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新生儿胃管的固定方法和部位
放置胃管是新生儿科临床治疗中常用的一项护理操作技术,常用于<32周的早产儿,吸吮和吞咽功能不全,不能经奶瓶喂养者以及由于疾病本身或治疗上的因素不能经奶瓶喂养者,还有危重患儿等,都需给予鼻饲以支持胃肠内营养;留置胃管抽气;外科腹部手术在术前和术后常需胃肠减压、洗胃以及行胃肠饮食检查等,均需留置胃管。常规固定胃管方法,由于患儿颜面部皮肤溢脂、出汗多,使胶布失去粘性,加上患儿躁动等原因,临床上胃管滑脱或自行拔出胃管的现象时有发生,自2013年以来,采用如下方法处理后,胃管固定良好,胃管滑脱、移位、拔出发生率明显降低,胃管固定黏贴处皮肤完整无损伤。
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原发性心内膜垫缺损伴二、三尖瓣共瓣1例
病历资料患儿,女,日龄3天,因发吭伴口吐白沫1小时,以:"①新生儿窒息;②新生儿肺炎"于2011年3月17日由妇产科转入.患儿系孕1产1,足月自然分娩,新法接生,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分7分(呼吸、肤色、肌张力各扣1分)出生后患儿不哭,出现发吭,口吐白沫,妇产科给予吸氧,静滴纳洛酮0.2mg治疗后转入.体检:体温36.2℃,脉搏140次/分,呼吸42次/分,体重3.15kg,足月儿体貌,营养中上,发育中等 精神差,针刺哭声宏亮,呼吸略促,颜面部皮肤发灰,口周发青,口唇轻度发绀.
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光动力疗法治疗颜面部皮肤基底细胞癌30例护理体会
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见的皮肤恶性肿瘤,通常发生在颜面部,紫外线辐射是主要的环境病因学因素[1],它的特点是早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆斑片,局部组织可有反复糜烂、结痂.传统的治疗方法有手术、激光、放疗、化疗、免疫治疗等.但激光治疗易复发,放疗、化疗对全身不良反应大.颜面部的特殊性造成无法手术切除或术后瘢痕影响容貌的美观,故笔者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗颜面部皮肤基底细胞癌患者30例,临床效果满意.现报道如下.
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皮肌炎肘关节软组织对称性钙化1例
患者女,15岁.7年前因颜面部皮肤紫红、全身肌无力而住院经化验及肌肉活检明确诊断为"幼年型皮肌炎".近1年出现左侧肘关节伸直受限,背侧皮肤色素沉着及皮下肿物半年.既往双肘关节无手术史及外伤史.
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颜面部皮肤恶性肿瘤切除术26例的护理体会
在颜面部皮肤恶性肿瘤中,基底细胞癌( BCC )和鳞状细胞癌( SCC)是主要的类型,恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见。其发病率各地报道不一,其治疗虽有手术、放疗、化疗、冷冻、激光或光动力学等多种方式。全厚皮移植与皮瓣转移手术是切除面部皮肤恶性肿瘤彻底切除病灶、解决组织缺损、矫正畸形和尽量保证容貌完整的常用方法。我科自2009年1月~2012年1月,对26例面部皮肤癌患者行肿瘤切除皮瓣转移术,效果良好,现将护理体会报告如下。
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平阳霉素环压注射法治疗面颊部海绵状血管畸形的临床研究
颌面部血管瘤发生率较高,占全身血管瘤的55%~60%,多见于颜面部皮肤、皮下组织,往往造成功能障碍和颜面美容缺陷.我们自1996年6月至2004年6月,采用平阳霉素局部环压注射法治疗面颊部海绵状血管畸形34例,并以同期随机选择的单纯注射34例作为对照,获得良好效果.
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先天性食管裂孔疝致重度贫血1例
病例摘要:患儿,男,3岁.因渐进性颜面部皮肤腊黄,粘膜苍白4月入院.
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儿童多发性基底细胞癌一例
患者男,10岁.因面部肿物溃烂4个月入院.5年前无任何诱因颜面部皮肤出现数个散在性小斑丘皮疹且瘙痒,逐渐增大隆起呈结节状.以颜面部、耳后处明显,以右面部为多,约4~5?cm大小合并溃烂,其余的约为0.5~1.0?cm大小.经本院活检,病理为其底细胞癌(面部及右耳下).既往史:患儿4岁起面部及胸前同时逐渐出现浅黑色的色素点,0.1~0.4?cm不等,随着年龄增长而增多,色素加深.家族中无类似病史.查体:一般情况中,发育正常,营养欠佳,浅表淋巴结不肿大.视力正常.颜面部、右耳后、颈部、前胸皮肤色素沉着,有数个结节状赘生物,呈散在性分布.其中右面部鼻旁1个肿物其中大为4?cm×3?cm×2?cm,呈菜花样表面糜烂,无出血和脓性分泌物,其余为0.5~1.0?cm大小不等的结节.心肺正常,腹部无异征.生化检查无异常.经局部总剂量DT60?Gy放射治疗(其中电子线8?MeV DT40?Gy,深部X射线140?kV、15?mA、DT20?Gy),肿物变平消失,半年随访疗效良好.
