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新生儿缺氧缺血性脑病电解质及血糖变化的临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息的严重并发症.在其发病过程中,除有脑损伤外,同时也可引起电解质紊乱,我们观察了58例不同程度HIE和25例咽下综合征的血钠、钾、游离钙及血糖的变化作临床分析,报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象:HIE组58例为2010年12月至2012年12月平遥县人民医院儿科病房住院的足月儿,根据2004年中华医学会新生儿学组在长沙新制定的诊断标准[1].有中枢神经系统畸形、感染性疾病、先天性心脏病的患儿排除在外.轻度HIE 14例,中度HIE 27例,重度HIE 1例,除重度组有2例死亡5例家长放弃外,对照组25例选同期住院的咽下综合征25例患者.排除标准同上.2组在胎龄、出生体质量差异均无统计学意义(P>0.05),见第783页表1.
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脐带延迟结扎时机对足月儿出生时的临床安全性评估
目的:探究脐带延迟结扎时机对产妇和新生儿的影响和临床安全性评估.方法:选取从2015年7月-2016年12月在温州市人民医院常规检查的正常孕妇2 000例进行研究.根据纳入标准、排除标准以及随机数字表将所有研究对象平均分为早断脐组(A组),1分钟断脐组(B组),1~3分钟断脐组(C组),脐带停止搏动后断脐组(D组).给予各组相应的断脐处理.对比各组的胎盘剥离时间、新生儿Apgar评分、新生儿黄疸指数、黄疸发生的天数、新生儿窒息率以及4~6月内婴儿的血红蛋白指数、血红细胞指数.结果:①4组的断脐48 h胆红素、断脐72h胆红素以及黄疸发生天数之间的差异并无统计学意义.②在4组中,C组和D组的胎盘剥离的时间和新生儿窒息率均要明显小于A组和B组,但5min Apgar评分、4~6个月婴儿血红蛋白和血红细胞比容均要明显高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脐带延迟结扎(1~3分钟或脐带停止搏动断脐)能够明显改善新生儿出生后的血红蛋白指数、血红细胞指数,预防婴幼儿贫血,同时还能降低新生儿窒息率,提高新生儿的Apgar评分,值得临床推广.
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行为神经测定对新生儿早期脑损伤的评估作用分析
目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿早期脑损伤的评估作用.方法:选择2014年1月至2015年12月我院新生儿科收治的50例足月脑损伤患儿作为观察组,另选择同期在我院出生的50例健康足月儿作为对照组,每周对两组足月儿进行NBNA评分,对比两组的测定结果.结果:观察组足月儿在3d、7d、14d及28d NBNA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在6月龄时智力发育指数(MDL) <69分、精神运动发育指数(PDI)< 69分发育异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对早期脑损伤足月儿采取新生儿NBNA能够及早判定足月儿脑损伤的程度,准确评估足月儿的预后效果,以便给予早期的治疗降低后遗症的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病大脑中动脉血流参数变化的临床意义
目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑多普勒超声检查(TCD)大脑中动脉(MCA)脑血流速度(CBFV)的不同变化。方法:收治 HIE 足月儿100例,分为轻度、中重度各50例,无 HIE 足月儿50例作为对照组,记录其临床表现,应用颅脑多普勒超声于其生后检查 MCA 各项血流参数,讨论分析 HIE 患儿的各项血流参数的动态变化与 HIE 的发生之间的相关性。结果:HIE 组 Vs、Vd 较对照组减慢;缺氧缺血性脑病越重,Vs、Vd流速减慢越明显,RI、PI、Vs/Vd 值越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿 HIE 患儿脑血流出现异常变化,应用 TCD 检查时可发现 MCA 各项血流参数均有改变,且具有及时、无创、准确、经济、可重复性的优势。
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婴儿脑外脑积水21例临床分析
我院自1994年至今共收治婴儿脑外脑积水21例,结合文献,对其病因、治疗及预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女5例,年龄2m~11m。就诊时主诉:前囟隆起18例,哭吵不安伴呕吐3例,均于外院应用药物1~2天后起病。其中10例疑诊上呼吸道感染予苯唑青霉素静滴治疗,4例疑诊婴儿肺炎,予先峰V号静滴治疗,7例服用鱼肝油制剂。所有患儿均为足月儿,出生时无产伤、窒息史,无头部外伤史。
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不同方案治疗新生儿高胆红素血症的临床分析
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.新生儿50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸[1].在全国8省市新生儿黄疸情况调查中发现,2.08%的高胆红素血症患儿发生胆红素病,0.59%的高胆红素血症患儿死于胆红素脑病,一般多留有严重的神经系统后遗症[2].为减少高胆红素血症对新生儿的危害,应对高胆红素血症患儿给予积极适宜的治疗.在临床实践中应用常见方案有:①甲方案:光疗;②乙方案:光疗+口服茵栀黄口服液.
