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非脱垂子宫经阴道切除术95例临床分析
经阴道子宫切除术(TVH)是利用天然孔道施行手术,是一传统性手术.在我国,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,近几年来,由于妇科手术技术的发展,世界许多国家及地区的妇科医生已大量开展了TVH,以治疗无生殖道脱垂而又有全子宫切除手术指征的患者.现总结我院施行的95例非脱垂子宫经阴道切除术的经验,报道如下.
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全子宫切除患者住院期间心理调查及其护理对策
目的:了解全子宫切除患者住院期间心理问题,以制订有效的健康教育计划.对引起焦虑的原因有针对性地进行心理护理.方法:对72例全子宫切除术者手术前后的心理状态进行焦虑评估,根据其焦虑状况实施不同的心理护理.结果:80%的患者有不同程度的焦虑状态,根据焦虑不同的因素,因人而异地进行相应的心理护理.结论:对于全子宫切除患者的术前应着重加强性知识的教育,术后还应继续加强心理指导,同时不应忽视配偶的健康宣教.提示大部分全子宫切除患者的焦虑症状可以通过心理护理得到缓解.
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罗哌卡因、布比卡因用于全子宫切除术后持续镇痛对比观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管潜在毒性低,耐受性好,其感觉——运动阻滞分离程度较高,小剂量应用时是有效的镇痛药,仅产生感觉神经阻滞而对运动神经影响极小。本研究拟观察0.15%罗哌卡因的术后镇痛作用、运动神经阻滞和副作用,并与相同浓度的布比卡因进行比较。……
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ERAS对腹腔镜下全子宫切除围术期护理的应用效果观察
目的:分析加速康复外科(ERAS)护理在妇科腹腔镜下全子宫切除围术期护理的应用效果.方法:选取2017年9月至2018年9月于笔者所在三级甲等综合性医院接受手术的186例妇科腹腔镜下全子宫切除手术患者,按照随机数表法分为对照组(93例)和ERAS组(93例),对照组接受常规围手术期护理,ERAS组接受加速康复理念护理.记录两组患者术后恢复情况及并发症发生情况.结论:ERAS护理可有效降低妇科腹腔镜下全子宫切除术后并发症发生率,加速患者术后恢复.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的临床疗效
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的临床疗效.方法 选取2012年6月至2015年6月施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者36例为观察组;选取同时期实行阴式子宫切除术的28例患者位对照组.对两种术式治疗的效果进行比较分析.结果 行腹腔镜辅助阴式子宫全切术的患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数均优于统阴式子宫全切术组,且有统计学意义.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术既保留了阴式子宫切除术的优点,又有腹腔镜特有的优势,使手术更安全,值得临床推广.
关键词: 阴式子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 全子宫切除 -
全子宫切除对女性影响的研究及护理进展
子宫病变是妇科常见的疾病之一,多数子宫病变常采用子宫切除术进行治疗,全子宫切除术是妇科常见的手术,其应用妇产科临床有数百年历史,用于治疗各种子宫疾患,如:功能失调性子宫出血、子宫腺肌病、子宫脱垂、子宫肌瘤、早期子宫恶性肿瘤等.手术方式为经腹、腹腔镜和阴式全子宫切除手术.有文献报道,全子宫切除手术在美国手术量为60万例/年,我国约281.7万例/年[1].全子宫切除术对女性的生理、心理、生活等诸多方面均有不同程度的影响.随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也不断提高,子宫切除术后带来的一些问题也逐渐受到重视.本文综合分析从全子宫切除对女性的性生活、卵巢、心理等方面影响,总结全子宫切除患者的护理措施,并在心理护理、系统性健康宣教和治疗性沟通方面提供了新的举措,以解决患者生理、心理等方面问题,丰富护理人员的专业知识,提高护理人员水平,尤其在健康宣教方面,促进护患关系和谐,从而提高护理质量.
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对比部分子宫切除和全子宫切除对子宫肌瘤患者性生活的影响
目的:探讨部分子宫切除和全子宫切除对子宫肌瘤患者性生活影响。方法:2012年2月-2014年2月收治子宫肌瘤患者289例,随机分为观察组和对照组,分别给予部分子宫切除和全子宫切除,对比分析其对患者的性生活影响。结果:观察组性欲异常症状、性唤起异常症状、性高潮异常症状、性心理异常症状、性行为异常症状评分及综合评分和对照组相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中和术后并发症发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤患者临床治疗中,部分子宫切除术对患者性生活质量的影响明显小于全子宫切除术,同时其并发症发生率也比较低。
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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析
随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高,阴式子宫切除术(TVH)的适应证日益扩大.对48例非脱垂子宫患者行经阴道子宫切除术,并与同期指征相近的经腹全子宫切除患者50例进行对比分析,现报告如下.资料与方法2006年1月~2009年4月收治实行子宫切除术患者98例,其中单纯子宫肌瘤38例,子宫腺肌症30例,子宫肌瘤合并腺肌瘤12例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿10例(直径3~6cm),功血7例,子宫内膜非典型增生1例.纳入标准:①术前行辅助检查结果正常,且能耐受手术者.
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妇科腹腔镜手术的新进展
腹腔镜手术因融合诊断与治疗为同一过程而广泛应用于妇科领域.1998年广东李光仪实施了我国首例腹腔镜广泛全子宫切除及淋巴清扫术,现在国内外均有报道子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌在腹腔镜下实施广泛子宫切除、盆腔淋巴清扫术分期诊断手术和二次探查术[1].现就腹腔镜手术用于妇科疾病的研究进展做一综述.
