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一起接种"凡尔灵"过敏的调查报告
患儿,男,汉族,2000年12月12日出生.出生体重3.5千克,混合喂养,生长发育良好.该儿童自2001年10月起,每年的秋冬季节都使用安万特·巴斯德公司生产的"凡尔灵"儿童型流感疫苗.首次接种0.25 ml,四周后再接种0.25 ml.据家长反映免疫效果好.
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新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄的相关性分析
目的 探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄的关系.方法 用时间分辨荧光免疫分析法测定2010年1月~2015年7月佛山市(顺德区除外)各产科医院新生儿干血片促甲状腺激素(TSH)值,凡TSH>10.0 mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查.分别按照出生体重和胎龄进行分组,并对出生体重、胎龄与TSH初筛阳性率及发病率进行相关性分析.结果 共筛查标本466078例,统计有效信息456094例.确诊先天性甲状腺功能低下症236例,总患病率为1/1975.其中,低出生体重儿发病率为1/744,正常出生体重儿发病率为1/2218,巨大儿发病率为1/1535(χ2=153.45,P=0.004).早产儿发病率为1/975,足月儿患病率为1/1903,过期产儿患病率为1/5666(χ2=169.63,P=0.003).不同出生体重和胎龄的患病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿先天性甲状腺功能低下症的发病与新生儿出生时的体重、胎龄等因素有关,早产、低出生体重的新生儿甲状腺功能低下症的患病率高.因此,加强孕期保健和管理、防止早产和减少低出生体重的发生是降低新生儿先天性甲状腺功能低下症患病率的关键.
关键词： 新生儿筛查 先天性甲状腺功能低下症 出生体重 胎龄 -
巨大儿107例临床分析
新生儿出生体重对分娩结局有极其重要的影响,近年来,巨大胎儿(出生体重≥4 000 g者)的发生率有逐年增高的趋势,所致母儿并发症增多,若产前做出正确的诊断,将指导妥善处理产程,获得良好的妊娠结局.
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极低体重早产儿的护理体会
极低体重早产儿是指出生体重≤1 500 g,胎龄＜32周的围产儿,由于各组织器官发育不成熟,功能不健全,易发生肺透明膜病、呼吸暂停症、低血糖症、严重酸中毒、新生儿硬膜症及各种感染,年龄越小,死亡率越高,是婴儿死亡的前五位死因之一,提高极低体重早产儿的存活率是妇幼保健工作的重要组成部分[1].
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人类辅助生殖技术新生儿体重及疾病构成单中心回顾性分析
目的 探讨不同辅助生殖技术(ART)新生儿出生体重及疾病构成情况. 方法 选取2013年1月至2015年12月于河北省计划生育科学技术研究院行ART助孕并成功分娩的妇女585例及其新生儿648名,按不同ART方案分为人工授精组(AID组)、体外受精-胚胎移植组(IVF组)和卵胞浆内单精子注射组(ICSI组),比较各组新生儿出生体重、出生疾病发生率和疾病构成情况. 结果 585例妊娠者共分娩新生儿648名,异常体重儿娩出率为17.75%;其中AID组低出生体重儿娩出率为3.73%,显著低于IVF组(24.26%)和ICSI组(18.18%)(P＜0.05),但3组间单胎新生儿异常体重娩出率无统计学差异(P＞0.05);新生儿疾病发生率为1.54%(10/648),其中AID组为0.75%、IVF组为2.37%、ICSI组为3.90%,各组间无统计学差异(P＞0.05);新生儿疾病构成为先天性心脏病4例、唇腭裂2例、鞘膜积液1例、肾积水1例、性逆转1例、血管瘤1例. 结论 不同ART方案对单胎新生儿出生体重及新生儿疾病发生率无明显影响,多胎妊娠会增加ART低体重儿出生风险;行ART助孕时应综合考虑各种影响因素,以降低异常体重儿及新生儿疾病发生风险,增加新生儿出生安全性.
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妊娠期慢性束缚对子代新生鼠发育的影响
目的 研究妊娠期慢性束缚对子代新生鼠的影响. 方法 大鼠见栓后第5天开始,每天接受1h束缚,直至分娩.检测母鼠体重、子宫重量、平均产仔数、新生鼠出生体重、成活率和性别比. 结果 与正常对照组相比,慢性束缚组母鼠体重和平均产仔数无显著差异,但子宫指数增加(P＜0.05);同时慢性束缚组新生鼠成活率降低、雄鼠出生体重下降、性别比变小(均为P＜0.05). 结论 妊娠期慢性束缚可影响新生鼠成活率、出生体重和性别比.
