首页 > 文献资料
-
子宫次全切除术治疗子宫内膜癌的临床分析
目的 探讨子宫内膜癌的临床诊断及行次广泛子宫切除术的治疗疗效.方法 将2009年9月-2013年5月我院收住的36例II期子宫内膜癌患者均行次广泛子宫切除术,术后随访3年,记录临床资料并作回顾性分析.结果 8例在第1年内复发;10例在第2年复发;2例第3年复发;16例随访结束时仍正常.结论 子宫内膜癌行次广泛子宫切除术疗效肯定,能够延长患者的存活期,提高生活质量.
-
依沙吖啶中期引产产后出血子宫次全切8例分析
本院自1987年1月~1997年5月依沙吖啶羊膜腔内注射引产共计1 652例(包括死胎),发生产后大出血34例,占2.06%.其中因产后大出血子宫次全切除8例,占0.48%.现将该8例情况报告如下.
-
米非司酮治疗产后胎盘植入的效果
目的:探讨米非司酮治疗产后胎盘植入的效果.方法:收治产后胎盘植入患者40例,均采用米非司酮治疗,观察治疗效果.结果:治愈39例,总有效率97.50%.结论:米非司酮治疗产后胎盘植入的效果显著.
-
瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例
临床资料
患者,女,25岁,G2 P1,因“剖宫产术后2+年,停经38+5周,胎死宫内,合并中央性前置胎盘,要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G5 P1,人工流产术3次,2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术,术后恶露1余月,平素月经规律,末次月经2012年1月13日,预产期2012年10月20日。孕早、中、晚期均在当地医院产检,B 超示为宫内孕,单活胎;胎心、胎动一直正常;无阴道流血、流液。入院前2 d,自感胎动消失,当地B 超示:孕足月,胎死宫内,并中央性前置胎盘。入院检查:T 367℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/70 mmHg,心肺无异常,腹软膨隆,下腹部见一长约10 cm 手术瘢痕,无压痛、反跳痛;产科情况:腹围99 cm,宫高32 cm,胎位LOA,无胎心,无宫缩;内窥镜检查:宫颈轻度糜烂,宫口闭,无活动出血。入院后血常规:Hb 110 g/L,WBC123×109/L,N 070,PLT 120×109/L;肝、肾功及凝血四项正常;血型A 型;超声示:胎儿大小约3400 g,羊水在正常范围,无胎心,中央性前置胎盘。入院诊断:(1)妊娠38+5周,LOA?G5 P1;(2)中央性前置胎盘;(3)胎死宫内;(4)瘢痕子宫。入院第2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见部分肠管、大网膜与子宫前壁盆腔粘连严重,子宫前壁下段可见血管怒张,于原瘢痕处取子宫下段切口,此时创面出血汹涌,出血量达800 ml,血压降至80/60 mmHg,心率110次/分。立即改为全身麻醉插管成功,准备输血,继续切开子宫,见胎盘组织涌出,创面大量出血,穿过胎盘进入宫腔,取出死胎及部分胎盘,此时出血量达4000 ml,术中诊断为中央性前置胎盘并植入。立即加压输入悬浮红细胞5 U,新鲜冰冻血浆500 ml,此时患者血压50/30 mmHg,心率45~55次/分,产妇全身出现瘀斑。血常规:Hb81 g/L,WBC 129×109/L,N 080,PLT 100×109/L;凝血时间延长,3P 阳性,不排除弥散性血管内凝血,患者生命体征不平稳,拟行子宫次全切除,但胎盘附着面出血仍然汹涌,止血极其困难,此时出血量达6500 ml,终抢救无效死亡。 -
产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨
目的:探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施.方法:回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0.18%.阴道自然分娩产妇13例(26.53%),剖宫产产妇35例(71.43%),阴道助产1例(2.04%).所有患者均因子宫大出血行子宫切除术.结果:49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除.出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml.子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍.其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力.患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡.结论:胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作.
-
1例艾滋病感染者剖宫产术后行子宫次全切除术后的护理
艾滋病(HIV)感染者免疫功能显著下降[1],手术后很容易发生继发性感染,因此,我们应该做好每一项护理工作.我科于2000年9月收治了1例HIV感染孕妇,现就其护理报告如下.
-
1例产后出血致产妇子宫次全切除的报道
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为产后出血,居我国目前产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1].产妇多在短时间内大量出血,迅速发生失血性休克而危及生命.我科于2008年12月20日救治1例因产后迟缓性出血引起产妇失血性休克导致子宫次全切除的患者,现报道如下.