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眼带状疱疹合并多发颅神经损害一例
患者男性,58岁.因"右侧颜面部疱疹1周伴右眼视物不见1天"入院.患者1周前劳累后右侧颜面部皮肤突发疱疹,病变不过中线,疼痛剧烈.抗病毒、抗细菌药物联合治疗未见好转.1周后出现右眼红肿,上眼睑不能抬起,眼球固定,转动受限(图1),视物模糊渐至视物不见,同时伴有头痛、恶心、欲吐及轻度眼球突出.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.眼压:右眼20 mm Hg,左眼18 mm Hg.右眼睑球结膜充血水肿(+++),角膜上皮弥漫性剥脱,知觉减退,角膜基质轻微混浊.KP(-),房水闪辉(-).瞳孔中等散大,直接、间接对光反射消失.后部未见明显异常.左服正常.颅脑增强CT扫描示:右侧海绵窦增宽.诊断为右眼带状疱疹并发多发颅神经损害.
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夏枯草片致过敏性休克1例
病例:患者,女,28岁.既往无药物、食物过敏史.5月18日因鼻炎予鼻渊通窍颗粒口服,5月20日因乳腺小叶增生予夏枯草片(成都森科制药有限公司,批号:111104)6片/次,一日2次,口服.2012年5月20日21:00患者首次服用夏枯草片6片后,出现胸闷气急,有恶心呕吐一次,5月21日0:30左右送入我院急诊,当时患者神志模糊,血压(BP):76/52mmHg,心率(P):112次·min-1,氧饱和度95.6%,颜面部皮肤及口唇粘膜发紫,急诊予甲强龙120mg静推、肾上腺素1mg皮下注射,乳酸钠林格液500mL静脉滴注.
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干扰素雾化治疗疱疹性口炎疗效观察
疱疹性口炎是因感染Ⅰ型单纯疱疹病毒所致的口腔粘膜、咽喉、口腔周围与颜面部皮肤的疱疹.多见于6岁以下儿童,尤其是6个月~2岁的婴幼儿,起病急、易传染.近年来,笔者采用干扰素雾化给药法治疗200例疱疹性口炎取得较好的疗效.
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浅谈眼睑带状疱疹的护理体会
带状疱疹是一种性质较为严重的眼睑皮肤病变,表现为沿着三叉神经第一主支--眼神经各分支或第二主支各分支在颜面部皮肤的分布区域,发生群集性水疱样病变和在该区域的阵发性剧烈疼痛,可累及结膜,甚至角膜,患者十分痛苦,有的患者可继发带状疱疹性病毒性脑炎,危及生命,因此,加强本病的治疗与护理是十分必要的.
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毒蜂蛰伤致严重脑病并癫癎持续状态1例
患者男性,14岁.因蜂蛰伤后神志不清、阵发性四肢强直样抽搐5 d于2003-07-25入院.于07-20上午在被胡蜂蛰伤左侧大腿下段,10 min后即出现神智不清、四肢持续强直样抽搐,急诊当地镇医院对症抢救并蜂蛰处对症治疗1 d,仍阵发性四肢强直样抽搐且神志不清、大小便失禁.转诊县医院治疗4 d无效且出现发热,体温波动38~39℃而转诊入院.入院查体:中度昏迷,颜面部皮肤潮红,双眼球左侧凝视,瞳孔对光反射稍迟钝,双侧鼻唇沟浅、牙关紧闭、开口后咽反射迟钝.
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以皮肤和黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告
本科收治1例以长期反复皮肤、黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤患者.现结合近年来国内外文献报道,将该例患者诊治资料报道如下.1临床资料患者,男性,60岁,因反复全身皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血伴乏力1年余入院.出血以颜面部皮肤及口腔黏膜为主,周身皮肤稍有摩擦及按压即可引起出血,进食较硬食物时口腔黏膜即出现血疱,因此只能进流食,时有肉眼血尿,无鼻衄及牙龈渗血,无呕血、柏油便及血便,伴乏力,无头晕、耳鸣、眼花及骨痛.无出凝血疾病病史及家族史.先后就诊于多家三甲医院,因血常规、凝血象检查无异常,诊断为"老年性紫癜",给予芦丁等药物治疗,症状无缓解,且乏力加重.人本院后查体:轻度贫血貌,全身皮肤散在分布瘀点、瘀斑,以颜面部为著,浅表淋巴结未触及,舌体略大,边缘不规则,眼底检查无异常,心肺听诊无异常,腹软、无压痛,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛阴性,双手手指指腹略肿胀,右手拇指桡侧可见一包块,大小约0.3cm×0.5cm,右足底桡侧亦可见一包块,约3 cm×4 cm大小,表面皮肤颜色正常,质软,不活动,有压痛.
