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胎心电监测国内外现状研究综述
胎心监护对提高围产期胎儿的质量非常重要,目前常见的胎心监护是基于胎心音的,但胎心音监测不便于实现长时间监护,且胎心电包含了更多的胎儿健康信息.因此,胎心电监测具有重要的研究价值.虽然胎心电监测的研究由来已久,但到目前还未达到成熟应用的目的 .本文总结了目前国内外胎心电监测的研究现状,并对目前胎心监测的难点进行了分析,然后对几种胎心监测的方法 及其进展进行了简单的介绍,并分析了各种算法的优缺点.
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胎心监测与超声脐动脉血流监测胎儿窘迫的价值分析
目的:探讨胎儿窘迫采用超声脐动脉血流与胎心监测的临床效果.方法:选择我院2016年2月—2017年2月期间收治的250例孕妇为研究对象,均行胎心监测与超声脐动脉血流监测,并且根据平行试验判定诊断结果.结果:联合监测诊断胎儿窘迫的假阳性率、假阴性率、特异度以及灵敏度分别为23.81％(30/126)、48.39％(60/124)、51.61％(64/124)、76.19％(96/126);同时,两种监测方法结果比较有差异(P<0.05).结论:超声脐动脉监测联合胎心监测有助于诊断胎儿窘迫.
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晚期妊娠合并羊水过少50例胎心监测分析
目的:探讨晚期妊娠合并羊水过少的胎心监测价值.方法:选择2009～2010年收治阴道试产的晚期妊娠产妇50例,所有产妇进行胎心监测,观察产妇与新生儿的预后情况.结果:50例妊娠晚期羊水过少产妇中,出现胎心监护异常的为25例,发生率50.0%,其中胎心过速或过缓速15例,8例轻度变异减速,2例胎心率下降.同时胎心监护异常的母体与新生儿的预后都比胎心监护正常组要差(P＜0.05).结论:晚期妊娠合并羊水过少的胎心监测能比较好的反应母体与新生儿的预后情况,可及时、准确地诊断胎儿窘迫.
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减少胎心监测(NST)假阴性的护理
目的 排除胎心监测(NST)假阴性干扰,选择正确的生产方式.方法 通过对1900例产妇行胎心监测,发现胎心监测阴性186例,其中假阴性25例,比较25例假阴性与30例NST正常产妇生产方式和Apgar评分结果.结果 NST假阴性与正常者终生产方式及Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 排除NST假阴性干扰具有重要意义.
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球拍状胎盘并脐血管破裂胎盘早剥的超声表现1例
患者孕36周,以阴道流水入院,宫高34 cm,腹围104 cm,胎位:LOA,胎心177次/min,行胎心监测示基线平稳,胎膜已破,未见羊水流出,肛门检查:宫口未开,血Hb:92 g/L.B超示:胎心147次/min,胎儿双顶径9.4 cm,脊柱排列整齐 ,胎盘位于子宫前壁,厚3.0 cm,Ⅱ级,胎位:头位,羊水指数:14 cm,于胎儿腹部前方见成串状扭曲不规则高回声团块,其内间杂脐带回声,颇似肠管回声(图1),超声疑胎儿肠管外翻畸形.
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一例重度窒息患儿的抢救及护理
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一,因此生后应立即进行复苏抢救.2007年9月12日,聊城市人民医院儿科医护人员密切配合,成功抢救了一例产前胎心监测心电图形显示为直线的重度窒息患儿,现将抢救护理过程报告如下.
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晚孕期脐静脉腹内段曲张胎儿宫内窘迫缺氧超声表现一例
患者女,40岁,孕3产1,孕37+3周,因胎动减少1 d就诊,胎心监测无反应型.超声所见:胎儿双顶径8.8 cm,头围31.2 cm,腹围33.6 cm,股骨长径7.3 cm,羊水指数19.6 cm,胎儿心率137次/min,彩色多普勒血流成像测及脐动脉血流S/D 2.19,大脑中动脉RI:0.83,胎儿脐静脉腹内段明显增宽,范围3.9 cm×1.4 cm,扩张段脐静脉管壁较光滑规则,内透声清晰,未见明显血栓样回声(图1).心脏偏大,心胸比为0.53,三尖瓣见大量反流信号(图2),其余脏器未见异常,超声估测体重(3072±481)g.
