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新生儿窒息及产科原因187例分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因。本文通过对187例新生儿窒息的产科原因回顾性分析,以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量。1 资料与方法1.1 临床资料:选择1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿共1 688例,新生儿窒息187例(除外畸形者),窒息率11.1%,其中轻度窒息145例,占总分娩数的8.6%,重度窒息42例,占2.5%,新生儿死亡2例。孕妇年龄21~40岁,初产157例,占83.9%,经产30例,占16.1%;单胎176例,占94.1%,双胎10例,占5.4%,3胎1例,占0.5%。
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尿微量蛋白检测小儿肾功能改变的临床应用
采用放射免疫法测定小儿尿微量蛋白(β2-MG)和尿白蛋白(Alb)的含量,能灵敏准确地反映小儿早期肾功能改变.本文选择了1995年以来小儿肾脏疾病及新生儿重度窒息病例50例,经临床观察,并与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)进行了对比,分析探讨其临床价值.
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纳洛酮治疗新生儿窒息19例临床观察
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一,且易引起新生儿缺氧缺血性脑病,严重影响新生儿的生存率与生存质量.因此对于重度窒息患儿,我院实行产、儿科合作,积极采取新法复苏,并应用纳洛酮对重度窒息患儿进行治疗,收到了满意效果.现报告如下.
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延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响
目的:分析延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响.方法:选取2000年6月至2014年12月分娩的重度新生儿窒息患儿100例,随机进行分组,常规组患者50例,在常规时间切断脐带;改良组患者50例,对患儿实施延迟切断脐带,对两组患者的相关情况进行分析和对比.结果:改良组患儿的成功复苏比例、死亡比例、发生后遗症比例显著优于常规组患者(P<0.05).两组患者DQ值存在明显差异(P<0.05).结论:对于重度窒息新生儿实施延迟切断脐带可明显改善患儿的预后,减少死亡比例、降低后遗症发生,增加成功复苏比例,改善NBNA评分和DQ值,安全性较高,可依据患者的情况实施操作.
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新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析
目的:探讨新生儿重度窒息抢救与护理的临床效果,总结佳的临床抢救方式与护理措施。方法:收治重度窒息新生儿37例作为试验组,并选取没有给予综合抢救与护理的37例患儿作为常规组,比较两组效果。结果:试验组复苏成功率、复苏后Apgar评分、并发症发生率均较常规组好。结论:对重度窒息新生儿予以及时的抢救,并进行综合护理,有利于提高抢救成功率,降低患儿死亡率,减少患儿并发症的发生率。
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磷酸肌酸钠治疗新生儿重度窒息后心肌损伤的临床观察
目的:观察磷酸肌酸钠治疗新生儿重度窒息后心肌损伤的疗效.方法:将62例重度窒息后心肌损伤新生儿随机分治疗组32例和对照组30例.两组均给予对症支持治疗,维持血糖、电解质、血气分析、血压稳定,在此基础上,治疗组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,1 0g/次,1次/日,对照组静脉滴注维生素C 0 2g/kg,1次/日.观察两组患儿入院时,治疗后3天,治疗后7天临床表现,血清CK-MB和cTnI及心电图的变化.结果:经过治疗3天后,治疗组心音明显有力,心电图大部分恢复正常,血清CK-MB和cTnI水平显著下降[(24 5±2 8)U/L、(0 37±0 04)μg/L],接近正常水平;而对照组3天时心音仍低钝,心电图少部分恢复正常,CK-MB和cTnI无明显变化(P<0 01).7天后对照组患儿心音渐有力,心电图大部分恢复正常,CK-MB和cTnI恢复至正常水平,与治疗组比较无统计学意义(P>0 05).结论:磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿心肌损伤有明显的保护作用.
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新生儿新法复苏暨产儿科合作16年
目的:了解开展新生儿新法复苏、产儿科合作16年来新生儿娩出时重度窒息及新生儿早期死亡状况,评估其效果.方法:新法复苏及儿科医生进产房、手术室;对比、分析前4年(1991~1994年、旧法复苏)后16年(1995~2010年)新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率.结果:新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率分别由1991~1994年的9.5‰、32.6%、10.7‰下降到1995~2010年的4.4‰、8.8%、1.9‰(X2分别为40.37、36.54及191.16,P均<0.01).结论:新法复苏、产儿科合作有利于降低新生儿娩出时重度窒息发生率及复苏失败率,从而降低早期新生儿死亡率.
