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排粪造影诊断盆底内疝91例分析
盆底内疝分为:乙状结肠疝、小肠疝、乙状结肠和小肠混合型疝,为女性多见病.共同表现为乙状结肠或小肠通过子宫直肠凹或膀胱直肠凹疝入盆腔,压迫直肠前壁或肛管上缘,造成出口梗阻,而静态时或提肛时逐渐恢复正常形态位置.目前排粪造影是诊断盆底内疝的可靠方法,它能为临床提供可靠的治疗依据,同时也能发现其它的异常征象.
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经会阴三维超声对压力性尿失禁初产妇盆底结构的动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察压力性尿失禁初产妇盆膈裂孔的结构改变.方法 选取2015年1月至2017年6月在我院妇产科定期行产后复查的女性118例(产后组),其中有压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)症状46例(SUI产妇),无SUI症状72例(非SUI产妇),同期选取未育的无漏尿便秘症状健康妇女60例(对照组).测量Valsalva动作后的膀胱颈移动度,比较各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的盆膈裂孔面积及周长.结果 产后组妇女Valsalva动作下的膀胱颈移动度明显大于对照组妇女,在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,产后组妇女的盆膈裂孔面积及周长均明显大于对照组妇女.SUI产妇Valsalva动作下的膀胱颈移动度明显大于非SUI产妇,SUI产妇在3种状态下的盆膈裂孔面积及周长均明显大于非SUI产妇.结论 经会阴三维超声动态检查能有效观察产后女性尤其SUI产妇盆膈裂孔的解剖结构与功能的变化.
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妊娠晚期便秘女性盆底解剖结构及功能的三维超声动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察妊娠晚期便秘孕妇的肛提肌裂孔解剖结构形态及功能改变.方法 选取2014年1月至2016年12月在我院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕37～41周的初产孕妇160例作为妊娠晚期组,其中便秘孕妇58例,非便秘孕妇102例;同期选取未孕的健康妇女100例为对照组.两组妇女均进行经会阴盆底三维超声检查,测量比较各组妇女的盆底形态结构及特征.结果 妊娠晚期组孕妇盆底组织结构疏松,对照组妇女盆底组织结构完整紧凑.在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的肛提肌裂孔面积、周长及耻骨直肠肌厚度均明显大于对照组妇女(P＜0.05).妊娠晚期组便秘孕妇在3种状态下的肛提肌裂孔面积及周长均明显大于非便秘孕妇(P＜0.05);在缩肛动作时,除便秘孕妇的耻骨直肠肌厚度明显薄于非便秘孕妇(P＜0.05)外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度两者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠晚期孕妇盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察妊娠晚期女性尤其便秘孕妇盆底解剖结构与功能的变化情况.
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妊娠晚期便秘女性盆底解剖结构及功能的三维超声动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察妊娠晚期便秘孕妇的肛提肌裂孔解剖结构形态及功能改变.方法 选取2014年1月至2016年12月在我院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕37～4l周的初产孕妇160例作为妊娠晚期组,其中便秘孕妇58例,非便秘孕妇102例;同期选取未孕的健康妇女100例为对照组.两组妇女均进行经会阴盆底三维超声检查,测量比较各组妇女的盆底形态结构及特征.结果 妊娠晚期组孕妇盆底组织结构疏松,对照组妇女盆底组织结构完整紧凑.在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的肛提肌裂孔面积、周长及耻骨直肠肌厚度均明显大于对照组妇女(P<0.05).妊娠晚期组便秘孕妇在3种状态下的肛提肌裂孔面积及周长均明显大于非便秘孕妇(P<0.05);在缩肛动作时,除便秘孕妇的耻骨直肠肌厚度明显薄于非便秘孕妇(P<0.05)外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度两者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期孕妇盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察妊娠晚期女性尤其便秘孕妇盆底解剖结构与功能的变化情况.
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盆腔腹膜缝合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用分析
目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中行盆腔腹膜缝合的效果.方法:收治直肠癌患者60例,均行腹腔镜根治术,随机分为对照组和治疗组,各30例.治疗组术后缝合盆腔腹膜,对照组不缝合.结果:两组术中出血量、术后出血率、术后疼痛程度及持续时间、止痛药使用次数、手术时间、术后恢复时间、住院时间、并发症差异有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌患者行腹腔镜根治术中缝合盆底腹膜,可减少术后并发症,促进患者早日恢复,操作简单、安全、有效、用时短.
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盆底仿生物电刺激促进产后子宫复旧效果研究
目的 研究盆底仿生物电刺激促进产后子宫复旧的效果.方法 选取该院在2017年1月-2018年1月间收治的初产妇102例,随机分为观察组和对照组,每组各为51例,其中对照组实施产后常规健康治疗指导的方法,观察组在对照组的基础上实施盆底仿生物电刺激方法.比较两组产妇在产后经过治疗后的恶露量情况和产后子宫复旧情况.结果 观察组产后24 h恶露排出量为226.98±51.85)mL,对照组为(189.66±69.65)mL,比较差异有统计学意义(t=8.246,P<0.05);观察组产后72 h后平均恶露总量为(346.36±69.38)mL,对照组则为(332.52±56.32)mL(t=1.583,P>0.05);观察组产后42 d子宫大小平均为(13.89±3.02)cm,对照组为(18.65±3.11)cm,组间差异有统计学意义(t=4.779,P<0.05).结论 在产妇产后应用于盆底仿生物电刺激对子宫进行复旧治疗,可以加快促进产妇的子宫早期康复,并预防出血情况的发生.
