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新生儿窒息及产科原因187例分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因。本文通过对187例新生儿窒息的产科原因回顾性分析,以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量。1 资料与方法1.1 临床资料:选择1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿共1 688例,新生儿窒息187例(除外畸形者),窒息率11.1%,其中轻度窒息145例,占总分娩数的8.6%,重度窒息42例,占2.5%,新生儿死亡2例。孕妇年龄21~40岁,初产157例,占83.9%,经产30例,占16.1%;单胎176例,占94.1%,双胎10例,占5.4%,3胎1例,占0.5%。
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多胎妊娠妊周胎方位及Apgar评分的关系
多胎妊娠系高危妊娠,早产、低体重儿极易发生,新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1].现将我院7 a的多胎妊娠结局总结分析如下.
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瘢痕子宫再次妊娠190例分娩方式的分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 福建省罗源县医院2008年1月~2009年12月2年间共收治190例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇,我们对这190例孕妇的分娩方式、分娩结局、医疗费用、新生儿情况等进行了回顾性地分析.并随机抽取同期阴道分娩32例首次剖宫产术158例进行对照分析.结果 44例阴道试产,32例试产成功,成功率72.7%,再次剖宫产术158例,手术率83.2%,治疗组在新生儿窒息率、并发症、住院日期及费用等方面与同期的对照组比较,有明显差异(P > 0.05).剖宫产组出血量平均为(200±50)mL,较阴道出血量(150±20)mL多,有明显差异(P > 0.05).结论 瘢痕子宫并不是再次剖宫产的绝对指佂,对于无试产禁忌证的患者来说是可以采用在严密观察下进行阴道试产的.
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胎盘早剥105例临床分析
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,对母婴预后影响极大.贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高.新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高.现就我院105例胎盘早剥病例,分析探讨其防治措施.
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拉玛泽减痛分娩法在降低剖宫产率中的作用
目的:探讨拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果.方法:将400例有自然分娩意向的孕妇(均为初产妇)随机分为实验组200例和对照组200例,实验组孕妇在孕期7个月时给予实施拉玛泽减痛分娩法训练,分娩过程实施拉玛泽减痛分娩法,对照组不进行训练,分娩过程只按常规产程护理.比较两组自然产妇分娩过程疼痛程度、产程时间,产妇分娩方式及新生儿窒息率.结果:实验组疼痛程度明显较对照组分娩总产程时间缩短,自然分娩率提高,新生儿窒息率降低,分娩过程两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩过程疼痛程度,缩短产妇产程,提高自然分娩率及降低新生儿窒息率,值得临床推广应用.
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基于能级进阶模式的助产士技能分层次培训
目的:在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法:采取集中和一对一培训方式,从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果:会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论:助产士技能分层次培训,既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系,又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
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助产士窒息复苏培训对新生儿窒息及复苏成功的影响
目的:探究助产士窒息复苏培训对新生儿窒息及复苏成功的影响.方法:回顾性分析2013年9月~2014年9月本院出生的756例新生儿的临床资料,按照随机数字表法分成2组,每组378例,对照组助产士未进行窒息复苏培训,研究组助产士进行窒息复苏培训,协助产科医生进行分娩,比较2组新生儿的窒息率及复苏成功率.结果:研究组新生儿窒息率9.53%,低于对照组11.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组复苏成功率96.67%,高于对照组62.78%,且研究组整体复苏成功时间较对照组更短,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:助产士经窒息复苏培训会降低新生儿的窒息率,并且提高复苏成功率,应大力推广该技术对助产士进行培训.
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肩难产的临床处理及预测
肩难产是一种不常见的分娩并发症.国外报道其发生率为0.15%~0.3%[1],国内报道为0.15%[2].由于其常在儿头娩出后意外发生,常使接产者措手不及,往往因经验不足,操作不当而致严重后果,如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等,新生儿重度窒息率达1.43%,围产儿死亡率22.9‰ [3].
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新生儿窒息复苏在我院的引用与效果评价
新生儿窒息是造成围产儿死亡的主要原因,亦是新生儿期以后智力低下、脑性瘫痪、癫瘌等神经系统后遗症的主要原因.2004年以来,我院采用新<新生儿窒息复苏教材>[1-2]及<新生儿窄息复苏指南>[3](以下简称<新教材>、<新指南>),作为理论、操作培训指南,并付诸实施,显著地提高了新生儿窒息复苏的成功率,有效降低了新生儿重度窒息率及死亡率.
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产儿科合作模式及其意义探讨
目的探讨产儿科合作的前景及意义.方法回顾性分析该院开展产儿科合作前后分娩的新生儿窒息率及其并发症、围生儿死亡率及其死亡原因的变化.结果围生死亡率及新生儿窒息率均呈逐年下降趋势,合作前的围生儿死亡率及新生儿窒息率分别是11.48‰和4.93%;而合作后的二种率分别是6.65‰和2.31%,差异具有显著性(分别是χ2=6.457,P<0.05;χ2=49.922,P<0.01).其中窒息缺氧(包括宫内缺氧)和极低出生体重儿所致死亡率明显下降,而先天畸形所致死亡率变化不明显.缺氧缺血性脑病(HIE)由5.26‰降至2.01‰,胎粪吸入综合征(MAS)由8.86‰降至4.65‰(P均<0.05).结论产儿科合作是提高围生保健水平卓有成效的途径.