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新生儿重度窒息对肾功能变化的影响
目的:观察重度窒息新生儿肾损害与肾功能变化的关系.方法:将重度窒息的足月新生儿58例设为窒息组,正常足月新生儿58例为对照组,分别于生后第1、7、14天采静脉血和尿查血尿素氮(BuN)、血肌酐(Cr)和血、尿B2微球蛋白(血、尿β2-mG)水平,并计算各项指标的异常发生率.结果:窒息组各项指标水平在第1天和第7天均明显高于对照组(分别P<0.01,P<0.05),第14天时两组各项指标水平无显著差异(P>0.05),窒息组第7天各项指标水平较第1天已有显著下降(P<0.05),但仍明显高于第14天(P<0.05);窒息组血、尿β2-mG的异常发生率明显高于血BuN和Cr的异常发生率(P<0.05).结论:重度窒息对新生儿肾脏有明显损害,血、尿β2-mG作为肾功能变化对较血BuN、Cr更加敏感,因此血、尿β2-mG可作为早期肾损害的更敏感性指标.
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吐鲁番地区新生儿死亡原因分析
现将2010年12月~2011年12月所有死亡新生儿相关性因素做一分析.一般资料本年度发现死亡新生儿12例,其中早产5例,足月儿7例,出生重度窒息6例,轻度窒息4例,体重<2kg 2例,2~3kg 3例,3~3.5kg 6例,4.2kg 1例.其中在医院经过治疗7例,在家中未治疗死亡5例.见表1.
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新生儿重度窒息并先天唇腭裂1例报告
病历资料患儿,女,G1P1足月头位顺产.母亲14岁,父亲23岁,均为少数民族,农民,小学文化,非近亲婚配,家族中无特殊病史,孕期无服药史,未做过产前检查,入院时实验室检查及B超检查正常.在产程观察过程中出现宫内窘迫现象,第二产程延长,出生时羊水Ⅲ°粪染,无脐绕颈,有一约2.5cm×2.5cm的产瘤位于顶左部,体重3000g,无呼吸哭声,心率<60次/分,四肢肌张力松弛,全身青紫,唇腭裂,根据Apgar评分为重度窒息.采用国际公认的ABCD复苏方案,立即给予复苏,在出生10分钟后心跳停止,宣布死亡.
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单羊膜囊双胎2例
病历资料例1:患者,女,36岁,停经39周,于2011年6月29日8时入院,末次月经2010年9月29日孕期正常,近5、6天出现双下肢浮肿,无头痛及眼花,无心悸气短.查体BP 150/95mmHg,一般状佳,妊娠腹,腹围121cm,腹围43cm,胎位RoALST胎心132次/分,肌查:宫口未开,先露头B超提示宫内双胎,第1个头位,第2个臀位尿蛋白(+),胎心监护把反应型初步诊断:G3P1妊娠,39周.双胎,妊娠期高血压,子痫前期轻度,入院后给予硫酸镁解痉治疗,于2011年6月30日8时在连续硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.麻醉成功后听胎心正常,另1胎心不规律,90~120次/分.立即手术,娩出2男婴,其一重度窒息,经抢救无效死亡.另1男婴Apgars评6分,1分钟10分.2男婴在1个羊膜腔内,羊水少量约100ml.Ⅱ度混浊,胎盘25cm×23cm×3cm,2个脐带根部相距4cm,距根部8cm处及15cm处可见2个脐带相互交叉打成真结,真结以上2个脐带扭转在一起约10cm,且脐带较细扭转,2个脐带长分别为60cm及55cm.
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磷酸肌酸钠(CP)联合神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿的疗效评估
目的 探讨磷酸肌酸钠(CP)联合神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿的临床疗效.方法 总结在我院治疗的重度窒息新生儿40例资料,按照治疗方法的不同进行分组:常规治疗方法进行治疗的20例资料为对照组,对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠和神经节苷脂治疗的20例资料为观察组,治疗后统计患儿临床体征恢复情况和并发症情况,后统计学方法比较组间疗效差异性.结果 观察组患儿平均意识恢复时间(4.9±1.1)d,平均肌张力恢复时间为(3.4±1.2)d,平均反射活动恢复时间(4.7±1.1)d,数据结果与对照组相比具有统计学差异性(P<0.05),另外,观察组患儿治疗后的并发症情况明细低于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠(CP)联合神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿具有满意的临床疗效.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿脑损伤62例
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(Monosialotetrahexosylganglioside) 治疗新生儿脑损伤的临床疗效.方法 收集河南省直第三人民医院儿科患儿62例,并随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规方法进行治疗,治疗组在进行常规治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)进行静脉滴注.结果 对照组治疗有效率为80.65%,治疗组中有30例治疗效果良好,治疗有效率为96.77%.结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂是治疗由重度窒息导致新生儿脑损伤的有效药物.