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从头到脚说多肉(统筹篇)
上一篇是预备篇,本篇介绍多肉植物的种植、栽培和管理.花盆不讲究多肉植物用盆不挑剔,塑料的、铁的、木头的、瓷的、紫砂的,只要能够想到的容器都可以用来栽多肉.不过,花盆好小一点,且盆底有透水孔,否则水分很难控制.现在很多人都喜欢用玻璃杯、酒杯等容器养殖多肉,短期使用问题不大,若长期养植好还是使用有透水孔的盆器.
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经阴道二维腔内超声观察产后女性盆底耻骨直肠肌的 临床价值
目的:分析在产后女性盆底耻骨直肠肌的观察诊断中,经阴道二维腔内超声的应用效果.方法:选择我院2017年5月—2018年4月收治的112例经阴道分娩女性为对象,让其分别接受经阴道二维腔内超声检查以及阴道三维超声检查,对其耻骨直肠肌损伤的检查情况进行观察.结果:经阴道二维腔内超声检查出耻骨直肠肌损伤的例数与经阴道三维超声检查结果较为贴近,两种方法的相关数据对比后无统计学差异(P>0.05).结论:在产后女性盆底耻骨直肠肌损伤的诊断检查中,让其接受阴道二维腔内超声检查的效果较好,该方案值得推广.
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盆底生物反馈治疗前列腺电切术后尿失禁患者的护理干预
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的重要方法,手术后发生尿失禁者较多[1],其治疗和护理干预方法较多,生物反馈电刺激对尿失禁有良好的疗效[2].尿失禁还可能影响人际关系,引起就业障碍,影响日常生活[3].护士在预防和管理尿失禁方面应该起到重要作用.护理研究应该注重探索有效的护理干预以改善尿失禁的控制[4].对36例TURP后尿失禁患者进行分组研究,现报告如下.
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肛周结肠贯通伤并盆底裂伤括约肌断裂结肠挫裂伤尾椎开放性粉碎性骨折1例分析
病历资料患者,男,26岁,因钢材刺伤肛周后疼痛流血7小时入我院.病人无昏迷、便血史.入院查体:左下腹压痛,左侧坐骨与肛门之间可见一约11cm×4cm大小的流血创口,呈前后纵型,创面不规整,创腔由外向盆腔明显扩大,深约12cm,创口内可见少许米粒大小的沙石,未见粪便样污物.斜向后骶部可探见尾骨呈多块碎片明显分离,创腔经骶骨后方达皮下,左提肛肌、部分肛门内括约肌及部分外括约肌浅深皮下部断裂,部分创壁达直肠黏膜下.
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提肛运动源流考
目前在妇科、肛肠科运用较多的提肛运动，始见于马王堆出土医书《天下至道谈》，原称“翕州”，已有2300多年的历史［1］。古代称称其为“撮谷道”，认为肛门周围的肌肉要间歇性地处于运动状态才能养生健体，现代称为“提肛运动”。1952年美国妇产科医生将其命名为“Kegel 运动”，并由此提出“盆底理论”，为该方法的应用提供了理论依据，提肛运动也因此成为现代康复医学中的运动康复技术，为传统医学技术与现代医学的结合作出了有益的示范。
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盆底医学多专业一体化诊疗体系的发展思路
人类已快速进入老龄化社会,盆底功能障碍性疾病成为新的高发疾病.盆底功能障碍是由于盆底肌、结缔组织和盆壁纤维肌层等盆底支持结构损伤、功能退化或协调障碍所致,包括排便障碍、肛门失禁、膀胱过度活动症、尿失禁、盆腔脏器脱垂、痔疮、性功能障碍、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛等[1-2].PFD常表现为一组疾病征候群,常合并发生,涉及泌尿、妇科、肛肠和心理等多科,多专业一体化诊疗成为发展趋势.
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流体力学理论在出口梗阻型便秘治疗中的指导意义
出口梗阻型便秘为常见的消化系统动力障碍性疾病,其成因复杂,长期以来不少学者从药物治疗、手术治疗出发,取得了一定成效,但迄今仍未圆满地解释其确切机制.结直肠为人体的管腔结构,由于结直肠和肛门两端的压力差,使粪便排出肠腔,符合黏性流体力学的规律.文章探讨将流体力学理论应用于出口梗阻型便秘,为其提供有力的理论依据,寻找有效治疗便秘的新思路.