-
米非司酮治疗产后胎盘植入的疗效观察
目的 探讨米非司酮治疗产后胎盘植入的临床效果.方法 对本院2009年2月至2012年9月住院分娩中38例产后胎盘植入患者口服米非司酮治疗的临床效果进行回顾性分析.结果 38例产后胎盘植入产妇口服米非司酮进行治疗后,治愈患者有37例,其胎盘组织全部都自动排出,无效患者有1例(患者自动停药),晚期产后大出血,转送县医院行子宫次全切术,治疗后对患者肝肾功能以及血液进行了常规检查,结果正常,无明显不良反应.结论 米非司酮治疗产后胎盘植入用药方便安全,而且止血快,胎盘残留少,因此应该在临床上大力推广使用.
-
完全性胎盘植入一例报告
患者,女,37岁.因孕6个月,要求引产,于2000年8月16日入院.既往月经规律,5/30天.1983年孕足月自娩一女婴.1989年早孕行人工流产1次.此次怀孕末次月经时间不详,入院前1个月自觉胎动.B超示胎头双顶径5.6cm,羊水平段5.0 cm,胎盘位于宫底.入院后行雷夫奴尔羊膜腔内注射引产.一次抽出清亮羊水2 ml后,宫腔内注入雷夫奴尔100 mg.次日开始有规律腹痛,晚8时20分自娩一女死婴,身长28 cm,体重1700g.胎儿娩出后胎盘滞留,手取胎盘不能剥离.子宫收缩好,阴道出血少.子宫内口紧,开大2cm.故给予杜冷丁100mg、阿托品0.5mg肌肉注射,使子宫松弛,试图手取胎盘,但子宫内口仍松弛不满意.采用硬膜外麻醉,宫口仍紧.术者一手并拢只能三指伸入宫颈口内,探不到宫底,只能触到胎盘边缘,取出少量胎膜,遂停止操作,给予宫缩剂.在严密观察下,次日做B超提示:子宫10.7cm×8.2cm×10.2cm,宫内可及8.1 cm×5.2cm不均质中等强回声区,与子宫壁相连,两者之间有血液流通,不排除胎盘植入.故考虑行子宫次全切除.术中见左宫角及宫底部浆膜面呈紫蓝色,切开子宫可见胎盘附着于子宫底部,与子宫无法分开.病理切片证实为子宫胎盘植入.术中出血300ml.术后7天病人痊愈出院.
-
子宫肌瘤不同手术方式对患者生理及心理影响分析
目的分析三种子宫切除方式对患者生理及心理的影响.方法将1 20例子宫肌瘤患者分为三组:子宫全切的45例患者为A组,行筋膜内子宫切除的53例为B组,子宫次全切除的22例为C组(三组患者均保留双侧附件).患者于术前、术后1个月、3个月测定性激素FSH、E 2值,并于术前1周、术后3个月统一问卷随访,调查性生活及心理状况.结果三种术式术后性激素水平比较,差异无显著性,P>0.05;三种术式对患者性生活及心理影响差异有非常显著性,P<0.01.结论子宫肌瘤不同的手术方式对患者心理影响差别极大,而对卵巢功能影响不大.
-
南通福利院两智障女子宫次全切除案法理分析
[案情回放]2005年4月14日,南通市福利院为了两位严重智障儿童(12岁的富院和13岁的通晓霜)的利益,即免除其痛经的痛苦及可能在不经意间怀孕等后果,将其送到南通大学附属医院做子宫次全切除.
-
卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力产后出血98例
宫缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70%~80%.目前多数医院主要应用缩宫素、麦角新碱及地诺前列酮缩宫,但效果不佳,有时只能手术止血,必要时行子宫次全切除,对产妇损伤较大.卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是近年来应用的一种新型宫缩药,具有强烈的子宫收缩作用,能快速止血.我院在2010 年1 月至2011 年4月,对宫缩乏力所致的产后出血常规方法治疗无效后,采用欣母沛深部肌内注射治疗98 例,效果满意.