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腹腔镜下行全子宫切除术的手术配合体会
目的 探讨人性化手术宣护理干预在腹腔镜下行全子宫切除手术的效果,以供护理工作参考.方法 将我院2009年2月至2011年7月收治的60例腹腔镜下行全子宫切除手术的患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者给予人性化的手术室护理干预,比较2组患者手术前和手术后的焦虑状态及患者对护理工作的满意度.结果 实验组患者经过我院人性化护理干预,手术后的焦虑状态降低,患者对我院护理工作更加满意,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 对腹腔镜下行全子宫切除手术的患者给予人性化的手术室护理配合,更加符合手术需要,值得在护理工作中开展.
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腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值分析
目的: 探讨腹腔镜下全子宫切除联合双侧输卵管切除的临床价值,为临床医师选择合理手术方案提供参考.方法: 将本院2015年8月~2016年6月66例行腹腔镜下全子宫切除患者作为研究对象,以随机为基本原则,均分为两组.对照组仅予以腹腔镜下全子宫切除,观察组配合双侧输卵管切除.观察两组手术情况及手术前后性激素含量.结果: 在手术情况方面,两组对比性不强(P>0.05);观察组术后90d卵泡刺激素、黄体生成素低于对照组,血清雌二醇高于对照组(P<0.05),术后180d,两组性激素水平对比性不高(P>0.05).结论: 双侧输卵管切除应用于腹腔镜下全子宫切除中,安全可行,不会对卵巢功能造成不利影响,可对卵巢癌高危人群实施.
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按压足三里治疗全子宫切除病人腹胀的临床研究
目的 观察按压足三里用于治疗全子宫切除病人术后腹胀患者的疗效.方法 50列全子宫切除病人术后腹胀患者随机分为治疗组(n=25)及对照组(n=25)1两组均使用消炎止血,静脉营养的治疗方案,治疗组应加用穴位按压足三里治疗.结果 两组相比较治疗组应用穴位按压足三里后腹胀持续时间,排便时间均少于对照组.结论 穴位按压足三里治疗全子宫切除术后病人腹胀其操作简单,实用,且效果显著.
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改良腹式筋膜内全子宫切除的临床应用
目的:探讨改良筋膜内子宫全切术的优点.方法:选择子宫附件良性疾病而需全子宫切除术的患者60例行改良腹式筋膜内子宫全切术.结果:术中平均手术时间90min,平均出血量100ml,术后2日内体温>38℃12例,术后肠排气时间平均36h.术后恢复快,术后病率低,保留了盆底结构.对性生活及体力劳动影响较小.结论:改良腹式筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得临床推广应用.
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产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨
目的:探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施.方法:回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0.18%.阴道自然分娩产妇13例(26.53%),剖宫产产妇35例(71.43%),阴道助产1例(2.04%).所有患者均因子宫大出血行子宫切除术.结果:49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除.出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml.子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍.其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力.患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡.结论:胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作.
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绝经前保留卵巢切除子宫对性激素与骨密度的影响
子宫切除是治疗妇科疾病的手段之一,也是妇科常用的手术。近年来有文献报道,保留双侧卵巢切除子宫后骨量丢失[1]。为了了解保留卵巢子宫切除对性激素水平和骨密度(BMD)的影响,本文对62例因子宫肌瘤行全子宫切除、26例单纯肌瘤剔除的患者及年龄匹配的34名健康妇女的血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)于手术前和术后4年进行测定,并于手术后4年分别对骨代谢指标碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)及腰椎BMD进行比较分析。
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改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用
目的:探讨一种新的子宫切除术式,以减少传统术式的并发症.方法:对48例子宫良性病变有子宫切除指征的患者行改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术,另48例患者行传统全子宫切除术.对两组病人进行比较.结果:改良组与传统组相比术中出血少,手术时间短,手术疼痛程度轻,术后胃肠功能恢复快,术后病率低,差异均有显著性.结论:改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式优于传统全子宫切除术式.对子宫良性病变又有切除指征者,改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式是一种较好的术式.
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阴式非脱垂子宫手术216例分析
目的:观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症.方法:采用阴式非脱垂子宫手术治疗子宫良性疾病患者216例,其中子宫肌瘤137例、子宫腺肌症37例、宫颈上皮内瘤变29例及功血13例,行阴式全子宫切除(Ⅰ组)132例、次全子宫切除(Ⅱ组)37例和子宫肌瘤剥除(Ⅲ组)47例.结果:216例均治愈,其中完成阴式手术212例,2例因术中膀胱损伤、2例因术中发现局部粘连重而改行开腹手术.在手术时间与出血量方面,Ⅰ组均少于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组间比较则差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广.
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改进法灌肠在妇科病人术前准备中的应用
妇科手术病人在行全子宫切除或淋巴清扫等手术之前,必须行清洁灌肠.我们在工作实践中发现按常规要求灌肠病人易产生便意,以至于在次晨手术前仍有大量排出影响手术的进行.自2003年以来我院改进了灌肠方法,现将改进前后两种方法的效果进行对比,报道如下.
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子宫腺纤维瘤及腺肉瘤各1例
例1女性,53岁.绝经3年,半月前宫颈口外突出一息肉状物,有异物感.查体:子宫如孕40d大小,宫颈口外突出3 条索状物,大小0.5cm×0.3cm~4cm×0.5cm.B超:宫内膜增厚,考虑子宫内膜癌.宫内膜刮诊病理报告:宫内膜息肉.手术见子宫增大,双侧卵巢萎缩,行全子宫切除.病理检查巨检:全子宫大小10cm×8cm×5cm.宫腔内充满分叶结节状、串珠状物,形态不整齐,大小不一,其总体积为7cm×3cm×3cm,呈灰褐色或暗红色,质韧,不易拉断,并呈游离状.