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直肠粘膜内脱垂案
王××,女,51岁,工人,1999年6月17日初诊.主诉:排便困难2年余,近2月来加重.于2年前痔疮出血行切除手术,术后大便经常秘结难解,虽有便意,但常常4～5日才能解1次,为了保持大便通畅,必须天天服用泻药.肛管排便检查,发现其病理变化为:(1)排便动作不良,提示耻骨肌松弛不良;(2)直肠前膨3～5 cm;(3)盆底肌松弛.诊断为直肠粘膜内松弛和直肠中度前膨.
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慢性前列腺炎的论治
总结近些年对慢性前列腺炎的病因、病位、病机特点、涉及脏腑及治疗法则方药的认识,我们认为慢性前列腺炎的辨证论治中贯串了一条主线,即精室-经络-盆底经筋的相互联系,相互影响,相互作用.
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阴式子宫肌瘤剜除术临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤[1],发生率为20%～30%,多数患者终需要手术治疗.为保留子宫,更好的保护卵巢及盆底功能,子宫肌瘤剜除术的比例正在日益增加.自2005年1月至2006年6月,我院开展了经阴子宫肌瘤剜除术,取得了理想的效果,现报道如下.
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Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂声像图特征及临床表现差异分析
目的 比较Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂在声像图特征及临床表现的差异.方法 应用经会阴超声观察膀胱脱垂Ⅱ型和Ⅲ型患者的盆底信息,张力期观察尿道内口是否呈漏斗状开放,测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角.比较膀胱脱垂Ⅱ型和Ⅲ型患者临床表现、声像图特征及超声测量参数.结果 膀胱脱垂Ⅱ型患者张力期膀胱尿道后角开放、颈部脱垂明显,膀胱颈移动度大于Ⅲ型患者,尿道内口漏斗状开放和压力性尿失禁发生率高.膀胱脱垂Ⅲ型患者张力期膀胱尿道后角完整、后基底部脱垂明显,患者排尿困难、排空功能障碍发生率高.结论 Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂有着不同的临床表现及声像图特征,膀胱尿道后角是否开放以及脱垂低点的不同是两者显著的声像图差异,也是临床表现差异的重要原因.
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断层超声成像对未育女性肛提肌的形态学研究
目的 应用断层超声成像技术(TUI)研究正常未育女性肛提肌的解剖结构,从方法学上阐述TUI技术在盆底结构检查中的应用.方法 应用经会阴三维超声对50例健康未育女性志愿者进行检查,采集三维容积数据保存,离线启用断层成像技术(TUI)分析.在生殖裂孔(LH)小平面测量LH的前后径、左右径、面积.并在阴道后外侧与肛提肌左右肢长轴径线相垂直处测量肛提肌厚度.隔7～30 d后,由同一医师对所有志愿者进行第二次检查与测量.结果 TUI技术可同时在互相平行的多个平面显示肛提肌的形态.生殖裂孔前后径测量的组内相关系数(ICC值)是0.71,左右径的ICC值是0.76,面积的ICC值是0.60.肛提肌厚度的ICC值是0.62.结论 TUI技术可作为检查盆底肌形态学的常规方法.
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精囊孤立性纤维性肿瘤超声表现1例
患者男,50岁.尿频尿少1周,伴排尿不畅,尿线分叉.相关检查示:CA-199、CEA、PSA均正常.核磁共振诊断:精囊区占位,来源以右侧精囊可能性大.B超所见:盆腔内偏右侧可见一大小为100 mm×76 mm的低回声区,呈圆形,边界清楚其内回声分布不均.其内及周边均可见血流信号,呈低阻型,阻力指数为0.45(图1).盆腔及髂血管周围未见局限性团块回声.B超诊断:盆腔内实质性占位性病变(来源于右精囊腺).手术所见:肿瘤呈椭圆形,表面基本光滑,约11 cm×6 cm×5 cm大小.位于膀胱后精囊部位,触感实质,质硬.周围无明显血管迂曲扩张,根部达盆底.该肿瘤位于盆底偏右处,未见肿大淋巴结.病理诊断:(精囊)孤立性纤维性肿瘤.
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正常男性耻骨直肠肌超声和解剖学对照研究
目的 应用超声和解剖对照的方法,对耻骨直肠肌进行超声识别,以期为男性盆底结构的影像学检查提供一种有效的新方法.方法 先对5具防腐尸体进行解剖,了解耻骨直肠肌位置、形态、结构及周围的毗邻关系,然后对1例新鲜男性成人尸体进行经直肠超声检查,观察耻骨直肠肌声像图表现,测量其厚度,在超声引导下对疑似耻骨直肠肌的肌肉进行穿刺定位,解剖后确认.结果 经解剖证实,超声所定位的肌肉为耻骨直肠肌,声像图横切面为两侧对称的带状低回声,位于前列腺两侧呈倒"八"字形,纵切面为条状纤维样回声.超声测量耻骨直肠肌的平均厚度,右侧:6.10mm,左侧:6.20mm.新鲜标本防腐处理后耻骨直肠肌的平均厚度为,右侧:5.85mm,左侧;5.89mm.结论 直肠超声是检查男性耻骨直肠肌影像学的一种新手段.
