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老年及老年前期糖尿病患者检测尿微量蛋白对早期肾损害的临床意义
目的分析尿白蛋白及β2微球蛋白在早期诊断糖尿病肾病的临床意义.方法以放射免疫法检测54例老年及老年前期糖尿病病人24h尿白蛋白、β2微球蛋白及内生肌酐清除率.结果观察到糖尿病非临床肾病时尿白蛋白及β2微球蛋白随着病程的延长而呈现增高,并与内生肌酐清除率呈负相关,与糠尿病视网膜病变呈正相关.结论提示检测糖尿病病人尿白蛋白及β2微球蛋白有助于早期判断肾脏损害,以便尽早积极治疗.
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老年高血压患者β2-微球蛋白和白蛋白检测分析
高血压病的长期发展可导致人体心、脑、肾三大靶器官损害.肾脏损伤的症状出现相当缓慢,肾脏功能的生化指标如血浆尿素氮、肌酐、和尿酸正常范围时,其早期损害往往被临床忽视.血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量和尿白蛋白(ALB)含量是反映肾功能状况的灵敏指标.本文探讨了老年高血压患者β2-MG和ALB变化.
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尿微量蛋白检测小儿肾功能改变的临床应用
采用放射免疫法测定小儿尿微量蛋白(β2-MG)和尿白蛋白(Alb)的含量,能灵敏准确地反映小儿早期肾功能改变.本文选择了1995年以来小儿肾脏疾病及新生儿重度窒息病例50例,经临床观察,并与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)进行了对比,分析探讨其临床价值.
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补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组,糖尿病饮食、运动及口服降糖药、胰岛素.对照15例叶酸片5mg/次,3次/d;甲钴胺500g/次,3次/d;降糖治疗.治疗组15例补阳还五汤(生黄芪30g,当归、赤芍、地龙、川芎各15g,桃仁、红花各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;降糖治疗.连续治疗8周为1疗程.观测临床症状、生化指标(Hcy、尿白蛋白)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈0例,显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93.33％.对照组痊愈0例,显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中药复方861在糖尿病大鼠肾脏保护中的作用
目的:探讨中药复方861对糖尿病大鼠的肾脏保护作用.方法:将单侧肾切除Wistar大鼠制成链脲佐菌素(STZ)糖尿病模型,随机分为糖尿病组、糖尿病+861小剂量(3.2g.kg-1.d-1)组、糖尿病+861大剂量(6.4g.kg-1.d-1)组和糖尿病+氯沙坦(10mg.kg-1.d-1)治疗对照组.观察大鼠腹腔注射STZ6周及12周后血糖、肾小球滤过功能、尿白蛋白排泄量、尾动脉血压及肾组织病理学的变化.结果:复方861可改善肌酐清除率、降低血尿素氮、减少尿白蛋白含量、控制高血压以及明显减轻细胞外基质(ECM)增生,与氯沙坦比较无显著性差异.结论:复方861对糖尿病大鼠具有延缓糖尿病肾病进展的肾脏保护作用.
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糖尿病肾病早期诊断中尿铜蓝蛋白与尿微量白蛋白的临床意义比较
目的:探讨糖尿病患者尿铜蓝蛋白在糖尿病性肾病诊断中的意义.方法:尿铜蓝蛋白酶联免疫吸附测定法.结果:①测定104名正常人尿铜蓝蛋白水平,结果为54.8±25.2ng/min.②测定114名糖尿病病人尿铜蓝蛋白水平及尿微量白蛋白水平并进行比较.结果两者呈正相关.r=0.60.③对于测定结果进行显著性检验,尿铜蓝蛋白水平在糖尿病病人组与正常人组之间差异非常显著,(t=6.28,P＜0.01).结论:提示尿铜蓝蛋白检测可做为对糖尿病肾病早期诊断的辅助指标.