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成都市孕妇孕期增重对新生儿出生体重的影响
目的 探讨孕期总增重及各孕期增重速率对新生儿出生体重的影响.方法 采用前瞻性队列研究,于2013年选取成都市妇幼医疗机构产前门诊549名孕(12±1)周的单胎健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集孕妇年龄、孕前体重等基线资料,测量身高、体重.分别于孕(28±1)周及分娩前测量体重,计算孕期总增重和各孕期增重速率,并参照美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)(2009)孕期增重推荐标准进行评价.分娩后收集分娩孕周、新生儿出生体重等信息.采用多因素非条件Logistic回归分析分别探讨孕期总增重及各孕期增重速率对新生儿出生体重的影响.结果 孕期总增重为(16.2±4.6)kg,孕期总增重异常比例为59.1％,其中增重过多比例为44.3％;孕早期增速过缓比例为44.3％,孕中期、孕晚期及孕中晚期增速过快的比例分别为63.6％、55.7％和65.8％.控制孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)及分娩孕周等混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析显示:与孕期总增重适宜组比较,总增重不足组小于胎龄儿发生风险增加(OR =2.51,95％CI 1.08～5.82),总增重过多组大于胎龄儿发生风险增加(OR =2.54,95％CI 1.20～5.36).与孕中期增速适宜组比较,孕中期增速过快组小于胎龄儿发生风险降低(OR=0.27,95％ CI0.13～0.60).与孕中晚期增速适宜组比较,孕中晚期增速过快组小于胎龄儿发生风险降低(OR=0.28,95％ CI0.13～0.59).结论 成都地区孕妇孕期增重异常问题严峻,孕期增重过多和不足同时存在.孕期总增重过多是大于胎龄儿发生的独立危险因素.孕中期、中晚期增速与小于胎龄儿的发生有关.
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妊娠期增重范围对分娩及新生儿体重的影响
目的 探讨妊娠期增重范围对分娩及新生儿体重的影响.方法 收集2011年3月至2015年1月的孕妇900例,年龄25～35岁,平均(26.3±5.2)岁,孕龄16～38周,平均(21.8±13.4)周.根据孕妇分娩后新生儿体重,分为3组;A组(＜3000 g)、B组(3000～4000 g)和C组(＞4000 g).根据孕妇BMI水平,分为低BMI组(＜18.5 kg/m2)、正常BMI组(18.5～23.9 kg/m2)及高BMI组(＞24 kg/m2).记录并对比不同BMI孕妇孕周、身高、孕期增加体重数据.不同体重新生儿孕妇的剖宫产率、产后出血量.结果 不同BMI孕妇孕周、身高比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同BMI孕妇孕期增加体重数据、新生儿体重比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同体重新生儿孕妇的剖宫产率、产后出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期适宜增重范围在16 kg左右,孕妇增重范围过大会增加产后出血的发生.
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咸阳地区妇产医院分娩产妇孕期营养与出生结局的相关性
目的 探讨咸阳地区妇产医院分娩产妇孕期营养与出生结局的相关性.方法 本研究为回顾性调查,调查对象为2016年1月至2016年4月在咸阳市妇产医院产科分娩的产妇.人口学资料、孕期营养补充情况采用自行设计的问卷调查,出生结局资料通过医院HIS系统跟踪,分别采用多因素线性回归分析法和非条件Logistic回归分析法分析孕期营养与出生结局的关系.结果 叶酸+膳食种类数≥25、叶酸+鱼蛋禽畜肉类≥5与两者均否的分娩孕周比较,差异均有统计学意义(P<0.05).叶酸+膳食种类数≥25与只服叶酸组、两者均否组的新生儿出生体重相比,分别增加65.06 g和172.25 g;叶酸+鱼蛋禽畜肉类≥5与只服叶酸组、两者均否组的新生儿出生体重相比,分别增加49.93 g和130.84 g;差异均具有统计学意义(P<0.05).叶酸+膳食种类数≥25与只服叶酸比较,妊娠并发症发生率更低(P<0.05);与只服叶酸和两者均否的妊娠并发症发生率比较,叶酸+鱼蛋禽畜肉类≥5妊娠并发症发生率更低(P<0.05);与只服叶酸和两者均否比较,叶酸+鱼蛋禽畜肉类≥5围生儿并发症发生率更低(P<0.05).结论 围孕期在服用叶酸的基础上增加膳食种类数,尤其是鱼、蛋、禽畜肉类的种类数,可以显著改善出生结局.
