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产后出血的护理及预防
胎儿娩出后24 h内,阴道流血量达到或超过500mL,称为产后出血.产后出血量多发生在产后2 h内,是引起产妇死亡的重要原因.
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产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响
目的 探讨产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响,以便完善产妇和新生儿的护理工作.方法 对200例产妇采用自评抑郁量表测定其心理状况,根据测试结果分为对照组与抑郁组,各100例.比较两组产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量.结果 对照组阴道流血量<200 mL和>500 mL的人数明显优于抑郁组(P<0.05);两组阴道流血量为200~500 mL产妇人数比较,差异不显著(P>0.05);对照组初次泌乳时间在产后24、72 h内的人数明显优于抑郁组(P<0.05);两组初次泌乳时间在产后48 h内的产妇人数比较,差异不显著(P>0.05);产后各时段抑郁组泌乳量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产后抑郁会加大产妇阴道流血量、推迟初乳始动时间、减少泌乳量,对产妇有不良影响.
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已烯雌酚治疗阴道流血30例临床观察
阴道流血是临床常见症状,由多种原因引起,如卵巢内分泌功能失调、异位妊娠、生殖器肿瘤、生殖道炎症、损伤或异物,药物流产、放置宫内节育器不适、皮下埋植等.主要表现阴道流血量多,持续时间长,影响患者的日常生活和身体健康.治疗阴道流血的方法很多,但以已烯雌酚治疗效果好.我们用此药治疗因药物流产和皮下埋植剂引起的阴道流血30例,效果满意.现报告如下.
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药物治疗少量宫内妊娠物残留42例效果观察
流产后少量宫内妊娠物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,加上惧怕手术而不到医院就诊,常伴有持续或断续阴道流血,病程较长,易导致宫内感染.残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍需清宫治疗,且痛苦大、易感染,甚至导致医患纠纷.近年来本站对少量宫内妊娠物残留采用药物治疗,取得满意效果,现报告如下.
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宫颈妊娠误诊致失血性休克1例
资料:女,32岁,G4P1.平素月经规律,末次月经时间2006年5月20日,6月22日阴道少量流血(褐色),无腹痛及其他不适,误为月经.3天后阴道流血为鲜红色并逐渐增多,曾先后3次在某院就诊,按月经紊乱给予止血、抗炎治疗,效果不佳.7月11日阴道流血量增多伴腰疼就诊于银川市妇幼保健院.查尿hCG(±),B超提示不全流产而行清官术,术中探测宫腔深度为9.5 cm,扩张宫颈时突然出现大量鲜红色活动性出血,约1 000 ml.患者面色苍白,神志恍惚,血压为0,及时输液并膀胱注射生理盐水500 ml,复查B超,确诊为官颈妊娠不全流产致失血性休克,送手术室抢救.患者总出血量为3 900 ml,分次输血共2 600 ml,血压上升为10.8/4.3 kPa,纠正休克后急行全子宫切除术.术中见子宫正常大小,宫颈处增大变软似孕50天大小,剖开宫颈可见绒毛组织,送病理检查,报告为妊娠绒毛组织.经治疗7月19日患者痊愈出院.
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产后出血的预防和护理
根据2006年美国妇产科医师学会定义,产后出血是指胎儿24小时内阴道分娩阴道流血量>500ml,或剖宫产阴道流血量>1000ml.产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首.产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集血量的主观因素较大,实际发病率更高.
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前置胎盘大出血1例的抢救与护理
资料与方法患者,女,22岁.因停经6个月余,无痛性阴道流血9小时,于2008年12月5日入院.孕妇神志不清,烦躁不安,面色苍白,四肢冰冷,脉搏细速.临床诊断:①前置胎盘;②失血性贫血;③失血性休克;④死胎(孕2产1孕28+1周);⑤疤痕子宫;⑥头颅外伤后遗症?产检:宫底脐上1横指,胎位不清,无宫缩,未闻及胎心音,外阴口流少量暗红色血液.于9:20孕妇阴道流血量增多约500ml,予急诊剖宫产.术后给予保温,温度30℃,去枕平卧,低流量吸氧,输液、输血止血,抗感染,多功能心电监护24小时,腹部压沙袋6小时等治疗.术后第3天在家人的协助下能下床活动,术后7天痊愈出院.
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祛瘀止血汤防治药物流产后阴道流血131例
药物流产作为避孕失败的补救措施,因其安全、简便、痛苦小,越来越被广大育龄妇女接受.据世界卫生组织在多个国家进行的多中心研究证实,抗孕激素药物米非司酮配伍前列腺素类似物抗早孕,其完全流产率可达90 %以上.但是,药物流产后,阴道流血量多,且持续流血时间长,仍是目前亟需解决的一个重要问题.笔者应用药物流产时加用中药祛瘀止血汤防治药流后阴道流血,取得了较好的疗效.现将结果报告如下.
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中西药联合干预药物流产的临床观察
目的 中西药联合对药物流产后的完全流产率、阴道流血持续时间,阴道流血量的影响,探讨中西药联合应用对药物流产的临床疗效.方法 选取我院门诊行常规药物流产的患者300例作为研究对象,随机分为对照组150例,治疗组150例.对照组服用米非司酮+米索前列醇+新生化颗粒,治疗组在对照组基础上服用米非司酮+米索前列醇的同时服用自拟活血下胎方.观察2组患者的完全流产率、阴道流血持续时间,阴道流血量.结果 治疗组完全流产率为97.28%,对照组完全流产率为93.92%,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组阴道流血持续时间为(7.76±1.72)d,治疗组阴道流血持续时间为(6.12±1.21)d,对照组与治疗组相比(P<0.05),差异有统计学意义.对照组、治疗组阴道出血相比,P <0.05,差异有统计学意义,治疗组药物流产后阴道出血量少.结论 中西药联合应用可提高药物流产的完全流产率、减少药物流产后的阴道流血量及缩短阴道流血持续时间.自拟活血下胎方协同米非司酮、米索前列醇和新生化颗粒终止早孕的药流方案优于米非司酮、米索前列醇联合新生化颗粒终止早孕.