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先天性三度房室传导阻滞一例
患儿男，5岁8个月，主因“发现心跳慢5年8个月”入院。患者母亲孕38周产检时，胎心监测提示胎心偏慢，行剖宫产。出生时（2009-02-08）即发现患儿心率慢，心电图提示：心房率147 bpm，心室率49 bpm，三度房室传导阻滞，QT间期延长（560 ms），X线胸片提示心影饱满，超声心动图提示左心室舒张末内径（LVEDD）19 mm，心内结构及心功能未见明显异常。患儿5个月时复查心电图提示心室率38 bpm、三度房室传导阻滞、左心室肥厚、QT间期延长（647 ms）。1岁时化验尿常规提示尿蛋白（+），心电图提示：三度房室传导阻滞，室性逸搏，QT间期正常高限；超声心动图提示LVEDD 39.8 mm，左心室射血分数（LVEF）74.4%，左心室增大，卵圆孔未闭，左心收缩功能正常范围。患者平素经常“感冒、发热”，平均每年3~5次，曾发热39℃，出现抽搐，持续10余分钟，自行缓解。平时无头晕、黑曚、胸闷、气短，自觉体力与同龄儿童相仿，5岁7个月时复查动态心电图提示：三度房室传导阻滞，平均心率43 bpm，超声心动图提示：左心房前后径19.7 mm，LVEDD 48.0 mm，LVEF 66.0%，左心室内径重度增大，二、三尖瓣反流（少量），升主动脉内径轻度增宽，卵圆孔未闭；建议植入永久起搏器。5岁8个月求治于我院门诊，拟"心律失常、先天性三度房室传导阻滞"收入我科。患儿母亲曾化验：抗ENA抗体-SSA（+++），抗ENA抗体-SSB（+++），余未见明显异常。父亲、姐姐体健。
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胎心监测在过期妊娠中的临床价值
目的：探讨产时胎心监测在过期妊娠中的临床应用价值，为提高过期妊娠新生儿生活质量提供可靠依据，保障其生命安全。方法：指导孕妇去平卧位对其进行胎心监测OCT实验，记录73例过期妊娠患者胎心监测结果及新生儿Apgar评分情况，给予统计学分析后得出结论。结果：73例过期妊娠患者中胎心异常所占比例为34．25％，且胎心晚期减速所占比例高（13．70％），胎心正常与异常新生儿性别对比结果无显著差异（P＞0．05）；Apgar评分情况胎心正常新生儿显著优于胎心异常新生儿，胎心正常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为16．67％、新生儿窒息发生率为6．25％、手术产率为10．42％，均显著低于胎心异常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为72．00％、新生儿窒息发生率为68．00％、手术产率为76．00％，对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对过期妊娠患者监测胎心可及时判断其体内胎儿可能出现的异常情况，并积极做好各项临床抢救干预措施，降低新生儿死亡率，提高其生活质量。
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子宫下段破裂剖宫产术后致尿瘘1例
一、病例摘要患者,女,32岁,因妊娠39+3周,阵发性下腹疼痛4 h, 于2003年4月13日而入院,1 d前在乡镇医院待产,当天11:00 am应用缩宫素2.5 u加入10%葡萄糖500 ml静滴,约12:00 am腹痛加剧,胎心监测未见明显异常,阴道流血量少,混有粘液,3:00 pm宫口开全,应用胎头吸引器,胎儿未下,因产妇疼痛难忍而转入我院,既往月经规则,末次月经2002年7月14日,预产期2003年4月17日,孕4个月感胎动至今,孕期经过顺利,无不良反应,7年前顺产一男婴,无人工流产史.
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磷酸肌酸钠治疗胎儿窘迫综合征的应用效果研究
目的 探讨静脉注射磷酸肌酸钠治疗胎儿窘迫综合征的临床效果.方法 选取213例出现胎儿窘迫综合征的产妇,分成了对照组(113例)和治疗组(100例).治疗组静脉注射磷酸肌酸钠,对照组注射生理盐水或葡萄糖溶液,通过胎心监测和Apgar评分评估方法有效性,并对结果进行统计学检测.结果 (1)治疗组新生儿在出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分分别为(9.4±0.6)分、(10.1±0.2)分、(10.1±0.1)分,而对照组的上述评分分为别(6.1±3.3)分、(6.7±2.8)分、(8.8±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)用药后10 min后,治疗组胎心监护数据为(128.9±5.1)次/min,显著优于对照组(107.8±2.7)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉注射磷酸肌酸钠治疗胎儿窘迫综合征临床疗效理想,可有效促进胎儿能量代谢,缓解胎儿酸中毒情况,值得推广.
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脐血流检测联合胎心监测对妊娠期高血压疾病患者围生结局的预测研究
目的：探讨脐血流检测联合胎心监测对妊娠期高血压疾病患者围生结局的预测结果。方法选取2011年6月至2013年6月西安市第九医院和西安市天伦不孕不育医院收治的80例住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组，同期选择80例无妊娠高血压疾病等并发症的孕妇作为对照组。对两组孕妇进行脐血流检测和胎心监测，记录并比较围生结局，分析脐血流检测联合胎心监测对妊娠期高血压疾病患者预后的影响。结果观察组胎儿的胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（ S／D）≥3和胎心基线异常比例显著高于对照组，胎儿预后不良比例显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 S／D≥3的胎儿出生后正常率显著低于S／D＜3的胎儿，差异有统计学意义（ P＜0.05）；无刺激胎心监测（NST）反应型胎儿出生后的正常率显著高于 NST无反应型、可疑型，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对妊娠期高血压疾病孕产妇采用脐血流检测联合胎心监测，能够及时了解胎儿宫内情况，具有无创性，可准确对围生结局进行预测。
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胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值
目的 探讨胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值.方法 选择2012年1～10月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇690例,按产前胎心监测、脐动脉血流检测结果分为联合组[脐动脉血流S/D值≥2.5,并且无刺激胎心监护(NST)无反应,60例]、脐血流组(单纯进行脐动脉血流检测,并且S/D值≥2.5,280例),以及胎心监测组(单纯进行胎心监测,并且NST无反应,350例).对三组胎儿窘迫、新生儿不良结局发生率进行观察和比较.结果 联合组胎儿窘迫发生率[48.3％ (29/60)]高于胎心监测组[27.1％(95/350)]及脐血流组[22.1％ (62/280)],差异有统计学意义(P＜0.05)；胎心监测组与脐血流组胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P＞0.05).联合组羊水污染、新生儿窒息发生率[41.7％ (25/60)、5.0％(3/60)]均高于胎心监测组[24.3％ (85/350)、0.3％(1/350)]及脐血流组[20.0％ (56/280)、0.7％ (2/280)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；脐血流组与胎心监测组的羊水污染、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎心监测联合脐血流S/D值检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫,通过及时干预,明显降低新生儿不良结局的发生率,值得临床广泛推广.