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糖耐量正常孕妇孕晚期体重增长速率、脂代谢及孕前BMI对新生儿体重的影响
目的:探讨糖耐量正常孕妇孕晚期增重速率、脂代谢及孕前体质量指数(BMI)对新生儿体重的影响.方法:回顾性分析2014年1～12月在北京妇产医院定期产检,24～28周通过正规糖耐量检查,妊娠晚期常规监测血脂水平的单胎足月孕妇的临床资料.计算妊娠晚期体重增长速率,根据增重速率是否符合2009年美国医学研究院(IOM)推荐的不同阶段单胎孕妇体重增长速率的适宜范围分为增重速度过慢、增重速度正常、增重速度过快3组.3组孕妇根据孕前BMI值再分为低BMI、正常BMI、高BMI 3个亚组.分析比较各组新生儿出生体重差异;孕前BMI、孕晚期体重增长速度与孕晚期各项脂代谢指标的相关性;孕晚期脂代谢指标与巨大儿的关系.结果:①增重速度过快组的孕妇分娩巨大儿的风险明显增高(OR=1.51,95％CI:1.02～ 2.23).同时,增重速度过快组孕前BMI高的孕妇较BMI正常的孕妇分娩巨大儿的风险有升高趋势(OR=1.60,95％CI:1.02～2.23).②以增重速度正常者为对照组:增重速度过快组孕妇孕晚期甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)之比明显增高,HDL明显降低,增重速度过慢组血脂变化则反之(P均＜0.01).孕前高BMI孕妇较正常BMI孕妇TG,LDL和LDL/HDL增高,孕前低BMI孕妇则反之(P均＜0.01).而巨大儿分娩孕妇孕晚期TG,LDL,LDL/HDL水平也明显高于正常体重儿孕妇,HDL降低(P均＜0.01).结论:糖耐量正常孕妇妊娠晚期增重速率过快的问题较为严重.孕晚期体重增长速度、脂代谢及孕前BMI在巨大儿发生中起着重要作用.因此糖耐量正常孕妇孕晚期体重管理及脂代谢监测同样不能忽视,特别应对孕前BMI异常的孕妇给予指导,使其孕前控制BMI在正常范围.
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受孕季节与孕妇异常增重及异常出生体重的关系
目的:探讨不同受孕季节与孕妇异常增重及异常出生体重的关系.方法:选取2013年10月-2015年9月全国6省12县加入中国疾病预防控制中心妇幼保健中心孕产妇及新生儿健康监测系统的29 711名孕产妇与其足月产新生儿为研究对象.使用多因素logistic回归分析不同受孕季节与孕期异常增重及异常出生体重的关系.调整因素包括孕妇年龄、民族、教育程度、孕前体质量指数(BMI)、地区、胎儿性别.结果:巨大儿发生率为5.9％,足月小样儿发生率为1.3％.受孕季节在秋季减小了巨大儿的发病风险,以春季作为参照组,受孕季节在秋季巨大儿的发生风险的调整OR值为0.76(95％ CI 0.66～0.88).受孕季节在秋、冬季降低了体重增长过速的发生风险,以春季作为参照组,夏季、秋季和冬季受孕者体重增长过速的发生风险调整OR值分别为0.84(95％ CI 0.76～0.91)、0.46(95％ CI0.42～0.50)和0.56(95％ CI 0.51～0.61).结论:异常出生体重季节性变化主要与孕妇孕期体重增长季节性变化有关.秋季受孕的孕妇孕期体重增长过速发生率较低,并且新生儿中巨大儿发生率较其他季节低,提示具有巨大儿发生高危因素的备孕妇女可选择在秋季妊娠.