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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
临床资料我科2001年1月~2006年1月收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿89例,其中男52例,女37例,年龄为出生后20分钟~7天.其中早产儿21例,足月儿68例,生后5分钟评分0~3分16例,<7分6例,<9分12例.根据HIE诊断依据及分度标准,轻度44例,中度30例,重度15例.全部病例根据临床表现结合CT检查确诊.
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吐鲁番地区新生儿死亡原因分析
现将2010年12月~2011年12月所有死亡新生儿相关性因素做一分析.一般资料本年度发现死亡新生儿12例,其中早产5例,足月儿7例,出生重度窒息6例,轻度窒息4例,体重<2kg 2例,2~3kg 3例,3~3.5kg 6例,4.2kg 1例.其中在医院经过治疗7例,在家中未治疗死亡5例.见表1.
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原发性心内膜垫缺损伴二、三尖瓣共瓣1例
病历资料患儿,女,日龄3天,因发吭伴口吐白沫1小时,以:"①新生儿窒息;②新生儿肺炎"于2011年3月17日由妇产科转入.患儿系孕1产1,足月自然分娩,新法接生,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分7分(呼吸、肤色、肌张力各扣1分)出生后患儿不哭,出现发吭,口吐白沫,妇产科给予吸氧,静滴纳洛酮0.2mg治疗后转入.体检:体温36.2℃,脉搏140次/分,呼吸42次/分,体重3.15kg,足月儿体貌,营养中上,发育中等 精神差,针刺哭声宏亮,呼吸略促,颜面部皮肤发灰,口周发青,口唇轻度发绀.
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产儿呼吸暂停的护理体会
早产儿即未成熟儿,指37周>胎龄>28周,出生体重<2500g,身长﹤47cm的活产新生儿.由于各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率是足月儿的10倍.
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61例早产儿脑瘫的临床特征
脑瘫是儿科常见的神经运动发育性残疾,患病率1‰~5‰.近年来,随着医学技术的发展,危重新生儿包括早产儿和低出生体重儿的存活率不断提高,但脑瘫发生率没有下降,反而有上升趋势.1997年我国江苏省等7省市的1~6岁3万余名儿童调查,脑瘫发生率为1.59‰,早产儿脑瘫发生率为29.13‰,为足月儿的25.16倍[1].我院儿童康复中心对61例早产儿脑瘫进行了初步临床研究,探讨其病因和临床表现.
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130例足月新生儿败血症高危因素及其临床资料分析
目的:通过分析足月新生儿败血症临床资料,探讨足月新生儿败血症的影响因素,为临床适时合理诊治提供科学依据。方法对本院足月新生儿监护病房收治的130例符合新生儿败血症疾病诊断标准的足月患儿资料进行回顾性分析,根据发病时间分为早发型败血症(EOS组)和晚发型败血症(LOS组),比较两组一般情况、实验室检查和转归。结果足月新生儿败血症以早发型为主,占60.8%。剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、腹泻、CRP升高、血小板减少症、低钙血症与足月新生儿败血症发病时间相关。多因素非条件Logistic回归分析显示,剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、低钙血症与足月新生儿败血症发病有关,各因素在足月新生儿败血症中作用前3位为低钙(OR=8.029)、黄疸(OR=4.2)、羊水污染(OR=3.435)。血培养以G+菌为主(64.4%),其次为G-菌(33.7%)和真菌感染(1.9%)。LOS 组住院时间[(22.6±15.4)d]长于 EOS 组[(20.0±12.8)d]。结论足月新生儿败血症以早发型为主,剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、低钙血症与足月新生儿败血症发生密切相关,血培养以G+菌为主,应高度关注有高危病史、异常临床表现的新生儿,及早选用较敏感检验方法明确诊断,及早治疗。
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120例早产儿甲状腺功能检测
近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加,对新生儿甲状腺功能的了解不断深入,对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多.而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少.
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盐津正常足月儿生后7d高胆红素血症原因分析及早期干预
目的 研究正常足月儿生后7d高胆红素血症原因.方法 选取我院就诊的700例足月的新生儿的高胆红素的记载的临床数据.其中正常的足月儿530例,而有120例是符合了光疗指征的患者.结果 测得经皮胆红素值,发现两组胆红素的差异有显著性.结论 早期的经皮测定的胆红素,可以预测血清胆红素上升的程度.