关键词: 重度窒息 脑损伤 新生儿 单唾液酸四己糖神经节苷脂 -
产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨
目的:探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施.方法:回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0.18%.阴道自然分娩产妇13例(26.53%),剖宫产产妇35例(71.43%),阴道助产1例(2.04%).所有患者均因子宫大出血行子宫切除术.结果:49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除.出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml.子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍.其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力.患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡.结论:胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作.
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预案管理在新生儿重度窒息抢救与护理中的效果
目的:探讨预案管理在新生儿童度窒息抢救及护理中的效果.方法:选择2016年1月~2017年1月医院重度窒息新生儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组采取常规ABCDE复苏方法实施抢救与护理,观察组在此基础上应用预案管理模式实施抢救与护理.比较两组新生儿抢救前后1 min Apgar评分情况,以及抢救成功率.结果:观察组抢救后1 min Apgar评分高手对照组(P<0.05);观察组抢救成功率为97.78%,高于对照组的82.22% (P<0.05);观察组的死亡率为2.22%,低于对照组的17.78% (P<0.05).结论:预案管理用于新生儿重度窒息抢救及护理效果明显,能够提高抢救成功率,减低死亡率.
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新生儿重度窒息的预后与血糖浓度关系分析
目的 研究重度窒息新生儿的预后与血糖浓度的关系,为调节血糖浓度及判定预后提供依据.方法 对92例重度窒息新生儿在治疗前后测定其血糖浓度,根据不同的血糖浓度将治疗前后的血糖分为低值组、正常组和高值组,分析各组的后遗症及死亡数,统计其差异性.结果 重度窒息新生儿在治疗前血糖与预后关系上总的构成比上存在差异,低值组与正常组、低值组与高值组间有显著差异,而正常组与高值组间无显著差异.治疗后血糖与预后关系上总的构成比存在显著差异.低值组与正常组间、正常组与高值组间有显著差异;低值组与高值组间差异无显著性.治疗前后低值组、正常组、高值组三组间的治愈人数比较:治疗前后低值组间及高值组间治愈人数与未治愈人数间有显著差异而正常组间治愈人数与未治愈人数比较无差异.结论 新生儿重度窒息无论治疗前后低血糖都对预后有不良影响,而治疗前高血糖对新生儿重度窒息预后无影响,治疗后血糖仍高者对预后有不良影响;治疗前后的高血糖对预后的影响有差异性.新生儿重度窒息治疗时应严格控制葡萄糖的输注,并随时监测血糖,以免血耱异常的发生特别是治疗后引起的高血糖.
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新生儿重度窒息的抢救体会
目的 总结新生儿重度窒息的抢救经验.方法 产科医护人员与儿科医生共同配合,运用规范化的新法复苏技术,对2009年9月至2010年12月期间抢救13例重度窒息儿的病历资料进行回顾性分析.结果 13例重度窒息儿经积极抢救,12例抢救成功,1例死亡;其中10例预后良好.结论 各临床科室通力协作,迅速、有效的抢救配合是新生儿重度窒息复苏成功的关键.
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46例足月新生儿重度窒息新法复苏体会
目的探讨新法复苏用于足月新生儿重度窒息的疗效.方法回顾性总结1998年1月~2001年12月应用新法复苏的46例足月新生儿重度窒息病例(新法组),并与1996年1月~1997年12月采用旧法复苏的48例足月新生儿重度窒息病例(旧法组)进行5分钟Apgar评分及初期预后的对照分析.结果新法组5分钟Apgar评分1~3分2例,占4.35%;4~7分24例,占52.17%;8~10分20例,占43.48%;死亡1例.旧法组5分钟Apgar评分0分1例,占2.08%;1~3分9例,占18.75%;4~7分28例,占58.33%;8~10分10例,占20.83%;死亡9例.复苏成功率及病死率两组对比有显著差异,P<0.05.结论足月新生儿重度窒息新法复苏明显优于旧法,普及推广新法复苏对抢救重度窒息新生儿有重要意义.
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婴幼儿患梗阻型肥厚性心肌病1例
患儿男,1天,孕40周产.因宫内窘迫,在外院行剖宫产.Apger评分3分.出生体重4900g,为巨大儿.出生时羊水吸入而窒息.2h后入我院儿科病房.体检:神志清,反应欠佳,面色青紫,全身皮肤明显青紫,呼吸急促,心率140次/分,呼吸90~100次/分.听诊:心脏未闻及杂音,两肺闻及粗湿哕音.诊断:重度窒息后吸人性肺炎(胎粪),充血性心功能不全.
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一例重度窒息患儿的抢救及护理
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一,因此生后应立即进行复苏抢救.2007年9月12日,聊城市人民医院儿科医护人员密切配合,成功抢救了一例产前胎心监测心电图形显示为直线的重度窒息患儿,现将抢救护理过程报告如下.