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2005-2010年常山县婴儿出生体重情况与剖宫产关系
目的:了解婴儿出生体重情况,出生体重对剖宫产率的影响.为实施干预措施提供科学依据.方法:统计分析2005-2010年6月30日常山县活产儿出生体重、分娩方式.结果:婴儿平均出生体重为(3 294.64±441.31)g,男婴平均出生体重为(3 349.96±440.04)g,女婴平均出生体重为(3 231.57±439.99)g,男婴平均出生体重大于女婴平均出生体重(P＜0.01);低体重儿发生率3.07%,巨大儿发生率6.35%;各年度婴儿平均出生体重、低体重儿、巨大儿发生率比较差异均无统计学意义(P＜0.01);剖宫产率呈逐年增长趋势,剖宫产组与阴道分娩组婴儿出生体重比较差异无统计学意义(P＜0.01).结论:常山县婴儿出生体重在总体上是良好的,造成剖宫产率升高的主要原因不是出生体重.但是要继续提高围产期保健质量,重视孕期营养指导,监测孕妇体重增长,控制胎儿体重在适宜范围,及时治疗合并症和并发症,减少低体重和巨大儿的发生,正确掌握剖宫产手术指征,努力降低以社会因素为指征的剖宫产率.
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不同出生体重与体内糖化血红蛋白的关系探讨（附98例报告）
目的：探讨胎儿平均血糖水平对宫内发育的影响。方法：98例按出生体重分大于胎龄儿组(LGA)、适于胎龄儿组(AGA)和小于胎龄儿组(SGA)。以 LGA、SGA 与 AGA 糖化血红蛋白水平(HbA1c)比较。结果：LGA 组与 AGA 组HbA1c比较差异有统计学意义(P＜0.01)；SGA组与AGA组HbA1c比较差异有统计学意义(P＜0.05)。LGA组新生儿出生体重比值与体内HbA1c含量存在直线正相关，中度相关关系(P＜0.05)；SGA组新生儿出生体重比值与HbA1c含量存在直线正相关，低度相关关系(P＜0.05)。结论：HbA1c水平能够反映胎儿宫内发育的大致状况，而直接影响到新生儿的出生体重。
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早产儿呼吸暂停的观察及护理体会
资料与方法2009年1～12月收治发生呼吸暂停的早产儿124例,男68例,女56例;胎龄28～35周,平均33.4周;出生体重980～2460g,平均1980g.治愈好转89例,因经济原因和担心愈后而放弃治疗30例,死亡5例.
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多发性骨骼畸形1例报告
病历资料患儿,男,6岁,因发热、咳嗽、咳痰3天,2008年6月4日来诊.查体:精神较好,步人诊室,挺胸,走路左右摇摆,活动尚可,语言、智力正常.咽赤,两肩不等高,胸前壁凸起,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾不大,脊柱于胸段向右弯曲,后壁隆起,腰部前凸,骨盆前倾,臀部后耸,双手拇指指间关节外翻畸形,双小指屈曲畸形,伸直受限,双侧足外翻,双踝关节活动无明显受限.追问病史得知:患儿系1胎1产,足月顺产,出生体重2.5kg,无出生窒息史,无外伤史,母孕期健康,无疾病史及用药史,家族史无特殊记载,生长过程顺利.3年前被家人发现脊柱向右侧弯,拍片示脊柱侧弯,一直未予治疗.
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新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
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新生儿病房医院感染控制和管理
新生儿免疫功能尚不成熟,使新生儿容易患感染性疾病,尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染性疾病,新生儿感染是新生儿期主要发病和死亡原因[1].胎龄越小或出生体重越低,感染的发生率越高.
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产儿呼吸暂停的护理体会
早产儿即未成熟儿,指37周>胎龄>28周,出生体重<2500g,身长﹤47cm的活产新生儿.由于各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率是足月儿的10倍.
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新生儿深部真菌感染1例
患儿女,生后10 min,胎龄31+6周,双胎之女.因胎膜早破3 h行剖宫产出生,无宫内窘迫.生后Apgar评分1 min 8分,5 min 10分.出生体重1 510 g,入院体检:早产儿外貌,无青紫及呼吸困难,口唇红润,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,律整,心率140次/分,各瓣膜未闻及杂音.腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力减低,拥抱反射引出不完全,觅乳反射、握持反射不易引出.胎龄评估32周.入院诊断:早产儿.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