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原发性高血压早期肾功能损害的临床观察
目的观察原发性高血压患者早期肾脏受损的情况.方法采用放射免疫分析法对88例原发性高血压患者进行血尿α1-微球蛋白,β2-微球蛋白和尿白蛋白的检测,并以20例健康人作为对照.结果患者肌酐和尿素氮正常时而血尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和尿白蛋白的含量均高于对照组(P＜0.05和P＜0.01),各级高血压患者血α1-微球蛋白,β2-微球蛋白的阳性率也具有统计学意义(P＜0.05).结论血尿α1-徽球蛋白β2-微球蛋白和尿白蛋白的检测可作为早期判断肾脏功能损害的重要指标.
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中老年人血压水平与尿白蛋白的关系
目的:研究与分析中老年人血压水平与尿白蛋白的关系.方法:选取2012年1月至2013年6月来我院体检的300例中老年人为研究对象,根据血压水平将其分为3组:血压正常组、高血压前期组及高血压组.对所有受检者予以尿白蛋白的检测,并根据尿白蛋白的水平分为正常、微量及显性白蛋白尿,累积比数logistic回归分析血压水平与尿白蛋白的关联.结果:300例受检者中正常血压者共84例,高血压前期者共102例,高血压者共114例.调整混杂因素,采用logistic回归分析与正常血压组相比,高血压前期组(OR=1.1,95％ CI:0.6～1.8),高血压组(0R=3.2,95％ CI:0.6～1.8).结论:不同血压水平与不同尿白蛋白水平相关.
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溃疡性结肠炎患者血C反应蛋白活性与尿白蛋白含量的变化及其临床意义
目的:探讨血C反应蛋白(CRP)活性与尿白蛋白(AU)含量在溃疡性结肠炎(UC)患者病情活动性评价中的意义.方法:采用试剂盒与免疫散射比浊法检测25例缓解期UC患者,32例治疗前后活动期UC患者及30例健康对照者的血浆CRP活性、AU含量,并对活动期患者同期行肠镜及病理组织学检查,作病情轻重程度评价.结果:活动期UC患者CRP活性及AU含量显著高于缓解期与正常对照组(P＜0.01),且二者与UC活动性Harvey-Bradshaw评分、病情分型呈显著正相关,与内镜表现分级联系不明显,与病理组织学分级无相关性.结论:血CRP活性、AU含量可作为UC患者病情活动性及严重程度的评价指标.
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尿白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断价值的评价
本文报告416例2型糖尿病常规法尿蛋白阴性者及354例正常健康人所测得的尿白蛋白排出量.结果表明416例患者中的262例(62.98%)尿白蛋白排出量显著高于正常健康人(P＜0.01).尿白蛋白含量随病程和血糖的增加而增高、尿白蛋白排出量与血糖控制程度有关.126例患者经正规抗糖尿病治疗后,尿白蛋白的排出量逐渐降低,治疗3个月后,与正常健康人相比已无显著差异,P＞0.05.研究表明,尿白蛋白测定可作为糖尿病肾病早期诊断的指标及早期糖尿病肾病尿白蛋白可以逆转.
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巯甲丙脯酸对糖尿病合并高血压肾脏保护作用的观察
目的比较巯甲丙脯酸与硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压者尿白蛋白的影响.方法将糖尿病合并高血压患者60例随机分为巯甲丙脯酸组30例,硝苯地平组30例,比较治疗前后血压控制情况及尿白蛋白变化.结果两组血压控制情况的差异无显著性,但巯甲丙脯酸组尿白蛋白含量较硝苯地平组明显减少.结论在糖尿病合并高血压病的治疗中,血管紧张素转换酶抑制剂较钙拮抗剂有更好的肾脏保护作用.
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替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:对18例糖尿病肾病患者,给予替米沙坦治疗,观查其疗效.方法:在常规治疗糖尿病的基础上,加服替米沙坦40～80mg,1次/日口服,疗程8～10周,观查治疗前后的尿白蛋白、尿素氮、肌酐、平均动脉压的变化.结果:糖尿病肾病给予替米沙坦治疗后,尿白蛋白明显降低(P＜0.05),尿素氮、肌酐无明显变化,平均动脉压明显降低.结论:替米沙坦对糖尿病肾病有较好的临床疗效.