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18例面颈部病毒性坏死淋巴结炎临床报道
病毒性坏死淋巴结炎又称组织细胞坏死性淋巴结炎.本组18例病例均以病毒感染为主(EB病毒、单纯疱诊病毒及其他变异病毒).初期高热,以驰张热或不规则热为主,时间持续1~2周,同时伴有全身皮疹,腮腺,颌下、颈上、颈后部多处淋巴结肿大,颜面部皮肤及软组织反复感染.现将我科18例报道如下.
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河南省焦作地区黄褐斑流行病学调查
黄褐斑是一种发生于颜面部皮肤的慢性色素代谢障碍性疾病,诊断容易而治疗困难,好发于中青年女性.目前.与黄褐斑治疗相关的文献较多,而有关其流行病学调查的报道却较少.我们调查黄褐斑在河南省焦作地区的发病情况,分析其发生、发展的相关因素,为更有效、有针对性地防治黄褐斑提供理论依据.
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颜面部皮肤恶性肿瘤手术治疗分析
在颜面部皮肤恶性肿瘤中,基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SEC)是主要的类型,恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见.其发病率各地报道不一,与人种、肤色、年龄和地域有关.
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以牙痛为前驱症状的颜面部带状疱疹1例
患者,男,34岁.因右侧后牙夜间疼痛1 d来我院就诊.查体见:右上6颌面龋洞银汞充填,余牙无龋齿,牙周、粘膜正常无红肿.冷、热诊检查右侧后牙,右下5感觉敏感但未引起持续剧烈疼痛.叩诊(-).拍数字化曲面断层片示:右侧上.下颌骨内没有低位阻生的智齿及多生牙,右下5牙周膜正常,牙齿无折线,亦无根折移位.考虑到患者的症状不符合急性牙髓炎的临床表现,先给予患者卡马西平片于疼痛时口服观察,门诊随诊.2 d后患者复诊,自述牙疼痛感消失,颜面部出现许多小疱,疼痛异常,询问是否该药物过敏所引起.临床查体见:右下5相对应的颊侧颜面部皮肤带状分布丛集成簇的透明小水疱,不超过身体的正中线,沿三叉神经分布区分布.临床诊断:颜面部带状疱疹.抗病毒口服液20 ml,1日3次口服,转移因子每周1次皮下注射,8~10次为1个疗程.扶他林每次25~50 mg,每日3次口服.疼痛严重时可酌给卡马西平片每次半片,渐增至每日3次,每次 1片致疼痛消失为度.
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以反复AFP异常为主要表现的成人肝豆状核变性1例
患者女,41岁,教师.因"反复甲胎蛋白(AFP)异常10年,尿黄3个月"入院.患者于10年前体检发现肝功能异常,丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)50~70 U/L,AFP 30 ~ 100 μg/L,诊断不明确,当地医院予口服护肝药(具体不详)治疗后AFP稍下降,后又反复升高.3个月前发现尿黄如浓茶色,伴皮肤色素沉着、双手指关节酸痛,无恶心、呕吐、腹泻、便秘、体质量减轻等.在当地医院查ALT 140 U/L、AST 115 U/L、AFP 218.10 μg/L,遂来我院就诊.既往无病毒性肝炎病史,喜食海产品,对酒精过敏.体格检查:T 36.8℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 133/73mmHg.发育正常,体形消瘦,神清.颜面部皮肤晦暗,较多色素沉着,周身皮肤及黏膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大.颈软,心肺未及异常.腹平软无异常,双下肢凹陷性水肿.
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原发性肥大性骨关节病误诊为肢端肥大症1例
患者男,18岁,未婚,因"颜面皮肤增厚4a,手足增大2a"入院.患者13岁时每隔2~3个月无诱因出现手足肿胀感,未在意.14岁时出现颜面部皮肤增厚、油腻、座疮,手足多汗.15岁因前额皮肤皱纹深而粗大在当地医院行"前额除皱术".16岁发现手足增大,鞋码增加(从42码增加到44码).2010年3月因面部座疮至皮肤科就诊,考虑为"肢端肥大症?",查生长激素(GH)(基础)2.71 ng/mL(0.05~ 5.0 ng/mL)、运动30 min后33.4 ng/mL.