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超声漏诊产后子宫内翻1例
患者女,25岁.经产妇,因"产后7 d,胸闷乏力1 d"急诊来院.患者7 d前在家自娩顺产一活男婴,牵拉胎盘娩出.产时阴道流血量多,色鲜红,未予特殊处理.产后第1~2 d有超过月经量的阴道流血,今日起感胸闷,乏力,头晕,无晕厥,无发热,无四肢出冷汗.超声检查显示:子宫大小约11.8 cm×9.4 cm×8.7 cm,形态饱满,纵断面于子宫顶部有一凹陷(图1),内部回声尚均匀,宫腔内未见异常回声,两侧附件(-).超声诊断为产后子宫(符合产后7 d子宫大小).妇检:阴道内可见大小约10 cm×7 cm之新生物,表面呈暗红色,宫颈未触及,下腹部未触及宫体,无压痛,双侧附件(-).遂以"产后出血,子宫内翻"收治入院.后经手术证实.
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B超诊断妊娠16周胎盘早剥1例
患者,女,30岁.末次月经2000年8月21日.因停经16周,下腹胀痛3天,腹痛加重伴阴道流血1天于2000年12月15日门诊以"晚期流产"收住院.患者腹痛前无任何诱因,疼痛呈持续性,阴道流血量较多.妇检:子宫增大,质硬、有压痛,无反跳痛,宫颈外口可容1指,未触及胎盘组织.
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B超诊断产后宫颈巨大血肿1例
患者,33岁.足月妊娠第2胎,于6天前自娩一体重4kg男婴,产时出肩困难,产后持续排尿困难,数次导尿无缓解.现阴道流血量少.常规B超检查:膀胱高度充盈,宫体增大,规则,宫壁回声粗糙,尚均质,宫腔线居中,清晰.
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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血6例
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500ml者.随着剖宫产率逐年上升,产后出血例数也明显增多.据估计,全世界每年约有12.5万妇女死于产后出血,在我国产后出血是产妇四大死亡原因之首.宫缩乏力是产后出血常见的原因,占90%.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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药物流产后少量胎物残留非手术治疗28例效果观察
药物流产后少量胎物残留因阴道流血量少且无明显腹痛,加之对手术恐惧等不到医院就诊,易致病程长及生殖道感染.近2年来我站采用药物保守治疗药物流产后少量胎物残留取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法 1.1 资料 2006年7月~2008年7月在本站就诊28例,年龄18~38岁,有持续或间断阴道流血史,B超检查直径<1cm残留物回声24例;直径1.0~1.5cm残留物回声3例;点状强回声、内膜欠光滑1例.
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八珍益母丸防治药流后出血时间延长的疗效观察
目的:研究八珍益母丸防治药流后出血时间延长的临床效果.方法:两组药流患者,对照组未口服任何药物,治疗组口服八珍益母丸防治药流后出血,两者之间进行比较.结果:治疗组阴道流血量、流血时间和平均流血时间均底于对照组.结论:八珍益母丸防治药流出血时间延长有良好效果.
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盐酸利托君(安宝)和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果及对阴道流血停止时间、阴道流血量的分析
目的 分析盐酸利托君(安宝)和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果及对阴道流血停止时间、阴道流血量的影响.方法 研究对象是从2015年2月到2018年2月期间我院产科接收并治疗的前置胎盘患者中抽取的80例,常规组采用硫酸镁进行治疗,试验组采用盐酸利托君(安宝)进行治疗.分析临床效果.结果 试验组治疗有效率为92.5%,明显高于常规组(P<0.05);试验组患者阴道流血停止时间为(3.22±0.68)d,阴道流血量为(189.06±7.68)mL,均明显低于常规组(P<0.05).结论 相比硫酸镁而言,盐酸利托君(安宝)和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果及对阴道流血停止时间、阴道流血量的影响更为显著,可推广应用.
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产后出血的预防护理措施
产后出血为产科常见的严重并发症,为产科危症之一。胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者,称为产后出血,产后出血一般发生于胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时~24小时3个时间段,又以胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时多见。导致产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘、软产道损伤以及凝血功能障碍。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,继发出血性休克及感染。产后出血的原因不同,临床表现亦有差异。本文结合临床工作体会,浅议产后出血的预防护理措施。
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达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析
功能性子宫出血(功血)是妇科的常见病,约85%属于无排卵型功血,因其阴道流血量多,流血时间长,易使患者出现贫血、乏力等躯体不适,给学习、工作带来不利的影响,尤其是对正在处于生长发育期的青少年身心影响更大,使有妊娠要求的患者处于焦虑状态.在治疗中止血快与调整月经周期、防治并发症、预防复发等同等重要.性激素药物治疗为首选药物,短效避孕药因其为雌孕激素合剂可以达到迅速止血的目的,又可调整周期,抑制排卵,建立正常的月经周期,在功血的治疗中受到关注.本文回顾总结了150例分别用雌孕激素、达英-35治疗功血的效果和随访治疗后的妊娠结果,并进行对比分析.