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胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床作用.方法:将64例2型老年糖尿病肾病患者随即分组,连续服用3个月胰激肽原酶治疗,比较治疗前后患者24小时尿微量白蛋白的排出量.结果:胰激肽原酶服用1个月开始有效,3个月对老年糖尿病肾病有明显疗效.结论:胰激肽原酶可显著改善老年糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄,且安全有效,对老年糖尿病肾病具有治疗作用.
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联合凯时注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察
目的:观察凯时注射液(前列腺索E1脂微球载体制剂)治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:根据24 h尿白蛋白的排泄率(UAER)将84例2型糖尿病早期肾病患者分成常规治疗组和加用凯时治疗组.结果:联用凯时治疗组24 h尿白蛋白明显减少(P<0.01).结论:凯时注射液治疗早期糖尿病肾病疗效良好.
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加味消渴康治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的 观察加味消渴康对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将60例DN患者随机分为2组,治疗组30例,给予加味消渴康治疗;对照组30例,给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物治疗,疗程均为3个月.观察2组治疗前后尿白蛋白、血糖、糖化血红蛋白、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白等指标变化,采用中医证候分级计分评价疗效.结果 加味消渴康可有效改善DN患者的临床症状,治疗组中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血β2-MG、尿β2-MG水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味消渴康对早期DN患者可以发挥调节血糖,减轻肾损害的功效.
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小剂量联合用药治疗早期糖尿病肾病45例
目的 探讨小剂量多巴胺与前列地尔联合治疗对早期糖尿病肾病的疗效.方法 90例糖尿病早期肾病DNⅢ期的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各45例,在常规降血糖、降血脂治疗的同时,对照组给予前列地尔(凯时)20μg加入生理盐水100ml静脉滴,每日1次,连续两周;治疗组在对照组的基础上增加小剂量多巴胺(2μg/kg/min)静脉滴3h,每日1次,连续两周.在治疗前、治疗后检测肾功能各项指标.结果 治疗组和对照组经过2周治疗后24h尿蛋白和尿β2-微球蛋白均有非常显著性降低(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),不良反应轻微.结论 小剂量多巴胺联合前列地尔治疗糖尿病早期肾病有临床应用价值.
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千金黄连丸加味方对胰岛素抵抗小鼠肾脏的影响
目的:探讨中药复方千金黄连丸加味方对谷氨酸钠(monosodium L-glutamate,MSG)诱发的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型小鼠肾脏的影响.方法:以中药复方千金黄连丸加味方干预MSG IR小鼠模型,与罗格列酮作对照,测定空腹血糖、血清胰岛素水平、胰岛素敏感指数、小鼠的尿蛋白排泄量及肾小球直径,观察肾脏形态学变化.结果:给药2周,中药小剂量组尿白蛋白的排泄量减少,与模型组相比差异显著(P＜0.05).给药4周,中药大剂量组空腹血糖较模型组明显下降(P＜0.001),胰岛素敏感指数较模型组升高(P＜0.05),与罗格列酮组间无统计学差异.中药高、低剂量组肾小球肥大减轻,与模型组相比差异显著(P＜0.01),与罗格列酮组无明显差异.结论:中药复方千金黄连丸加味方能减轻IR,减少IR小鼠的尿白蛋白的排泄量,改善IR相关性肾脏病理改变.
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黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响
糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管并发症之一.中医药对糖尿病肾病的治疗有独特的优势和治疗特色.作者前期的研究采用止消通脉宁等中医药治疗方案辨证治疗糖尿病肾病,在降低糖尿病肾病患者尿白蛋白,升高血清内生肌酐清除率,降低血清肌酐等保护肾功能方面有明显的疗效和安全性[1,2].黄芪和卫矛是止消通脉宁组方内的2味主要药物.
