结果:三组胃肠出血的发生率分别为,奥美拉唑组2.9%,法莫替丁组5.4%,无抗酸药组30%.奥美拉唑组发生率与法莫替丁组相近,两组比较无显著差异性(P>0.05).该两组与无抗酸药组分别比较,发生率明显低于无抗酸药组(P<0.01).结论:抗酸药的预防性应用能有效地防止并发胃肠出血的发生.
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奥曲肽治疗肠梗阻25例
目的:探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效及并发症.方法:48例肠梗阻患者随机分为奥曲肽组(25例)和对照组(23例),两组间年龄、性别及肠梗阻的病因比较无显著性差异.奥曲肽组25例采用奥曲肽(善宁)0.1 mg,皮下注射,每6 h或8 h 1次,连用3-14 d,同时按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解酸碱平衡;23例对照组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解酸碱平衡.结果:奥曲肽组的治愈率为76%,对照组的治愈率为52%,两组比较无显著性差异(P>0.05).但奥曲肽组的症状缓解率为80%、平均肛门排气时间为3.4±1.4 d、平均住院时间8.5±2.6 d及副作用方面为12%;对照组症状缓解率为26%、平均肛门排气时间为6.8±2.4 d、平均住院时间10.7±2.3 d及副作用方面为43%;两组比较均显著性差异(P<0.05).结论:奥曲肽在治疗肠梗阻上是一种新的、安全的有效药物.
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直肠上动脉灌注美蓝指导全直肠系膜切除
目的:探讨经直肠上动脉灌注美蓝对全直肠系膜切除的指导意义.方法:25例直肠癌术中经直肠上动脉灌注美蓝后行全直肠系膜切除,观察术中、术后解剖病理所见、出血量、手术时间、淋巴结检查情况等,并与20例未行动脉灌注美蓝者对照.结果:经直肠上动脉灌注美蓝后,包裹在盆筋膜脏层内的直肠及其系膜染色明显,与不染色的盆筋膜脏层外的组织易于区分,直肠筋膜囊能完整保持,平均出血量、手术时间、淋巴结检出数目分别为96.81±50.12 mL、3.71h±0.76 h、21.44±9.07个,而对照组分别为250.24±80.64 mL、5.07±1.25 h、12.75±5.93个,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:直肠上动脉灌注美蓝降低了全直肠系膜切除的手术难度,有指导意义.
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大肠组织中PTEN表达在大肠癌诊断与预后中的临床意义
目的:探讨PTEN的表达在大肠癌发生、发展中的作用及其在预后判断中的临床意义.方法:采用免疫组化S-P方法对12例正常大肠组织,45例大肠癌组织进行PTEN蛋白表达的研究.结果:大肠癌组织中PTEN蛋白阳性表达率(42.22%),明显低于正常大肠组织(91.67%),两组比较有显著性差异(P<0.05).PTEN蛋白表达与大肠癌肿瘤大小、患者年龄、组织分级、临床分期无关.PTEN蛋白的表达与大肠癌淋巴结转移、远处脏器转移及预后有关.结论:PTEN蛋白的异常表达参与了大肠癌的癌变过程,PTEN可以作为判断大肠癌浸润和转移的分子学指标,并对大肠癌预后有一定的参考价值.