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13例重度胎盘早剥临床分析
目的 探讨重度胎盘早剥的发病风险因素、早期识别诊断,管理以及评估孕产妇和母婴结局.方法 对我院2012年1月—2016年12月来诊断13例重度胎盘早剥患者病情进行回顾性分析.结果 近5年在院分娩重度胎盘早剥发生率为0.092%.首位诱发因素重度子痫前期8例(61.54%),不明原因3例(23.08%),其它有脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破等因素.全部剖宫产终止妊娠;子宫胎盘卒中7例,凝血功能障碍5例,产后出血11例,积极正确处理后13例产妇无一例死亡;新生儿7例,其中发生重度HIE并发颅内大量出血在NICU死亡1例,流产或死胎6例.结论 重度胎盘早剥致围产儿病死率高,产妇大出血率高,应引起临床医生高度重视,密切关注症状、胎心变化及产程进展,接诊医生思维应广阔,早期发现、早期诊断,及时正确干预,可提高围生儿和产妇预后.
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晚期妊娠合并羊水过少胎心监测的临床研究
目的：探讨晚期妊娠合并羊水过少胎心监测对降低围生儿死亡率的意义。方法86例晚期妊娠合并羊水过少产妇，对其进行胎心监测，分析胎心监测结果与妊娠结局之间的关系。结果随波形分类级别增加，羊水粪染、分娩方式、新生儿阿氏评分相比，差异有统计学意义(P<0.05)，无围生儿死亡情况发生。结论对晚期妊娠合并羊水过少行胎心监测能有效发现围生儿宫内情况，以便尽早采取相应措施，降低围生儿死亡率。
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孕妇两种不同体位与胎心监护效果的观察比较
目的：探讨不同孕妇不同体位对胎心监护效果的观察。方法选取2012年10月~2013年10月在本院门诊行胎心监护的1180例孕妇为研究对象,根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组,其中对照组孕妇行传统常规平卧位胎心监护,观察组患者取120°角坐在沙发上进行监护,对比分析两组胎心监护评分、孕妇低血压综合征、胎儿窘迫检出率、患者满意度评分的差异。结果与对照组相比,观察组患者胎心反应型发生率稍高,但P>0.05,差异无统计学意义,结果同时有监护意义；观察组患者满意率高、孕妇低血压综合征及胎儿窘迫检出率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胎心监护的孕妇采用坐位或半卧位与传统的平卧位比较差异无统计学意义；却能有效降低孕妇低血压综合征发生率,提高患者满意度,方便易接受。
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胎心监测中重度变化减速对胎儿预后影响二例报告
目的 探讨胎心监测重度变化减速对胎儿预后的影响.方法 分析我院2009年两例孕34周后胎心监测显示重度变化减速.结果 1例胎死宫内,1例新生儿重度窒息治疗10余天无效死亡.结论 重度变化减速是急性胎儿窘迫的代表图形,应根据情况适当采取积极态度适时终止妊娠.
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胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值
目的：对胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值进行评价分析的目的，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年8月-2013年12月间我院收治的存在胎儿窘迫现象的待产孕妇50例，对其分别采取胎心监测和脐血流S/D比值测定，对不同方法对胎儿窘迫预测价值进行对比分析。结果经胎心监测联合脐血流S/D比值测定法对胎儿窘迫的预测准确性高于两种方法单独应用(P<0.05)。结论胎心监测联合脐血流检测可使胎儿窘迫的预测准确性、敏感性得以提高，值得关注并推广。
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35例过期妊娠胎心监测图型分析
过期妊娠是导致胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡发生率增加的重要原因[1].本文对35例过期妊娠的胎心监测图型进行分析,探讨与缺氧的关系,以期对减少新生儿死亡有所帮助.
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医生可以带着孩子上班吗?
8月14日,《武汉晚报》报道了一则名为《医生一边上班一边辅导孩子写作业》的新闻火遍了朋友圈.新闻中,黄女士到武汉市妇幼保健院做胎心监测,看见监测室里某医生的小孩子在吃零食做作业,质疑这样的做法会影响孕妇的检测,随后黄女士拍摄了照片和视频向媒体反映.