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肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清肌酐(Cr)及尿白蛋白的影响,探讨肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗DN的疗效.方法 选择204例DN患者,根据尿白蛋白及Cr水平分为DN早期组、糖尿病临床期肾病肾功能正常组及糖尿病临床期肾病肾功能不全组,将同一分期的患者随机分配至替米沙坦治疗组(简称替米沙坦组,68例)、肾衰宁颗粒治疗组(简称肾衰宁组,68例)及肾衰宁联合替米沙坦治疗组(简称联合用药组,68例).替米沙坦组予替米沙坦80 mg口服,每日1次;肾衰宁组予肾衰宁颗粒5 g口服,每日3次;联合用药组予替米沙坦80 mg口服,每日1次,联合肾衰宁颗粒5 g,每日3次,连续治疗3个月.观察患者治疗前后Cr、血清尿素氮(BUN)及24 h尿微量白蛋白定量(24 h U-MA).结果 在糖尿病不同分期的3个治疗组中,与治疗前比较,治疗后替米沙坦组24 h U-MA均降低,肾衰宁组血清Cr及BUN降低,联合用药组24 h U-MA、Cr及BUN均降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);临床期肾病肾功能不全分期患者中,与治疗前比较,替米沙坦组Cr明显升高(P＜0.05);在DN的3个分期中,与替米沙坦及肾衰宁组比较,联合用药组Cr、24 h U-MA明显降低(P＜0.05);与替米沙坦组比较,肾衰宁组Cr及BUN均明显降低(P＜0.05);而24 h U-MA明显升高(P＜0.05);联合用药组BUN明显降低(P＜0.05).结论 肾衰宁颗粒联合替米沙坦片在减少尿白蛋白的同时可稳定血清肌酐.
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益气养阴化瘀通络中药及其拆方对糖尿病大鼠模型nephrin蛋白的影响
目的 观察益气养阴化瘀通络中药及其拆方对糖尿病(DM)大鼠模型nephrin蛋白的影响.方法 高脂饲料联合小剂量STZ复制DM模型,设正常对照组(简称N组)、模型组(简称M组)均采用相应体积超纯水灌胃;益气养阴化瘀通络中药治疗组(简称YHT组),采用益气养阴化瘀通络中药,由黄芪、地黄、丹参、川芎各2袋,黄精、地龙、水蛭、全蝎各1袋中药配方颗粒配方,按1.0g/kg给药;益气养阴化瘀中药治疗组(简称YH组),采用益气养阴化瘀中药由黄芪、地黄、丹参、川芎各2袋,黄精1袋中药配方颗粒配方,按0.92g/kg给药;益气养阴通络中药治疗组(简称YT组),采用益气养阴通络中药,由黄芪、地黄各2袋,黄精、地龙、水蛭、全蝎各1袋中药配方颗粒配方,按0.79g/kg给药.定容至1mL/100g每日1次灌胃,共给药32周,监测大鼠体重.给药结束后,测定尿肌酐(Ucr)、24h尿白蛋白(U-alb)和尿nephrin(U-nephrin)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、肾皮质nephrin (K-nephrin),肾组织切片Masson染色,观察病理学形态改变.结果 N组体重持续增加,造模后,M组和各给药组体重均明显下降,但各给药组体重下降较模型组轻,差异有统计学意义(P＜0.01).与N组比较,M组U-alb和U-nephrin显著增加(P＜0.01),并且两者呈正相关(r=0.941,P=0.017),K-nephrin显著降低,K-nephrin和U-alb呈负相关(r=-0.987,P=0.002),FBG、内生肌酐清除率(CCr)和HbA1c显著升高(P＜0.01),光镜检查可见肾小球明显肥大,细胞外基质明显增加.与M组比较,除YT组FBG和HbA1c外相应指标均有明显改善(P＜0.01).给药组间比较,YHT组改善CCr显著优于YH组和YT组,差异有统计学意义(P＜0.01),其余指标各给药组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各给药组肾小球肥大不如M组明显,细胞外基质增加不明显.结论 益气养阴化瘀通络中药及其拆方对DM大鼠模型有肾保护作用,减少nephrin的丢失,从而减少U-alb,可能是其作用途径之一.
关键词： 益气养阴化瘀通络中药 糖尿病 尿白蛋白 nephrin