-
子宫囊性淋巴管瘤1例
1临床资料患者,女,40岁.因痛经,月经量增多2年,于1998年7月10日来院就诊.既往月经规律,无明显痛经.已婚,G1P1,顺产.妇科检查:外阴经产式,阴道畅,宫颈光.前位子宫,增大如孕60天大小,无明显压痛,两侧附件(一).B超提示:前位子宫,69mm×63 mm× 74 mm.右上方见38 mm×38 mm等回声光团,左侧方见29 mm×27 mm等回声光团,诊断为多发性子宫肌瘤.以后月经来潮及排卵期下腹痛逐渐加重,并有坠胀感,经量增多,伴有血块.1999年7月B超复查:子宫前位,75 mm×69mm×67 mm,前壁见39 mm×37 mm回声不均质光团,内见小片液区,左角见29 mm×35 mm较低回声光团,两侧附件(一).考虑为多发性子宫肌瘤,肌瘤液化,故于1999年11月2日行子宫次全切除+左侧附件切除术.
-
改良腹式小横切口子宫次全切除术100例体会
目的 探讨改良经腹小横切口子宫次全切除术的临床疗效.方法 100例有适应证患者随机分为改良术式组与传统术式组,观察两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后腹胀、术后排气、尿潴留及切口愈合情况.结果 改良术式组与传统术式组比较差异有显著性.手术时间明显短于传统术式组(P<0.01),术中出血量明显低于传统术式组(P<0.01),术后病率及术后腹胀率明显低于传统术式组(P<0.01),术后排气时间明显短于传统术式(P<0.01),尿潴留发生率低于传统式组(P<0.01).结论 改良腹式小横切口的手术方式优于传统术式,临床疗效显著.
-
Ligasure在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值
目的 评价结扎束血管闭合系统(Ligasure)在腹腔镜子宫次全切除中的应用价值.方法 将我院2007年3月至2008年5月应用Ligasure行腹腔镜子宫次全切除的105例,与2006年3月至2007年5月应用单级电凝行腹腔镜子宫次全切除的患者111例进行比较,比较两组手术手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后体温升高情况,术后住院天数,中转开腹情况,术后需用镇痛药物情况.评价Ligasure在腹腔镜子宫次全切除中的优越性.结果 Ligasure组手术时间,术中出血量,肛门排气时间,及中转开腹比例,术后镇痛均优于使用单级电凝组( p<0.05),具有统计学意义.结论 Ligasure的应用在腹腔镜子宫次全切除中能缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症,具有明显优势,在妇科手术中值得推广,有广泛的应用价值.
关键词: Ligasure腹腔镜 子宫次全切除 -
腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用(综述)
腹腔镜的发明已有近百年的历史,1947年法国的Palmer首先研制了妇科腹腔镜,但直到70年代国外才广泛应用于妇科良性疾病的诊断,我国在70年代末,开始应用于妇科良性疾病的处理。目前,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断提高熟练,在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著的进展。现将腹腔镜在妇科疾病诊治的应用综述如下: 1.子宫肌瘤、子宫肌腺症 子宫肌瘤、子宫肌腺症的诊断已无可非议。用宫颈套扎法腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症。方法:采用全麻。脐窝下打洞,注入CO2气体形成有效的气腹。分别于左右髂前上棘与脐连线中外三分之一处打洞,此……
-
标准鞘内Semm式子宫切除术7例临床分析
为了探讨一种能达到全子宫切除术的效果又能大限度保持患者盆底支持力,不破坏阴道完整性的子宫切除术式.在子宫次全切除的基础上,剜切宫颈内芯.本组7例均降低了手术难度,缩短了手术时间,患者术后性生活及膀胱直肠功能不受影响.我们认为标准鞘内Semm式子宫切除术式,对因良性子宫疾病需切除子宫的患者在术后心理和生理上的影响都较小,妇科同道们可以借鉴.
-
吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例
1996年4月~1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布吡卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果.现报道如下.1临床资料1.1吗啡、布吡卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄小23岁,大80岁.
-
子宫次全切除术后T型环移位致宫颈穿孔1例
患者,58岁,因阴道分泌物增多15 d入院.患者15 d前无明显诱因出现阴道分泌物增多,色微黄,较稀薄,无异味,无腹痛,无阴道出血,二便正常.患者20年前因子宫肌瘤于某医院行子宫次全切除术,术后恢复佳,至今未感不适.生育史:2-0-0-2.查体:生命体征平稳,一般情况好,全身皮肤未见黄染,心肺听诊无异常.全腹软无压痛.妇科检查:外阴未见异常;阴道畅,少许淡黄色分泌物,黏膜无充血;宫颈光滑,无节育环尾丝,外口6点下方6 mm处见一长约4 mm杆状物穿出,头部呈光滑圆头形,穿孔处无活动性出血.
-
子宫切除术患者的心理护理
1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者,年龄在35~55岁,其中子宫全切除32例,子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题:担心术后切口疼痛,体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题:尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题:是否会发生早衰,男性化等。