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68例足月儿并发症相关因素分析
目的:对68例足月新生儿并发症相关因素进行分析,以指导产前及产后评估。方法回顾性分析该院2013年6月-2014年12月收治的68例曾发生并发症的足月儿的临床资料,对所有病例除临床监护其症状、体征外,同时做血、血糖、X线胸片、头颅CT或MRI检查,对高危因素进行分析。结果有高危因素的足月新生儿容易发生并发症。结论对于有高危因素的足月新生儿要做好产前和入院时的沟通,保证医疗安全,防止医疗纠纷和事故。
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足月儿为啥发生了呼吸窘迫?
"孩子呼吸窘迫,有生命危险,要马上转入新生儿科!你们快跟我走!"医生一边给家属解释,一边推着暖箱一路狂奔,不到1分钟,一个看上去胖大的新生儿被迅速转入了我院新生儿科,在教授的指挥下,孩子上了呼吸机,孩子的青紫的颜色渐渐变红,呼吸也均匀起来……
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中西医结合防治新生儿黄疸88例疗效观察
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分.新生儿出生后2~4天,皮肤黏膜逐渐变黄,不出现任何症状,称为生理性黄疸,足月儿10~14天消失.黄疸出现过早或者持久不退,逐渐加深,要考虑病理性黄疸,如不及时治疗可引起胆红素脑病而危及生命.所以对新生儿黄疸应严密观察,适时治疗,以防胆红素脑病发生.我院采用苯巴比妥配合中药防治新生儿黄胆,取得满意疗效,现总结如下.
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茵栀黄口服液治疗足月新生儿黄疸45例
目的 评价茵栀黄口服液治疗足月新生儿黄疸的临床疗效.方法 收集2017年4月-2018年4月本院收治的90例足月新生儿黄疸患儿,按照入院顺序编号,随机分组,各45例,分别采用常规治疗以及在此基础上联合茵栀黄口服液.对比疗效、康复进程、指标改善情况以及预后指标.结果 观察组整体疗效优于对照组,观察组愈显率高于对照组(P<0.05).观察组黄染消退时间、伴随症状消失时间、总光疗时间、痊愈时间低于对照组,观察组3日后经皮检测胆红素与血清总胆红素下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组与对照组转住院、并发症、强化治疗情况差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率13.3%,高于对照组0.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄口服液治疗足月新生儿黄疸可以增进疗效,但也存在不良反应,适合胃肠耐受较好的患儿.
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胎龄<34周呼吸窘迫综合征早产儿纠正年龄40周时肺功能监测
目的 探讨<34周呼吸窘迫综合征早产儿纠正年龄40周时潮气呼吸肺功能的情况及其影响因素.方法 收集2013年12月至2015年10月在青岛市妇女儿童医院住院,且出院后随访至纠正年龄12个月的<34周RDS早产儿49例(为RDS组)、<34周非RDS早产儿36例(为非RDS组),两组早产儿在纠正年龄40周时分别有35例、20例完成潮气呼吸肺功能监测,以同期因新生儿高胆红素血症住院的足月儿26例(为足月儿组),比较3组患儿潮气呼吸肺功能各项指标的差异.RDS组根据病情严重程度分为轻度RDS组与重度RDS组.结果 ①RDS组TPEF[(0.17±0.04) svs.(0.23±0.09)s]、VPEF[(6.74±2.70) mLvs.(9.33±2.92) mL]、TPEF/TE[(29.06±4.21)% vs.(38.27±7.16)%]、VPEF/VE[(32.54±4.43)% vs.(39.64±5.88)%]低于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05);非RDS组TPEF[(0.19 ±0.06)s vs.(0.23±0.09)s]、TPEF/TE[(30.31±11.53)% vs.(38.27 ±7.16)%]、VPEF/VE[(34.39±8.44)%vs.(39.64 ±5.88)%]低于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05);RDS组TPEF、TPEF/TE、VPEF/VE低于非RDS组,但差异无统计学意义(P>0.05).②轻度RDS组TPEF、VPEF、TPEF/TE、VPEF/VE高于重度RDS组,但差异无统计学意义(P>0.05).③Logistic回归分析:出生胎龄为影响RDS早产儿肺功能的保护性因素.结论 <34周RDS早产儿在纠正胎龄40周时小气道阻力仍高于足月儿,<34周RDS早产儿与<34周非RDS早产儿在纠正年龄40周时的肺功能差异无统计学意义,出生胎龄为RDS早产儿肺功能的影响因素.