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二次剖宫产手术的临床观察
目的 对二次剖宫产手术进行临床观察.方法 回顾性分析了2008年12月-2011年12月入住该院的120例行二次剖宫产手术的患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,观察组(n=60)采取二次新式剖宫产术,对照组(n=60)采取二次传统剖宫产术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、盆腹粘连、新生儿窒息率以及产褥病率等方面的内容,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结果 对照组与观察组两组患者在切皮进腹时间、子宫切除至胎头分娩时间、新生儿窒息率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在手术时间、术中出血量以及产褥病率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择术式,应该根据患者的实际情况而定,且需要充分考虑远期后果.
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新生儿窒息原因分析
新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素,在经济欠发达国家中新生儿窒息为新生儿死亡第一位原因,占29%.目前新生儿窒息仍是我国围生儿死亡的主要原因[1],为了寻求其预防措施,降低新生儿窒息率及死亡率,提高产科质量,对我院185例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,报告如下.
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外倒转术对臀位妊娠分娩方式及结局的影响
胎位异常是造成难产的重要因素之一,约占10%.特别是臀位易造成产妇产程延长,剖宫产率上升,新生儿窒息率增加.本文回顾分析了2005年6月至2006年6月我院对臀位产妇人工干预后产妇产程、分娩方式及新生儿情况,以进一步减少臀位对母儿的危害,提高产科质量.现报道如下:
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拉玛泽减痛分娩法与凯格尔运动盆底训练法应用于导乐分娩
我院于2003年9月开始在产科开展导乐分娩,于2008年2月将拉玛泽减痛分娩法与凯格尔运动盆底训练法应用于导乐分娩中,对529例初产妇进行随机分组,并就应用拉玛泽减痛分娩法与产科干预情况进行了比较,观察结果显示,拉玛泽减痛分娩法应用于导乐组可使总产程缩短23.0%,自然分娩率升高16.11%,剖宫产率下降12.67%,新生儿窒息率下降10.73%,缩宫素使用率降低35.94%,镇痛分娩下降37.73%.
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内给氧氨茶碱联合治疗胎儿窘迫的临床分析
目的 探讨内给氧(碳酸酰胺-过氧化氢)与氨茶碱联合治疗急性胎儿窘迫的临床效果.方法 选择86例胎儿窘迫病人,随机分为两组,观察组给予内给氧与氨茶碱治疗;对照组给予100g/L葡萄糖注射液加维生素C治疗.观察治疗后胎心率、胎心变化时间、剖宫产率及新生儿Apdar评分.结果 应用内给氧与氨茶碱治疗后,胎心恢复较对照组快且疗效稳定,持续时间可达4h以上,剖宫产率明显低于对照组,新生儿窒息率低,差异有极显著性.结论 应用内给氧与氨茶碱联合治疗胎儿窘迫可提高母血的含氧量,改善子宫一胎盘血流灌注,治疗安全,有效.
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导乐分娩对降低剖宫产率的积极作用
目的:探讨导乐分娩对降低剖宫产率的积极作用。方法:选取2014年9月~2015年9月我院收治的2500例待产妇,随机抽取1250例为对照组采用常规分娩方式,另1250例为研究组采用导乐分娩,比较两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息率及产后出血量。结果:研究组剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率及产后出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐分娩降低了剖宫产率,缩短了生产时间,降低了新生儿窒息率,减少了产后出血量,保证了分娩的安全,值得在临床上推广。
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妊娠41周终止妊娠临床意义探讨
在妊娠过程中,随着胎龄的增长,胎盘功能日渐成熟,妊娠足月前后,胎盘功能又逐渐减退.过期妊娠新生儿窒息率及围产儿死亡率、手术产率比较高.本文通过对¨2例过期妊娠与同期住院分娩的孕41~41+6周与孕40~40+6周产妇的分娩结局进行回顾性分析,简述在妊娠达41周时终止妊娠的积极意义.
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羊水过少与新生儿窒息分析
我院1997年1~12月分娩产妇中,发生羊水过少159例,发生率4.8%,发现羊水量越少,新生儿重度窒息率越高,产前早期诊断,恰当处理,能明显降低新生儿窒息率,现报道如下.
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2例胎盘早剥的抢救与护理
妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥.它是妊娠晚期一种严重的并发症,往往起病急,进展快,如处理不当,可危及母儿生命[1].由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,新生儿窒息率、早产率明显升高,围产儿死亡率约占25%,15倍于无胎盘早剥者[2].我科于2005年对2例胎盘早剥患者进行了抢救和护理,均取得了满意效果.现将抢救与护理经验报道如下.
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近年来产钳在剖宫产术中临床应用
近年来随着剖宫产率的日益升高,在剖宫产术中手娩胎头失败也逐年增多,为减少或避免死产发生,降低剖宫产儿的窒息率和死亡率,现将我院近年来56例在术中应用小产钳助娩胎头的优点及注意事项,报道如下。